Autor : Maja Marklowska-Tomar
2020-08-11 12:50
„Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w raku nerkowokomórkowym” - tak zatytułowano pierwsze polskie kompleksowe wytyczne dotyczące leczenia tej choroby.
- Po raz pierwszy krajowe rekomendacje dotyczące raka nerkowokomórkowego zostały przygotowane wspólnie z Polskim Towarzystwem Urologicznym i po raz pierwszy są one skierowane do dwóch środowisk - onkologów i urologów - podkreśla współautor zaleceń prof. dr hab. n. med. Piotr Wysocki, onkolog kliniczny, kierownik Katedry i Kliniki Onkologii Uniwersytetu Jagiellońskiego – Collegium Medicum w Krakowie, kierownik Oddziału Klinicznego Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie, prezes Polskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej. - Te zalecenia oznaczają zdecydowany postęp w zakresie krajowych rekomendacji dotyczących leczenia raka nerkowokomórkowego. Powstały analogicznie do zaleceń największych towarzystw naukowych na świecie - amerykańskich i europejskich towarzystw urologicznych i onkologicznych - dodaje.
W raku nerki liczy się czas
Rak nerki to obecnie trzeci co do częstotliwości występowania nowotwór urologiczny i ósmy spośród najczęściej występujących nowotworów u mężczyzn. W Polsce co roku rozpoznaje się go u około 4,5 tys. osób. Przyczyny rozwoju tej choroby wciąż w dużej mierze pozostają nieznane. Eksperci łączą ją najczęściej z otyłością, nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, a także z niektórymi używkami, w tym paleniem tytoniu. Wśród czynników wywołujących raka nerki wymienia się również predyspozycje genetyczne oraz ekspozycję na niektóre substancje toksyczne, takie jak azbest, benzen i kadm.
Jednym z największych wyzwań w leczeniu raka nerkowokomórkowego pozostaje wciąż zbyt późna diagnostyka. Większość nowotworów nerki jest wykrywanych przypadkowo, podczas badania obrazowego RTG lub USG, zaleconego w związku z innym problemem zdrowotnym. Dzieje się tak, ponieważ rak nerki przez długi czas przebiega bezobjawowo, a jeśli już pojawią się jakieś symptomy, to często są one mylone z innymi dolegliwościami np. zakażeniem dróg moczowych czy bólami mięśniowymi. Dlatego w przypadku 25–30 proc. pacjentów rak nerki rozpoznawany jest w stadium zaawansowanym, kiedy dochodzi już do przerzutów.
Tymczasem wczesne wykrycie choroby może zwiększyć szansę skutecznego leczenia i uzyskania długotrwałych rezultatów. Wraz z rozwojem nowych opcji terapeutycznych rak nerki może stać się chorobą przewlekłą, pod warunkiem jednak, że jest leczony prawidłowo i nowocześnie.
Opcje terapeutyczne dla pacjentów z rakiem nerkowokomórkowym
Jeszcze do niedawna możliwości leczenia chorych na raka nerki były niewielkie, a średni czas przeżycia nie przekraczał roku. Przełom nastąpił wraz z pojawieniem się leków ukierunkowanych molekularnie, tzw. terapii celowanych, które hamują wzrost komórek nowotworowych i zapobiegają tworzeniu się naczyń krwionośnych dostarczających nowotworowi substancji odżywczych.
Obecnie standardem leczenia chorych na zaawansowanego raka nerki są różne rodzaje terapii celowanych lub immunoterapia. W maju 2018 r. na liście leków refundowanych pojawiły się nowe terapie: innowacyjny lek z grupy inhibitorów kinazy tyrozynowej najnowszej generacji, stosowany jako terapia celowana ukierunkowana na przeciwdziałanie określonym mechanizmom oporności na terapie pierwszej linii oraz terapia immunoonkologiczna, wspierająca układ odpornościowy pacjenta w walce z nowotworem. Oba leki znamiennie poprawiają rokowanie chorych, jednak w Polsce dostępne są tylko w drugiej linii leczenia. Nowe polskie zalecenia rekomendują stosowanie tych terapii także w pierwszej i trzeciej linii leczenia, dla odpowiednich populacji pacjentów, np. przy przeciwwskazaniach do leczenia immunoterapią lub w odpowiednich kombinacjach leczniczych.
"Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w raku nerkowokomórkowym” dostępne są tutaj:
https://journals.viamedica.pl/onkologia_w_praktyce_klin_edu/issue/view/4341