Autor : Aleksandra Kurowska
2021-01-14 17:28
Jeśli placówka wypełni standardową dokumentację rozliczeniową z NFZ, ale nie wyśle danych do rejestru medycznego albo będą one niekompletne np. z powodu nieuwagi medyka, to NFZ nie zapłaci już za leczenie chorego. MZ właśnie na szybko, bez konsultacji, zmieniło przepisy.
Bez precyzyjnych danych nie da się zarządzać, ale ich zbieranie wymaga czasu i wygodnych narzędzi. Jednak z jakością danych mamy ewidentnie problem. MZ i Sanepid ma problem z jednoznacznym zliczaniem np. ile osób zmarło na COVID. Od lat wiadomo, że dane w Krajowym Rejestrze Nowotworów są zbyt "płytkie" i niepełne. Podobnie jest z innymi bazami. Lekarze z kolei często skarżą się, że muszą wiele razy wypełniać różne bazy tymi samymi danymi. Poprawa rozwiązań związanych ze sprawozdawczością została nieco poprawiona za czasów wiceministra Janusza Cieszyńskiego. Okazuje się jednak, że problemów jest nadal wiele, ponieważ do różnych celów tworzone są różne bazy, które często nie zaciągają wzajemnie od siebie informacji. Często też - zdaniem medyków - zbierają ich zbyt wiele. Bez danych obecnie mamy problem ze wskazaniem dokładnej liczby chorych (np. dane KRN rozmijają się z tymi sprawozdawanymi NFZ), brakuje informacji o zaawansowaniu choroby, ścieżkach pacjenta, skuteczności leczenia (nie tylko np. procedur, ale też technologii w tym lekowych). I właśnie teraz, gdy placówki i medycy mają szczególnie wiele pracy, bez konsultacji ze środowiskiem, MZ wprowadza nowe przepisy.
Brak wypełnienia dodatkowych baz równy brakowi zapłaty za całe leczenie
Wczoraj (13 stycznia) bez konsultacji społecznych i od razu do publikacji skierowano projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Przewiduje on przesunięcie terminu płatności należności za świadczenia opieki zdrowotnej, jeżeli świadczeniodawca nie przekaże danych do rejestru medycznego, a także wstrzymanie przez NFZ płatności, jeżeli świadczeniodawca przekaże niekompletne dane.
Nowy obowiązek
Jak czytamy w ocenie skutków regulacji: "podmioty prowadzące rejestry medyczne będą zobowiązane do zawiadomienia NFZ w ciągu 7 dni, o nieprzekazaniu danych lub niekompletnych danych, a także o uzupełnieniu danych w rejestrze przez świadczeniodawcę".
Ujednolicenie w zakresie kar umownych
Ponadto w projekcie proponuje się wprowadzenie równego traktowania zastrzeżeń do wystąpień pokontrolnych oraz zażaleń na czynności dyrektora oddziału wojewódzkiego NFZ i prezesa NFZ w zakresie naliczania odsetek. Jednolity ma być też sposób kwalifikowania do kary umownej zdarzeń mających zbieżny charakter.
Redaktor naczelna, od ponad 20 lat pracuje w mediach. Była redaktor naczelna Polityki Zdrowotnej, redaktor m.in. w Rzeczpospolitej, Dzienniku Gazecie Prawnej. Laureatka branżowych nagród dla dziennikarzy i mediów medycznych oraz Polskiej Izby Ubezpieczeń. Kontakt: aleksandra.kurowska@cowzdrowiu.pl