Autor : Jakub Wołosowski
2022-09-16 11:26
Do ogłoszenia skierowano projekt rozporządzenia zmieniający świadczenia gwarantowane z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej, który wprowadza dostęp do dodatkowych badań, konsultacji specjalistycznych i diagnostyki w ramach budżetu powierzonego. Wielka reforma POZ ma wejść w życie od 1 października. Czy uwzględniono jakieś istotne uwagi w procesie konsultacji publicznych?
Poważną reformę POZ, chociaż to nawet mało powiedziane, minister Adam Niedzielski ogłosił pod koniec czerwca. Jej podstawowe założenia to więcej diagnostyki, wprowadzenie opieki koordynowanej i zmiana w filozofii odpłatności za usługi.
- Przedstawiamy założenia reformy POZ. Założenia wypracowaliśmy na podstawie oczekiwań pacjentów, sposobu funkcjonowania gabinetów. Istotna jest też zmiana sposobu finansowania badań z ryczałtowego na opłatę za konkretną usługę medyczną - powiedział minister Adam Niedzielski, otwierając konferencję poświęconą reformie podstawowej opieki zdrowotnej 20 czerwca tego roku.
Projekt zapowiedzianych wówczas zmian nie spodobał się, mówiąc delikatnie, głównym zainteresowanym, czyli lekarzom POZ.
Dr Agnieszka Jankowska-Zduńczyk, przedstawiając stanowisko Zarządu Głównego Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce (KLRwP), stwierdziła, że te zaproponowane rozwiązania przyniosą więcej szkody niż pożytku.
- Tak głęboka reforma POZ nie może być pomysłem autorskim, lecz rozwiązaniem wypracowanym we współpracy i uzgodnionym, zarówno ze środowiskiem profesjonalistów medycznych, jak i pacjentów .(...) Jej wdrożenie w obecnym kształcie doprowadzi do pogorszenia dostępności do diagnostyki i leczenia specjalistycznego oraz wzmocni patologicznie funkcjonujące w wielkich miastach dawne „PRLowskie ZOZy”. Opieka koordynowana oparta o pryncypia medycyny rodzinnej, o którą lekarze rodzinni zabiegali od wielu lat, to partnerska współpraca pacjenta, lekarzy różnych specjalności, pielęgniarki i położnej - podkreśla prezes KLRwP.
W raporcie z konsultacji i opiniowano po Komisji Prawniczej przedstawiono 31 uwag zgłoszonych do projektu. Ministerstwo Zdrowia przyjęło 12 z nich w całości i 2 częściowo, a niektóre się powtarzają. Przy czym niektóre miały charakter doprecyzowujący przepisy. Jak np. komentarze dr hab. Agnieszki Mastalerz-Migas, prof UMW i Konsultantki Krajowej w dziedzinie medycyny rodzinnej. Zauważyła np., że nie ma w prawie definicji "pogłębionego wywiadu" dlatego pojęcie to zastąpiono po prostu słowem "wywiad" (m.in ta uwaga się powtarza).
Zauważyła też, że w niektórych placówkach POZ pielęgniarki nie będą zainteresowane udzielaniem porad edukacyjnych z powodu braku zasobów, dlatego zasugerowała, by zadanie to powierzyć także lekarzom rezydentom. Z kolei Konfederacja Lewiatan odnotowała, że w rozporządzeniu są błędy w postaci odwołania do artykułu w przepisach, a tymczasem są w nim paragrafy, a nie artykuły.
Uwzględniono uwagę Porozumienia Zielonogórskiego Federacji Związków Pracodawców Ochrony Zdrowia, która zauważyła potrzebę jednoznacznego oddzielenia świadczeń opieki koordynowanej od pozostałych świadczeń w par. 1 pkt 3) zaproponowała następującą treść przepisów:
„3) w § 4 ust. 1 otrzymuje brzmienie:
„ 1. W zakresie koniecznym do wykonania świadczeń gwarantowanych świadczeniodawca zapewnia świadczeniobiorcy nieodpłatnie:
1) badania diagnostyczne, określone w części IV i IVa załącznika nr 1
2) badania diagnostyczne, określone w załączniku nr 6 do rozporządzenia; w przypadku świadczeń, o których mowa w par. 2 pkt 7.";
3) leki i wyroby medyczne oraz środki pomocnicze;
4) konsultacje: lekarza specjalisty, dietetyczne oraz porady edukacyjne, w przypadku świadczeń, o których mowa w par. 2 pkt 7.";”
Uwzględniono także uwagę Porozumienia Zielonogórskiego, w której stwierdzono, że należy umożliwić realizację świadczeń oddzielnie i wyłącznie dla pojedynczych dziedzin. Np. tylko cukrzycy we współpracy z diabetologiem bez konieczności udzielania świadczeń z zakresu kardiologii, czy pulmonologii.
Zauważono bowiem, że proces pozyskiwania lekarzy specjalistów może być trudny i czasochłonny i jeśli będzie możliwe podzielenie realizacji świadczeń na niezależne części, to będzie większa szansa na realizowanie chociaż tego jednego zakresu.
Źródło: RCL.
Czytaj także:
W.Kraska: kolejna fala COVID-19 nadejdzie
Dodatek covidowy. Zapadł ważny wyrok sądu dla lekarzy
Od 16 września dawka przypominająca dla osób powyżej 12. roku życia