- Często pacjentem zajmują się lekarze, którzy w operacji nie brali udziału. Nie ma ciągłości między lekarzem operującym a zespołem, który opiekuje się chorym po operacji – mówiła Anna Skowrońska, zastępczyni szefa departamentu świadczeń opieki zdrowotnej w centrali NFZ. Ograniczenie migracji lekarzy będzie połączone też z ograniczeniem wybierania najlepiej wycenianych procedur. Podobne działania, w innym zakresie Fundusz już wdrożył i pewnie będą też kolejne.

Prof. Wiesław Tarnowski, szef Towarzystwa Chirurgów Polskich mówił, że zoperować pacjenta to nie zawsze wielki problem, problemem mogą być powikłania. – Jak pomóc pacjentowi po operacji kręgosłupa, skoro w zespole na miejscu nie ma lekarzy, zajmujących się chirurgią kręgosłupa – pytał. Jako przykład podał program KOS-BAR – czyli chirurgiczne leczenie otyłości, gdzie każda placówka musi spełnić szereg warunków, od kadr, po np. łóżka dla pacjentów z otyłością i odpowiednio duży tomograf.

O tym, że operacje z doskoku to większe ryzyko dla pacjentów mówił także prof. Jarosław Czubak, konsultant krajowy w dziedzinie ortopedii.

Zobacz także:

1,8 mld zł za nadwykonania i 600 mln na programy lekowe

Marchewka i kij. NFZ zmieni system płatności za wyniki leczenia

Maciej Karaszewski, dyrektor Departamentu Lecznictwa Ministerstwa Zdrowia zwracał uwagę, że pacjenci operowani na oddziałach ogólnych często musza radzić sobie sami np. ze znalezieniem rehabilitacji po operacji, a w specjalistycznych placówkach dostaliby ją od ręki. To może pogarszać wyniki leczenia. Na dodatek w razie powikłań, ośrodki biorące się za bardziej skomplikowane operacje, do których nie są przygotowane, odsyłają pacjentów do innych placówek.

Filip Nowak, prezes NFZ wyjaśniał, że chodzi o postawienie na pierwszym miejscu bezpieczeństwa pacjentów, a nie interesu finansowego placówek medycznych. – Choć oczywiście spodziewam się, że naruszamy pewne interesy. Ale nie jesteśmy od tego by sprzyjać wszystkim, tylko dbać o najsłabsze ogniwo systemu, czyli pacjenta – wyjaśniał. Od czasu publikacji nowych regulacji do początku października placówki będą mieć okres przejściowy na dostosowanie się do nowych zapisów.

Kolejna kwestia, na jaką zwrócili uwagę lekarze, to że te wysokokosztowe procedury "zjadają" kontrakt, a potem np. chory z przepukliną musi długo czekać.

Wiceprezes NFZ Jakub Szulc mówił, że np. pacjenci z Warszawy jeżdżą do innych powiatów, by w sobotę przejść operację. Jak przekonywali przedstawiciele Funduszu, te same operacje mogą być zrealizowane w ośrodkach mających lepsze wyposażenie i kadry i mające opiekę lekarzy specjalizujących się w danych procedurach przez całą dobe.

Poza koncentracją świadczeń, Narodowy Fundusz Zdrowia zapowiada też spójne analizy w zakresie monitorowania jakości.

Wzrosną za to wyceny jednoczesnego operowania obustronnej przepukliny pachwinowej, by nie rozdzielać tego na dwie operacje.

Jakość premiowana

Beata Koń, wiceszefowa Departamentu Analiz w centrali Funduszu mówiła o planach związanych z monitorowaniem i premiowaniem jakości. Fundusz już używa około 100 mierników, które mają przełożenie np. na stawki za leczenie. Wyjaśniała, że pacjenci przez IKP też mogą oceniać jakość. By mialo to wpływ na stawki, musiałoby być minimum 15 proc. wypełnianych ankiet. teraz jest około promil.

Przykładowe propozycje.

Grupy świadczeń, których dotyczą zmiany w zakresie chirurgii

Około 10 tys. świadczeń, czyli 5 proc. wszystkich świadczęń z I kwartału tego roku, ma zostać objęte zmianami w oddziałach chirurgii ogólnej. Niektóre oddziały w ogóle nie sięgały po te procedury, inne miały ich nawet 50 proc.

▪ Artroskopie:
H21 Artroskopowa rekonstrukcja z użyciem implantów mocujących,
H22 Artroskopia lecznicza,
H23 Artroskopia diagnostyczno - lecznicza;

▪ Zabiegi na kończynie dolnej:
H32 Duże zabiegi w zakresie kończyny dolnej i miednicy,
H33 Średnie zabiegi na kończynie dolnej,
HU33 Średnie zabiegi na kończynie dolnej -AE;

▪ Chirurgia kręgosłupa:
HK08 Zabiegi na kręgosłupie bez zastosowania implantów,
HK12 Zabiegi na nerwach obwodowych i korzeniach nerwowych,
HK13 Średnie zabiegi na rdzeniu kręgowym,
HK14 Ablacyjne zabiegi przeciwbólowe na strukturach nerwów obwodowych,
HK15 Zespoły bólowe kręgosłupa,
HK16 Inne małe zabiegi;

▪ Urologia:
L15 Duże endoskopowe zabiegi moczowodu,
L16 Średnie endoskopowe zabiegi moczowodu,
L21 Kompleksowe zabiegi pęcherza moczowego z wytworzeniem przetoki,
L22 Duże otwarte zabiegi na pęcherzu moczowym, w tym plastyka,
L26 Średnie zabiegi endoskopowe na pęcherzu moczowym,
LU17 Małe endoskopowe zabiegi moczowodu -AE,
LU30 Małe zabiegi pęcherza moczowego -AE,
L62E Duże i średnie zabiegi prącia > 65 r.ż.,
L62F Duże i średnie zabiegi prącia < 66 r.ż.
L72 Zabiegi moszny, jądra, najądrza i nasieniowodu;

▪ Bronchoskopie:
DU05I Bronchoskopia-AE,
DU05II Bronchoskopia z oceną histopatologiczną -AE ,
DU05III Bronchoskopia w znieczuleniu z oceną histopatologiczną -AE.

Polecamy także:

Wyższe stanowisko, niższe wymagania? Pielęgniarki protestują