W Polsce jest blisko 90 tys. fizjoterapeutów. Zdaniem KIF ich kompetencje można lepiej wykorzystać, odpowiadając na starzenie się społeczeństwa, rosnącą liczbę chorób przewlekłych i braki kadrowe. Rada proponuje zmiany w organizacji leczenia i profilaktyki.

Trzy priorytety

KIF wskazuje 3 główne kierunki:

1. Zapewnienie ciągłości fizjoterapii - od prehabilitacji, przez leczenie szpitalne, po dalszą fizjoterapię po wypisie ze szpitala.

2. Wdrożenie finansowanego ze środków publicznych bezpośredniego dostępu pacjenta do fizjoterapeuty.

3. Pełniejsze wykorzystanie i rozwój kompetencji zawodowych fizjoterapeutów w systemie ochrony zdrowia.

Ze szpitala z planem dalszej opieki

Proponowany Model Koordynowanej Fizjoterapii zakłada ocenę sprawności pacjenta i zaplanowanie dalszej terapii jeszcze podczas hospitalizacji. Osoba wymagająca jej kontynuacji wychodziłaby ze szpitala z terminem rozpoczęcia fizjoterapii, indywidualnym planem usprawniania i wskazaną placówką. Szpital i kolejny świadczeniodawca koordynowaliby opiekę.

KIF rekomenduje też szersze stosowanie prehabilitacji, czyli przygotowania do zabiegu przez odpowiednio dobraną aktywność i poprawę wydolności. W szpitalu fizjoterapeuta powinien być częścią zespołu terapeutycznego wszędzie tam, gdzie wymaga tego stan pacjenta.

Bezpośrednio do fizjoterapeuty

Dostęp bez dodatkowej wizyty po skierowanie miałby dotyczyć m.in. bólu kręgosłupa i stawów, urazów tkanek miękkich, przeciążeń oraz zwiększonego ryzyka upadków. Fizjoterapeuta oceniałby stan funkcjonalny pacjenta, rozpoznawał objawy alarmowe i w razie potrzeby kierował do lekarza. Według KIF takie rozwiązanie mogłoby przyspieszyć terapię, ograniczyć zbędne konsultacje, badania bez jednoznacznych wskazań i niepotrzebną farmakoterapię.

Rekomendacje obejmują również:

• Dwie publicznie finansowane konsultacje w ciąży - w 9.-13. i 28.-35. tygodniu, służące m.in. ocenie układu mięśniowo-szkieletowego, funkcji mięśni dna miednicy i przygotowaniu do porodu.

• Konsultację ok. 6. tygodnia po porodzie - bez skierowania, niezależnie od sposobu rozwiązania ciąży, z oceną dolegliwości i gotowości do powrotu do aktywności.

• Publicznie finansowaną poradę patronażową dla niemowlęcia - ocenę rozwoju psychoruchowego i wzorców ruchowych oraz instruktaż dla rodziców.

• Ocenę funkcjonalną w bilansie zdrowia dziecka - obejmującą postawę, rozwój motoryczny i sprawność.

• Większy udział fizjoterapeutów w profilaktyce w przedszkolach i szkołach - m.in. w zapobieganiu przeciążeniom i edukacji ruchowej.

Więcej uprawnień, określone warunki

KIF proponuje, by odpowiednio przygotowani fizjoterapeuci mogli:

• kierować na wybrane badania obrazowe według określonych wskazań;

• wykonywać i interpretować na potrzeby fizjoterapii wybrane badania, m.in. USG, EKG, EKG wysiłkowe i CPET/ergospirometrię;

• kierować do lekarzy specjalistów lub przedstawicieli innych zawodów medycznych;

• wystawiać krótkotrwałe zaświadczenia o czasowej niezdolności do pracy w ściśle określonych sytuacjach;

• przepisywać wybrane leki w ustalonym zakresie.

Rozszerzenie uprawnień zależałoby od kwalifikacji i spełnienia wymogów bezpieczeństwa. Przedstawione rozwiązania są propozycjami KIF przekazanymi do resortu zdrowia.

Z pełną treścią opracowania można zapoznać się tutaj.

Czytaj także:

A. Stępień: kompetencje fizjoterapeutów nie są nowe. Mamy je od 11 lat

Nowe zasady rehabilitacji. Potrzeby pacjenta na pierwszym miejscu