Autor : Maja Marklowska-Tomar
2020-05-13 15:18
Pracodawcy RP zwrócili się do Ministra Zdrowia z prośbą o nowelizację przepisów rozporządzenia w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
Chodzi o rozporządzenie z 15 kwietnia br. zmieniające wcześniejsze rozporządzenie w tej samej sprawie.
Jak podkreślają Pracodawcy RP, początkowo przyjęli z aprobatą wprowadzone rozwiązania dotyczące skrócenia terminów wypłaty należności za udzielone świadczenia opieki zdrowotnej i umożliwienie wypłaty wynagrodzenia podmiotom zmniejszającym wolumen udzielanych świadczeń w związku z ograniczeniem działalności, ponieważ wydawało się, że zaproponowane w OWU zasady w znaczący sposób przyczynią się do poprawy utrzymania płynności finansowej podmiotów, która w obecnej sytuacji związanej z pandemią koronawiursa jest znacząco zaburzona. Jednak w związku z pojawiającymi się wątpliwościami dotyczącymi wykładni przepisów tego rozporządzenia oraz kolejnymi komunikatami Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, jak również mając na względzie dbałość o zachowanie możliwości sprawowania opieki nad pacjentami w ramach świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych oraz w trosce o interesy świadczeniodawców związane z sytuacją finansową na rynku usług zdrowotnych w związku z pandemią, proszą o nowelizację przepisów.
"Wnioskowana przez nas zmiana powinna zapewnić możliwość utrzymania płynności finansowej podmiotów, które w niezależny od siebie sposób musiały ograniczyć czy nawet zaprzestać udzielania świadczeń opieki zdrowotnej i tych, które czasowo zawiesiły udzielanie świadczeń zdrowotnych w wyniku rekomendacji ze strony Narodowego Funduszu Zdrowia" - tłumaczą w piśmie do ministra zdrowia.
Czego oczekują Pracodawcy RP?
W opinii organizacji w dobie pandemii koronawirusa SARS-CoV-2 rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej powinno zapewnić bezpieczeństwo finansowe podmiotów leczniczych, co w niezwykle istotny sposób przekłada się na bezpieczeństwo zdrowotne pacjentów i personelu medycznego.
Obowiązujące dzisiaj przepisy – § 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 kwietnia 2020 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wyłączają sytuacje, kiedy świadczeniodawca pozostawał w gotowości do realizacji umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, ale nie udzielał ich z powodu braku zainteresowania po stronie pacjentów, oraz takie, kiedy udzielanie świadczeń zostało czasowo zawieszone w wyniku rekomendacji ze strony NFZ.
W obu przypadkach, zdaniem Pracodawców RP, świadczeniodawcy powinni mieć prawo do ustalania należności finansowej jako iloczynu odwrotności liczby okresów sprawozdawczych w okresie rozliczeniowym oraz kwoty zobowiązania dla danego zakresu świadczeń i w konsekwencji prawo do otrzymania wynagrodzenia z tytułu § 2 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 kwietnia 2020 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
Kara za uczciwość
"(...) kierowani rekomendacjami NFZ i MZ świadczeniodawcy, którzy zgodnie z obowiązującymi przepisami niezwłocznie po komunikacie NFZ z dnia 15 marca 2020 r. poinformowali pisemnie właściwe OW NFZ o czasowym wstrzymaniu udzielania świadczeń, są obecnie zakładnikami swojego rzetelnego postępowania, gdyż w świetle późniejszej zmiany OWU (15 kwietnia 2020 r.) NFZ uzyskał prawny argument do krzywdzącej świadczeniodawców odmowy dokonywania płatności 1/12 wartości umowy w trybie "bez sprawozdawczości", pomimo uprzedniego akceptowania takich wniosków. Co więcej, zmiana OWU z dnia 15 kwietnia 2020 r. wstrzymała stosowanie obowiązków:
§ 9 ust. 5: W przypadku braku możliwości udzielania świadczeń, którego nie można było wcześniej przewidzieć, świadczeniodawca niezwłocznie podejmuje czynności w celu zachowania ciągłości udzielania świadczeń, powiadamiając jednocześnie oddział wojewódzki Funduszu o tym zdarzeniu i podjętych czynnościach.
§ 35 ust. 1: O zaistnieniu okoliczności stanowiących przeszkodę w wykonaniu umowy świadczeniodawca niezwłocznie informuje dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu, który wyznacza świadczeniodawcy termin do jej usunięcia, uwzględniając rodzaj przeszkody i możliwość jej usunięcia w określonym terminie.
& 35 ust. 2: W przypadku nieusunięcia przeszkody w wyznaczonym terminie lub niemożności jej usunięcia dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu może rozwiązać umowę w całości albo w części, w której nie może być realizowana, bez zachowania okresu wypowiedzenia" - tłumaczą w piśmie do MZ.
Podmioty lecznicze potrzebują bezpieczeństwa finansowego
W opinii Pracodawców RP, w konsekwencji wprowadzenia ww.zmian doszło do sytuacji, w której podmiot leczniczy, który pierwotnie nie dopełnił obowiązku zgłoszenia przerwy w udzielaniu świadczeń, następnie został z tego obowiązku zwolniony. W związku z tym OW NFZ nie ma obecnie podstawy, by odmówić mu płatności 1/12, gdyż nie dysponuje rzetelną wiedzą na temat stanu faktycznego realizacji umowy.
Dlatego Pracodawcy RP zwracają się do Pana Ministra z prośbą o podjęcie prac legislacyjnych, mających na celu wprowadzenie takich rozwiązań organizacyjno-prawnych, które zapewnią poczucie bezpieczeństwa finansowego podmiotów leczniczych, a tym samych zabezpieczenie dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej.
Polecamy także:
Uczniowie z klas 1-3 mogą wrócić do szkół od 25 maja
S. Karczewski rezygnuje z bycia wicemarszałkiem i wraca do szpitala
Rozszerzenie grupy podmiotów, które mogą kierować do izolatorium