Autor : Aleksandra Kurowska
2021-05-15 12:38
Do najważniejszych zmian należy zaliczyć zmiany związane z dodaniem nowych programów lekowych. Ewentualne uwagi do projektu zarządzenia można zgłaszać do NFZ 26 maja 2021 r.
W tym tygodniu Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował projekt zarządzenia Prezesa NFZ zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie programy lekowe.
Proponowane zmiany wynikają z konieczności dostosowania przepisów zarządzenia do aktualnego stanu faktycznego w zakresie refundacji leków stosowanych w programach lekowych, tj. do obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 21 kwietnia 2021 r. w sprawie wykazu refundowanych produktów na dzień 1 maja 2021 r.
Do najważniejszych zmian należy zaliczyć zmiany związane z dodaniem nowych programów lekowych, tj.
- B.114. Leczenie chorych na ostrą białaczkę szpikową,
- B.115. Leczenie agresywnej mastocytozy układowej, mastocytozy układowej z współistniejącym nowotworem układu krwiotwórczego oraz białaczki mastocytarnej,
- B.116. Leczenie chorych na zaawansowanego raka szyjki macicy,
- B.117. Leczenie raka z komórek Merkla awelumabem.
-Jednocześnie z wykazu programów lekowych wykreślano program lekowy B.80 „Leczenie podtrzymujące olaparybem chorych na nawrotowego platynowrażliwego zaawansowanego raka jajnika, raka jajowodu lub pierwotnego raka otrzewnej”. Jednakże olaparyb (główna substancja czynna stosowana dotychczas w programie lekowym B.80) został dodany do zmodyfikowanego programu lekowego B.50 „Leczenie chorych na raka jajnika, raka jajowodu lub raka otrzewnej” – dzięki czemu zabezpieczono potrzeby pacjentów - zwraca uwagę Kinga Frelas z DZP.
Powyższe zmiany nie są jedynymi modyfikacjami związanymi z programami lekowymi. Dodatkowo, do poniższych programów lekowych dodano nowe substancje czynne:
- kabozanytynib w programie lekowym B.5. „Leczenie raka wątrobowokomórkowego”,
- olaparyb w programie lekowym B.50. „Leczenie chorych na raka jajnika, raka jajowodu lub raka otrzewnej”,
- iksazomib w programie lekowym B.54. „Leczenie chorych na opornego lub nawrotowego szpiczaka plazmocytowego”,
- sofosbuvir+welpataswir+woksyleprewir w programie lekowym B71. „Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową”,
- midostauryna w programie lekowym B.114 „Leczenie chorych na ostrą białaczkę szpikową” oraz
w programie lekowych B.115 „Leczenie agresywnej mastocytozy układowej, mastocytozy układowej z współistniejącym nowotworem układu krwiotwórczego oraz białaczki mastocytarnej”,
- bewacyzumab w programie lekowym B.116 „Leczenie chorych na zaawansowanego raka szyjki macicy”,
- awelumab w programie lekowym B.117 „Leczenie raka z komórek Merkla awelumabem
-Co ciekawe, związana z tym zmiana wartości progów kosztowych dla wybranych substancji czynnych oraz dodanie współczynników korygujących dla świadczeń przy zastosowaniu substancji czynnej 5.08.09.0000006 bevacyzumabum, zdaniem NFZ może przynieść potencjalne oszczędności w części budżetu na refundację - dodaje Frelas.
Jednocześnie w treści zarządzenia i we wzorze umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych opieki zdrowotnej – leczenie szpitalne – programy lekowe dodano zapisy związane z wprowadzeniem bezlimitowych świadczeń szpitalnych i specjalistycznych udzielanych osobom poniżej 18 roku życia – stworzono mechanizm umożliwiający rozliczenie należności za świadczenia udzielone ponad limit określony w umowie (proces naliczania świadczeń do zapłaty).
W związku z tym w § 22 zarządzenia dodano ust. 10a wprowadzający odpowiedni przepisów dostosowujący zarządzenie do powyższej zmiany.
Redaktor naczelna, od ponad 20 lat pracuje w mediach. Była redaktor naczelna Polityki Zdrowotnej, redaktor m.in. w Rzeczpospolitej, Dzienniku Gazecie Prawnej. Laureatka branżowych nagród dla dziennikarzy i mediów medycznych oraz Polskiej Izby Ubezpieczeń. Kontakt: aleksandra.kurowska@cowzdrowiu.pl