Autor : Anna Gumułka
2023-02-10 15:07
9 osób - w tym 7 lekarzy - usłyszało dotychczas zarzuty oszustwa w śledztwie prowadzonym w sprawie wystawiania recept na mleko dla dzieci do 18 miesiąca życia z alergią pacjentom poza wskazaniami refundacyjnymi – poinformowała w piątek CowZdrowiu.pl rzeczniczka prowadzącej to śledztwo Prokuratury Okręgowej w Piotrkowie Trybunalskim Magdalena Czołnowska. Grozi im do 8 lub 10 lat pozbawienia wolności.
W ostatnich tygodniach media obiegły relacje lekarzy, skarżących się na wezwania do zwrotu NFZ dużych sum w związku z tym, że mieli przepisywać na receptę mleko Neocate dla dzieci z alergią, które jest refundowane przez NFZ jedynie do 18. miesiąca życia. Lekarze argumentują, że pomagali w ten sposób starszym dzieciom, które nie tolerują innego mleka, niż to dla najmłodszych. Wskazania refundacyjne mleka dotyczą niemowląt z ciężką alergią na białka mleka krowiego oraz złożoną nietolerancją białek pokarmowych.
Od 2020 r. piotrkowska prokuratura prowadzi śledztwo w sprawie doprowadzenia do niekorzystnego rozporządzenie mieniem Narodowego Funduszu Zdrowia „poprzez wystawianie przez lekarzy na terenie całego kraju nierzetelnych recept, uprawniających do refundacji środka specjalnego żywienia dla dzieci do 18 miesiąca życia”.
- Proceder wyłudzenia refundacji polegał na wystawianiu na dane pacjentów, którzy nie spełniali kryterium wieku lub też w ilościach znacznie przekraczających zapotrzebowanie jednego pacjenta, recept uprawniających do nabycia środka za opłatą ryczałtową w wysokości 3,20 zł, podczas gdy pełna odpłatność za jedno opakowanie wynosiła 153,79 zł – powiedziała CowZdrowiu.pl prokurator Magdalena Czołnowska.
Dodała, że dotychczas zarzuty usłyszało w tym śledztwie 9 podejrzanych, w tym 7 lekarzy. Nadal realizowane są w tej sprawie czynności dowodowe - w tym przez funkcjonariuszy warszawskiej delegatury CBA - we współpracy z NFZ.
Za oszustwo grozi od 6 miesięcy do 8 lat pozbawienia wolności, jeśli ten czyn dotyczy mienia znacznej wartości, kara jest surowsza – do 10 lat pozbawienia wolności.
Niezależnie od śledztwa, NFZ domaga się od lekarzy zwrotu pieniędzy akcentując, że wydaje środki publiczne, pochodzące głównie ze składki zdrowotnej i że ma ustawowy obowiązek sprawdzenia naniesionych na recepcie poziomów odpłatności. W wyniku zarządzonych przez fundusz kontroli stwierdzono niezgodne z zasadami refundacji wydatkowanie środków publicznych w wysokości blisko 7,5 mln złotych. - Środki te są pieniędzmi ubezpieczonych, dlatego wracają do budżetu NFZ i są wykorzystywane m.in. na refundację leków – informuje NFZ w komunikacie dotyczącym tej sprawy.
Interwencję w NFZ w tej sprawie podjął Rzecznik Praw Obywatelskich (RPO) Marcin Wiącek. "W mediach pojawił się przykład lekarki, która wypisywała dalej recepty na mleko pierwsze w sumie czternastu dzieciom, które były w podobnej sytuacji. Spowodowało to, że dostała od NFZ wezwanie do zapłaty 160 tys. zł. Były też sytuacje, w których lekarze informowali zaniepokojonych rodziców, że jeżeli nie uda się podać małemu pacjentowi odpowiedniego jedzenia, tj. mleka pierwszego, to występuje zagrożenie dla życia dziecka” - informuje RPO.
Dlatego rzecznik zwrócił się do Narodowego Funduszu Zdrowia o stanowisko. Prosi o przekazanie dokumentacji związanej z lekarką, której wystawiono wezwanie do zapłaty i pilne poinformowanie, czy do NFZ wpływają sygnały o sytuacjach zagrożenia zdrowia i życia pacjentów przez brak dostępu do nierefundowanego mleka po 18. miesiącu życia dziecka.
Z kolei Naczelna Rada Lekarska zorganizowała spotkanie robocze dla lekarzy, których dotyczy ta sytuacja, w celu jej wyjaśnienia i omówienia możliwych form pomocy, w tym kroków prawnych – oraz wspólnego wypracowania ścieżki jej rozwiązania. - Zaistniała sytuacja doprowadziła do nakładania horrendalnie wysokich kar finansowych na lekarzy i lekarzy dentystów, którzy pracują i leczą wyłącznie w dobrej wierze. Fakt o ich ukaraniu sprawia, że są traktowani jak osoby, które dokonały nadużyć w systemie, gdzie w rzeczywistości wraz z pacjentami są poszkodowanymi przez nieprawidłowo działający system - wskazuje prezes Naczelnej Rady Lekarskiej Łukasz Jankowski.
Również Okręgowa Rada Lekarska w Szczecinie zwróciła się z apelem w tej sprawie do ministra zdrowia Adama Niedzielskiego oraz prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie karania lekarzy za przepisywanie na receptę dla pacjentów powyżej 12 miesiąca życia preparatu Neocate LCP.
- Apelujemy do Ministra Zdrowia Adama Niedzielskiego oraz do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia Filipa Nowaka, by zaprzestano zastraszania lekarzy. To jest presja finansowa, która jest niczym nie uzasadniona. Lekarz jest karany, bo działa dla dobra pacjentów. Przepisy dotyczące recept na mleko dla alergików powinny zostać zmienione, a wszelkie kary zawieszone lub cofnięte – mówi prezes Okręgowej Rady Lekarskiej w Szczecinie Michał Bulsa.
Polecamy także:
A. Niedzielski o lekach: program 75 plus będzie poszerzony?
Rada Przejrzystości oceni leki na szpiczaka i przerost prostaty
Dziennikarka z blisko 25-letnim doświadczeniem. W latach 1999-2022 w PAP relacjonowała wydarzenia na Śląsku i w kraju, specjalizując się w tematyce zdrowotnej, społecznej, naukowej i kulturalnej. W 2004 była korespondentką PAP w Londynie. Kontakt: anna.gumulka@cowzdrowiu.pl