Autor : Aleksandra Mroczek
2020-10-02 12:56
NFZ opublikowało zarządzenie prezesa w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w ramach programu rządowego - Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych. Jakie rozwiązania prawne wprowadza dokument?
W ramach ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych i w związku z ustawą o Funduszu Solidarnościowym prezes NFZ wydał zarządzenie, określające warunki zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w ramach programu rządowego - Świadczenia medyczne Narodowego Funduszu Zdrowia dla osób niepełnosprawnych.
Krótki program
Świadczenia opieki zdrowotnej - rehabilitacja lecznicza w warunkach ambulatoryjnych, w ramach programu mogą być udzielane od dnia zawarcia przez Fundusz umowy z podmiotem maksymalnie do 31 grudnia 2020 r. Placówki, które podpiszą umowę, muszą jednak najpierw wykazać się w postępowaniu konkursowym. Jednocześnie NFZ zastrzega sobie prawo do kontroli angażowanych w udzielanie świadczeń podwykonawców. Według zarządzenia z otrzymanych pieniędzy podmioty nie sfinansują eksperymentu medycznego, w tym badania klinicznego.
Jakie kryteria musi spełnić pacjent, aby dostać się do programu?
1) ukończenie 16 lat
2) orzeczenie o niepełnosprawności w stopniu lekkim albo umiarkowanym (albo w stopniu równorzędnym);
3) stan funkcjonalny świadczeniobiorcy (ICF) rokujący do poprawy samodzielności, poprawy funkcjonowania w środowisku oraz aktywizacji społecznej.
Jaki pacjent nie zostanie zakwalifikowany do świadczeń w ramach programu?
1) brak medycznych wskazań do otrzymania świadczeń z zakresu programu, stwierdzonych na podstawie oceny funkcjonalnej świadczeniobiorcy (ICF);
2) pacjenci korzystający ze świadczeń fizjoterapii ambulatoryjnej, w tym samym terminie, w tym i innych podmiotach leczniczych;
3) pacjenci objęci świadczeniami w ramach innych zakresów świadczeń m.in. fizjoterapia ambulatoryjna, opieka długoterminowa, opieka koordynowana, opieka hospicyjna itd.;
4) świadczeniobiorcy w ostrej fazie choroby psychicznej lub uzależnienia.
Co przysługuje pacjentowi zakwalifikowanemu do udziału w programie?
Świadczenia w programie obejmują realizację od 1 do 3 cykli terapeutycznych, które określa fizjoterapeuta podczas pierwszego spotkania z pacjentem - wizyty fizjoterapeutycznej. Na zakończenie przewidziane jest kolejne spotkanie z fizjoterapeutą, podczas którego omówione zostaną rezultaty terapii (oceny odbywają się za pomocą klasyfikacji ICF – w zakresie aktywności i uczestnictwa na podstawie dostępnych wytycznych) i wskazane zalecenia na przyszłość.
Jakie są wyceny świadczeń?
W załączniku do zarządzenia opublikowano wyceny poszczególnych świadczeń, które publikujemy poniżej w tabeli. Wizyta fizjoterapeutyczna to 15 punktów rozliczeniowych, osobodzień - świadczenie fizjoterapeutyczne I to 75 punktów, a osobodzień - świadczenie fizjoterapeutyczne II to 89 punktów.
Co obejmuje katalog zabiegów fizjoterapeutycznych?
W katalogu zabiegów fizjoterapeutycznych znalazły się następujące świadczenia: 93.1121 - ćwiczenia bierne wykonywane manualnie, 93.1131 - ćwiczenia czynno - bierne, 93.1132 - ćwiczenia wspomagane, 93.1202 - ćwiczenia czynne wolne, 93.1205 - ćwiczenia czynne w odciążeniu, 93.1301 - ćwiczenia izometryczne, 93.1303 - ćwiczenia czynne w odciążeniu z oporem, 93.1501 - mobilizacja odcinka szyjnego kręgosłupa, 93.1502 - mobilizacja odcinka piersiowego kręgosłupa, 93.1503 - mobilizacja odcinka lędźwiowego kręgosłupa, 93.1601 - mobilizacja małych stawów, 93.1602 - mobilizacja dużych stawów 93.1909 - ćwiczenia ogólnousprawniające indywidualne, 93.2201 - pionizacja bierna, 93.2202 - pionizacja czynna, 93.2204 - nauka czynności lokomocyjnych, 93.3301 - kąpiel wirowa kończyn górnych, 93.3302 - kąpiel wirowa kończyn dolnych, 93.3802 - metody reedukacji nerwowo-mięśniowej - metoda SI, 93.3806 - metody neurofizjologiczne - Metoda Vojty, 93.3808 - metody neurofizjologiczne - Metoda PNF, 93.3827 - metody terapii manualnej - inne, 93.3912 - masaż klasyczny - częściowy, 93.3917 - masaż mechaniczny, 93.3919 - galwanizacja, 93.3920 - jonoforeza, 93.3927 - tonoliza, 93.3928 - prądy diadynamiczne, 93.3929 - prądy interferencyjne, 93.3930 - prądy TENS, 93.3931 - prądy KOTZA, 93.3932 - prądy TRABERTA, 93.3937 - naświetlanie promieniami IR - miejscowe, 93.3939 - laseroterapia, 93.3940 - laseroterapia punktowa, 93.3943 - ultradźwięki, 93.3944 - fonoforeza, 93.3951 - krioterapia miejscowa ciekłym azotem, 93.3982 - pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości, 93.3983 - pole magnetyczne stałe i niskiej częstotliwości, 93.3986 - drenaż limfatyczny miejscowy, 93.3988 - elektrostymulacja mięśni, 93.2101 - wyciąg ręczny, 93.2102 - wyciąg mechaniczny, 93.1910 - ćwiczenia ogólnousprawniające grupowe, 93.3502 - parafinoterapia, 93.3999 - zabiegi fizjoterapeutyczne – inne.
Wytyczne dla dyrektorów oddziałów Funduszu
Dyrektorzy realizują zadania wskazane w programie, czyli:
1) wystąpienie do prezesa Funduszu o przekazanie środków pieniężnych na realizację programów;
2) ogłoszenie i przeprowadzenie konkursu ofert, w celu zawarcia umów na realizację programu;
3) przekazanie prezesowi Funduszu sprawozdania końcowego z realizacji programu.
W gestii dyrektorów leży także sprawozdanie końcowe, które przekazują do prezesa Funduszu do 20 lutego 2021 r., Placówki, które podpiszą umowę, zobowiązane są do przekazania do dyrektora oddziału Funduszu sprawozdania z realizacji programu, w terminie do 30 dni od dnia jego zakończenia.
Pełna treść zarządzenia tutaj.
Polecamy także:
Zmiana na stanowisku dyrektora w Zachodniopomorskim OW
COVID-19 w Polsce: 2292 nowe zakażenia, najwięcej w Małopolsce
COVID-19: Zaktualizowana lista punktów pobrań drive-thru
Samorządy medyków chcą dołączyć do zespołu MZ w sprawie zarobków