Autor : Aleksandra Mroczek
2020-09-14 11:10
Eksperci Rady Przejrzystości pozytywnie zaopiniowali model koordynowanej opieki medycznej nad pacjentami z rakiem pęcherza moczowego w ramach tzw. Bladder Cancer Unit-ów (BCU). Zielone światło dla nowego modelu opieki wymaga jednak spełnienia określonych warunków wskazanych przez ekspertów AOTMiT.
Bladder Cancer Unit-y (BCU) mają szanse na dobra zagościć w realiach polskiej onkologii. Wniosek dotyczący takiego modelu opieki nad pacjentami ze złośliwym nowotworem pęcherza moczowego w ostatnich dniach oceniony został przez zespół ekspertów zasiadających w Radzie Przejrzystości i zyskał ich poparcie pod warunkiem spełnienia trzech kluczowych warunków. W ocenie AOTMiT wdrożenie nowego modelu organizacji diagnostyki i leczenia nowotworu złośliwego pęcherza moczowego wymaga połączenia jej z modelem kompleksowej opieki urologicznej, obejmującej pacjentów z innymi nowotworami urologicznymi (przede wszystkim z rakiem prostaty i rakiem nerki), wprowadzenia obowiązku monitorowania efektywności klinicznej i finansowej opisanego rozwiązania, a także uwzględnienia organizacji unitów onkologicznych w procesie tworzenia Kajowej Sieci Onkologicznej.
O jakiej skali problemu rozmawiamy?
Rak pęcherza moczowego należy do najczęściej występujących nowotworów u osób starszych - jest czwarty pod tym względem wśród mężczyzn i ósmy wśród kobiet. Według Krajowego Rejestru Nowotworów (KRN) w 2017 r. w Polsce odnotowano 7 293 nowe zachorowania i 3 955 zgonów spowodowanych nowotworem złośliwym pęcherza moczowego.
Ścieżki postępowania z pacjentem z podejrzeniem nowotworu pęcherza moczowego
Projekt opieki sprawowanej przez Bladder Cancer Unit-y obejmuje następujące ścieżki postępowania z pacjentami:
diagnostykę krwiomoczu;
diagnostykę kompleksową raka pęcherza moczowego:
diagnostyka kompleksowa w kierunku raka pęcherza moczowego;
kontynuacja diagnostyki dla niejednoznacznych wyników cystoskopii i cytologi moczu;
kontynuacja diagnostyki/leczenia dla nienaciekającego mięśniówkę raka pęcherza moczowego;
kontynuacja diagnostyki/leczenia dla naciekającego mięśniówkę raka pęcherza moczowego;
leczenia nienaciekającego pęcherza moczowego (NMIBC):
leczenie według grup ryzyka;
niepowodzenie leczenia;
leczenie naciekającego mięśniówkę raka pęcherza moczowego (MIBC):
stopień zaawansowania II-IIIA;
stopień zaawansowania IIIB;
stopień zaawansowania IVA;
stopień zaawansowania IVB;
monitorowanie po leczeniu raka pęcherza moczowego:
monitorowanie po leczeniu dopęcherzowym i cystektomii - NMIBC;
monitorowanie po leczeniu zachowującym pęcherz i cystektomii - MIBC.
AOTMiT o sieci Ośrodków Raka Pęcherza Moczowego (Bladder Cancer Unit)
- Optymalny model organizacji sieci Ośrodków Raka Pęcherza Moczowego powinien zakładać, że będą to ośrodki o najwyższym poziomie retencyjności, zapewniające pacjentom dostęp do wysokiej jakości opieki z zastosowaniem najnowszych metod leczenia, rekomendowanych w wytycznych praktyki klinicznej - wskazali eksperci Rady Przejrzystości. Ich zdaniem stworzenie ośrodków koordynujących ma istotne znaczenie przy optymalizacji ścieżki chorego w systemie, standaryzacji i zarządzania procesem rozpoznawania i leczenia oraz planowania i monitorowania skuteczności zastosowanych interwencji u pacjentów.
- Ośrodki te powinny podlegać okresowej weryfikacji na podstawie wystandaryzowanych wskaźników efektów leczenia- dodano w uzasadnieniu do wydanej opinii.
Ile Bladder Cancer Unit-ów w Polsce?
- Model Centrów kompetencji raka pęcherza moczowego (Bladder Cancer Units, BLCU), odzwierciedla ideę niesienia maksymalnego poziomu specjalistycznej opieki w zakresie diagnozowania i leczenia, w tym leczenia skojarzonego z użyciem metod chirurgicznych, systemowych oraz radioterapii. W obrębie województwa powinno funkcjonować przynajmniej jedno centrum kompetencji raka pęcherza moczowego - czytamy w opinii.
Korzyści dla pacjentów a rakiem pęcherza
- Wypracowanie modelu kompleksowej organizacji udzielania świadczeń onkologicznych przez podmioty lecznicze typu kompleksowe ośrodki leczenia stanowią odpowiedz na potrzebę poprawy jakości i skuteczności diagnostyki i leczenia oraz poprawę wyników leczenia onkologicznego, co w ostateczności przełoży się na oczekiwaną poprawę jakości życia pacjentów na każdym etapie choroby - przekazuje AOTMiT w uwagach końcowych.
Pełna treść opinii tutaj.
Czytaj więcej:
Rada Przejrzystości AOTMiT m.in. o lekach na czerniaka i SM
AOTMiT pozytywnie m.in o lekach na raka płuca, tarczycy i migrenę
AOTMiT negatywnie o Tecentriq w terapii raka piersi
AOTMiT oceni leki na raka i migrenę oraz programy profilaktyki udarów