Autor : Aleksandra Kurowska
2021-07-07 21:04
Publikujemy kolejny materiał z cyklu "Tydzień z pneumokokowym zapaleniem płuc". Tym razem o tym, jak sprawdza się odpowiedź na szczepienie, mówi dr Karolina Bukowska-Strakova, diagnostka laboratoryjna.
Mniej znanym zastosowaniem oceny swoistej odpowiedzi poszczepiennej, w tym odpowiedzi przeciwko pneumokokom, jest diagnostyka niektórych podtypów niedoborów odporności, np. pospolitego zmiennego niedoboru odporności (CVID), jednego z częstszych, pierwotnych niedoborów odporności u dorosłych.
W przypadku wywiadu obejmującego nawracające infekcje bakteryjne z prawidłowym lub nieznacznie obniżonym poziomem immunoglobulin, potwierdzenie defektu w produkcji swoistych przeciwciał stanowi jedno z kryteriów potwierdzania niedoboru odporności humoralnej. Jedną z metodą oceny produkcji swoistych przeciwciał (oprócz badania w kierunku produkcji przeciwciał przeciwko grupom krwi - izohemaglutyninom), jest badanie przeciwciał przeciwko udokumentowanym wcześniejszym szczepieniom (lub infekcjom), w tym badanie stężenia przeciwciał przeciwko pneumokokom (u dzieci powyżej 2 r.ż.).
Podejście to obejmuje ocenę poziomów przeciwciał przed szczepieniem i 4-8 tygodni po immunizacji. Wytyczne dotyczące interpretacji co do prawidłowej odpowiedzi na szczepienie są zazwyczaj opracowywane przez laboratorium i najczęściej określają, że konieczne jest stwierdzenie co najmniej dwu- do czterokrotnego wzrostu poziomu przeciwciał po immunizacji. Jednak odpowiedź po szczepieniu może wykazywać niewielki lub żaden wzrost, w sytuacji gdy poziom przeciwciał przed szczepieniem będzie wyjściowo wysoki (przebyta wcześniej infekcja).
Najczyściej u dorosłych jako poziom zabezpieczający określa się wartość >1,3 ug/mL dla każdego serotypu, choć poziom uważany za zabezpieczający może się różnić w zależności od wieku, serotypu oraz od miejsca infekcji. Prawidłowa odpowiedź na szczepienia może być zatem określona jako konwersja do stężenia zabezpieczającego (>1,3 ug/mL), z co najmniej dwukrotnym wzrostem dla ponad 70 proc. testowanych serotypów.
Polecamy także:
Prof. A. Antczak o pneumokokowym zapaleniu płuc
Kogo z dorosłych szczepić przeciwko pneumokokom? (grafika)
Tydzień z pneumokokowym zapaleniem płuc. Kluczowe informacje
Debata "Pneumokokowe zapalenie płuc u dorosłych" (wideo i relacja)
Redaktor naczelna, od ponad 20 lat pracuje w mediach. Była redaktor naczelna Polityki Zdrowotnej, redaktor m.in. w Rzeczpospolitej, Dzienniku Gazecie Prawnej. Laureatka branżowych nagród dla dziennikarzy i mediów medycznych oraz Polskiej Izby Ubezpieczeń. Kontakt: aleksandra.kurowska@cowzdrowiu.pl