Autor : Agata Szczepańska
2024-07-28 19:31
Nowelizacja ustawy o publicznej krwi bez kontrowersji przeszła przez parlament i czeka już na podpis prezydenta. W życie weszło już rozporządzenie dotyczące limitów na kierunkach lekarskich. Resort zdrowia planuje wydłużyć pilotaż w centrach zdrowia psychicznego. NFZ ogłosił listę placówek zakwalifikowanych do Krajowej Sieci Onkologicznej. Zapraszamy na legislacyjne podsumowanie tygodnia.
W ostatnim czasie – niezależnie od tego, co dzieje się w Sejmie, rządzie czy w gronie partnerów społecznych – nie może być tygodnia bez dyskusji na temat ustawy płacowej. Już nie chodzi tylko o projekt nowelizacji, wniesiony przez pielęgniarki, ale o ustawę jako taką. Tym razem minister Izabela Leszczyna po raz kolejny odniosła się do postulatów jej zawieszenia. Wcześniej, odpowiadając na tego rodzaju głosy, mówiła, że resort będzie się ustawie przyglądać. W tym tygodniu, pytana o to na konferencji prasowej, poinformowała, że nie ma planów jej zmieniania, a zamrożenie nie jest rozwiązaniem problemów, które dyrektorom szpitali przysparza ta regulacja. W ocenie minister Leszczyny do tego potrzeba innych zmian, jednak resort nad takimi zmianami nie pracuje. A nad czym pracuje? Nad reformą szpitali.
Z wypowiedzi Izabeli Leszczyny na wspomnianej konferencji można wnioskować, że na jesień MZ planuje istną ofensywę legislacyjną: większość planów, o których informowała, ma ziścić się właśnie jesienią – dwie nowelizacje ustawy tytoniowej, zakaz sprzedaży alkoholu na stacjach benzynowych, zmiany dotyczące recept na leki psychotropowe. Część z tych projektów ma we wrześniu trafić do Sejmu, nad innymi resort planuje zakończyć prace jesienią.
Tymczasem przed nami sejmowe wakacje, zakończyło się ostanie posiedzenie przed letnią przerwą, następne zaplanowane jest dopiero w drugiej połowie września. W błyskawicznym tempie przeszła przez obie izby nowelizacja ustawy o publicznej służbie krwi. Rząd określił też swoje stanowisko, dając tym samym zielone światło do dalszych prac, wobec ustawy wprowadzającej tzw. rentę wdowią. Nie obyło się jednak bez kontrowersji – komisja bowiem odrzuciła rządowe poprawki. Losy ustawy ważyły się do ostatniej chwili, jednak ją również w końcu przyjął Sejm, a Senat ma w planie jeszcze jedno posiedzenie przed wakacyjną przerwą, więc ma szansę na szybki finał prac.
Co jeszcze przyniósł mijający tydzień?
Posłowie przyjęli wspomnianą już nowelizację ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych oraz niektórych innych ustaw w celu wprowadzenia renty wdowiej. Na ostatnim posiedzeniu Rada Ministrów pozytywnie oceniła zakładane w niej zmiany, postulując jednak, by były one nieco mniej hojne, niż zakładali wnioskodawcy. Nowela trafi teraz do Senatu, który ma zaplanowane jeszcze posiedzenie na 31 lipca.
Sejmowe komisje zdrowia oraz finansów publicznych pozytywnie zaopiniowały planowane zmiany w tegorocznym planie finansowym NFZ. Zwiększy się on o ponad 3 mld zł, co ma związek z przekazaniem Funduszowi obligacji. Dodatkowe pieniądze – zgodnie z wcześniejszymi zapowiedziami – trafią przede wszystkim na psychiatrię dziecięcą, leczenie chorób rzadkich u dzieci oraz leczenie onkologiczne – dzieci i dorosłych. Chodzi o obligację, które Fundusz otrzymał w tym roku, w wysokości 3 mld zł, oraz otrzymane w 2022 r. – w wysokości 187,5 mln zł.
W tym tygodniu Senat przyjął bez poprawek:
Ustawę o zmianie ustawy o publicznej służbie krwi, która przenosi przepisy o przeliczaniu oddanych składników krwi do rozporządzenia, w którym ma zostać określony elastyczny przelicznik donacji składników krwi oddanych podczas zabiegów aferezy. Przeliczniki mają znaczenie dla honorowych dawców krwi, którzy po oddaniu określonej ilości krwi otrzymują odznaczenia i uprawnienia. Obecnie centra krwi stosują różne przeliczniki.
Ustawę o zmianie ustawy o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych, która wydłuża o maksymalnie sześć miesięcy ważność orzeczeń o niepełnosprawności albo stopnia niepełnosprawności, które wygasają 30 września 2024 r. Wcześniej były one przedłużane w związku z epidemią COVID-19. Umożliwi to zachowanie ważności dotychczasowego orzeczenia, warunkiem jest złożenie wniosku o wydanie nowego w okresie jego ważności. Ma to dotyczyć złożenia nowego wniosku o wydanie kolejnej decyzji o poziomie potrzeby wsparcia, która jest potrzebna do ubiegania się o świadczenie wspierające. Nowela wydłuża również termin na wcześniejsze złożenie wniosku o wydanie orzeczenia z dotychczasowych 30 dni do dwóch miesięcy, a w wypadku osób poniżej 16. roku życia – do trzech miesięcy. Umożliwić ma to płynne rozpatrywanie i zlikwidować zaległości w postępowaniach orzeczniczych, tym bardziej że we wrześniu 2024 r., kiedy kończy się ważność wielu orzeczeń, nastąpi kumulacja ich liczby. Nowela wydłuża ponadto ważność kart parkingowych do 31 marca 2025 r.
Do wykazu prac legislacyjnych rządu trafił projekt uchwały Rady Ministrów zmieniającej uchwałę w sprawie przyjęcia harmonogramu wdrażania Narodowej Strategii Onkologicznej na 2024 r. Ma on na celu wprowadzenie zmiany w załączniku do harmonogramu, polegającej na modyfikacji przepisów w pkt 34 dotyczącym działania 17.1., umożliwiając sfinansowanie określonych w nim zadań z budżetu państwa w części pozostającej w dyspozycji ministra zdrowia, w tym ze środków przeznaczonych na realizację NSO – wydatki bieżące i majątkowe.
W ramach działania 17.1. z tzw. budżetu NSO, którego wysokość w 2024 r. wynosi łącznie 500 mln zł, planowane jest sfinansowanie:
1) szkoleń dla koordynatorów opieki onkologicznej aby zapewnić właściwy poziom kompetencji i umiejętności tej grupy oraz właściwe przygotowanie do pełnionej funkcji;
2) działań promocyjno-informacyjnych dla pacjentów i podmiotów, które zostaną zakwalifikowane na poszczególne poziomy zabezpieczenia opieki onkologicznej, aby umożliwić dostęp do rzetelnych, aktualnych i wiarygodnych informacji dotyczących funkcjonowania KSO.
Ponadto, biorąc pod uwagę zaplanowany harmonogramie wdrażania NSO podział środków na 2024 r. na wydatki bieżące (100 mln zł) i majątkowe (400 mln zł), w istnieje konieczność zmniejszenia środków bieżących na rzecz zwiększenia środków majątkowych o kwotę 20 mln zł w związku z pilnymi potrzebami infrastrukturalnymi (możliwymi do sfinansowania w ramach wydatków majątkowych). Dodatkowe pieniądze zostaną przeznaczone na zakup aparatury medycznej.
Minister zdrowia wydała komunikat w sprawie realizacji szczepień przeciw COVID-19 w sezonie 2023/2024. Poinformowano w nim, że szczepienia dostępnymi obecnie preparatami będą realizowane do 31 sierpnia br. Od tego dnia do czasu wydania nowych zaleceń zapisy na wizyty, jak również szczepienia nie będą wykonywane. Izabela Leszczyna powiedziała podczas konferencji, że nowa szczepionka przeciwko COVID-19 prawdopodobnie będzie dostępna na przełomie września i października.
Ministerstwo Zdrowia wysłało w tym tygodniu do konsultacji:
Projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie programu pilotażowego w centrach zdrowia psychicznego. Pilotaż w centrach zdrowia psychicznego ma zostać przedłużony o kolejne pół roku. To znaczy, że potrwa do końca czerwca 2025 r. Nie jest to niespodzianką. Choć o potrzebie zakończenia pilotażu i wdrażania nowego modelu w całej Polsce mówi się już od co najmniej dwóch lat, MZ zapowiadało, że potrzebuje jeszcze czasu. Podczas niedawnego posiedzenia sejmowej Podkomisji stałej do spraw zdrowia psychicznego wiceminister zdrowia Wojciech Konieczny mówił, że resort chce, by od lipca 2025 r. centra zdrowia psychicznego funkcjonowały w całej Polskę, resort jednak potrzebuje dodatkowych miesięcy na przygotowanie wszystkich potrzebnych rozwiązań, również tych ustawowych, dlatego pilotaż musi zostać przedłużony do końca czerwca przyszłego roku.
Projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Dotyczy ono fizjoterapii ambulatoryjnej. Najpierw NFZ, a teraz resort zdrowia chce odwrócić trend do udzielania coraz większej liczby usług w warunkach domowych – w przypadku placówek, które zakontraktowane mają świadczenia ambulatoryjne. Celem projektu jest odwrócenie proporcji w taki sposób, aby świadczenia realizowane w domu pacjenta nie stanowiły większości świadczeń udzielanych w ramach fizjoterapii ambulatoryjnej.
Projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej służby medycyny pracy, sposobu jej prowadzenia i przechowywania oraz wzorów stosowanych dokumentów. Wdraża ono dyrektywę Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2022/431 z w sprawie ochrony pracowników przed zagrożeniem dotyczącym narażenia na działanie czynników rakotwórczych lub mutagenów podczas pracy. Wprowadzane zmiany dotyczą m.in. dokumentacji medycznej służby medycyny pracy zgodnie – zgodnie z nimi okres jej przechowywania w odniesieniu do pracowników zawodowo narażonych na działanie substancji reprotoksycznych, które mogą być przyczyną choroby, wynosi pięć lat po ustaniu narażenia.
Do uzgodnień międzyresortowych trafił natomiast projekt rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji zmieniającego rozporządzenie w sprawie wykazu chorób i ułomności, wraz z kategoriami zdolności do służby w Policji, Straży Granicznej, Straży Marszałkowskiej, Państwowej Straży Pożarnej oraz Służbie Ochrony Państwa. Konieczność wprowadzenia zmian w wykazie jest podyktowana potrzebą ułatwienia powrotu do służby funkcjonariuszom zwolnionym ze służby oraz potrzebą zaktualizowania wykazu w zakresie stosowanej terminologii medycznej i kryteriów medycznych oceny zdolności do służby (w związku z postępem medycyny, metod leczenia). Wobec kandydatów do służby będących byłymi funkcjonariuszami, kryteria oceny stanu zdrowia mają mieć charakter łagodniejszy, w porównaniu do kryteriów stosowanych wobec pozostałych kandydatów.
Do konsultacji wysłano również projekt rozporządzenia Ministra Obrony Narodowej w sprawie przeprowadzenia kwalifikacji wojskowej w 2025 r. Zgodnie z projektem kwalifikacja wojskowa ma trwać od 3 lutego do 30 kwietnia 2025 r.
Natomiast do publikacji skierowano:
Rozporządzenie Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie sposobu ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej. Ma ono zmienić sposób wyliczania ryczałtu, m.in. by ułatwić spłacanie tzw. długu zdrowotnego, powstałego w efekcie pandemii COVID-19. W ocenie projektodawców umożliwi to odpowiednie zwiększenie ryczałtu PSZ w bieżącym okresie rozliczeniowym tym świadczeniodawcom, którzy wykonali świadczenia w skali przekraczającej jego wysokość.
Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie ramowego programu kursu w dziedzinie medycyny rodzinnej. Przewiduje ono zmiany zasad prowadzenia kursów w dziedzinie medycyny rodzinnej. Kursy mają być tańsze i organizowane w formule online.
W tym tygodniu weszły w życie:
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 3 lipca 2024 r. w sprawie szczegółowych kryteriów warunkujących przynależność podmiotu wykonującego działalność leczniczą do poziomu zabezpieczenia opieki onkologicznej Krajowej Sieci Onkologicznej Specjalistyczny Ośrodek Leczenia Onkologicznego. Zgodnie z jego zapisami warunki, które będą musiały spełnić placówki należące do sieci, odnoszą się m.in. do liczby personelu, wykonywanych procedur oraz potencjału diagnostyczno-terapeutycznego. Weszło ono w życie 24 lipca. Niemal od razu ukazał się też pierwszy wykaz placówek medycznych zakwalifikowanych do KSO. Będzie obowiązywać przez dwa lata.
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 16 lipca 2024 r. w sprawie limitu przyjęć na studia na kierunkach lekarskim i lekarsko-dentystycznym. Zgodnie z nim w nadchodzącym roku akademickim przyszłych lekarzy kształcić będzie mogło 30 szkół wyższych (w pierwotnym projekcie uwzględniono 28 uczelni, podczas gdy rok wcześniej miejsca przyznano aż 36). Resort zdrowia przyznał limity na studia lekarskie dwóm kolejnym uczelniom, które zdecydowały się otworzyć takie kierunki w tym roku - to Politechnika Bydgoska i Akademia Tarnowska. Rozporządzenie weszło w życie 23 lipca. Nie znaczy to, że jest to ostateczny kształt tego dokumentu. W zeszłym roku rozporządzenie limitowe było kilkakrotnie nowelizowane.
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 25 lipca 2024 r. w sprawie zryczałtowanych kosztów postępowania w przedmiocie odpowiedzialności zawodowej. Jest to akt wykonawczy do ustawy o niektórych zawodach medycznych. Dotyczy postepowań związanych z odpowiedzialnością zawodową. W przypadku ukarania w takim postępowaniu osoba obwiniona ponosi jego koszty. Rozporządzenie określa ile i komu trzeba będzie zapłacić. Weszło w życie 27 lipca.
Te trzy akty prawne są związane są z niedawną nowelizacją Kodeksu pracy wdrażającą dyrektywę Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2022/431 z dnia 9 marca 2022 r. zmieniającą dyrektywę 2004/37/WE w sprawie ochrony pracowników przed zagrożeniem dotyczącym narażenia na działanie czynników rakotwórczych lub mutagenów podczas pracy. Wchodzą w życie 28 lipca.
W Dzienniku Ustaw opublikowano natomiast rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 16 lipca 2024 r. w sprawie składu i trybu działania komisji orzekającej oraz trybu orzekania o stanie zdrowia diagnosty laboratoryjnego. Reguluje ono szczegółowo tryb pracy komisji, która wydaje orzeczenie w przedmiocie niezdolności diagnosty laboratoryjnego do wykonywania zawodu albo ograniczenia w wykonywaniu określonych czynności zawodowych. Wejdzie w życie 6 sierpnia.
Natomiast w Monitorze Polskim opublikowano zarządzenie nr 82 Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 lipca 2024 r. w sprawie nadania statutu Ministerstwu Zdrowia. Zmienia ono strukturę organizacyjną resortu. W obecnej jest 13 departamentów, w nowej – o trzy więcej, w tym odpowiadające współczesnym wyzwaniom Departament Równości w Zdrowiu, Departament e-Zdrowia i Departament Opieki Koordynowanej.
W tym tygodniu minister zdrowia wydała:
Obwieszczenie w sprawie wykazu zalecanych szczepień ochronnych, dla których zakup szczepionek został objęty finansowaniem przez ministra właściwego do spraw zdrowia. Zgodnie z nim Ministerstwo Zdrowia sfinansuje zakup szczepionek przeciw ludzkiemu wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) oraz przeciw COVID-19. Są to szczepienia z grupy zalecanych, nieobowiązkowych.
Zarządzenie zmieniające zarządzenie w sprawie nadania statutu Domowi Pracownika Służby Zdrowia w Warszawie
Z kolei Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia opublikował:
Zarządzenie nr 71/2024/DEF w sprawie uruchomienia rezerwy ogólnej uwzględnionej w planie finansowym Narodowego Funduszu Zdrowia na 2024 r. Chodzi o kwotę 1 mld 533 mln 468 tys. zł z przeznaczeniem na koszty świadczeń, będące skutkiem wdrożenia rekomendacji Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w sprawie zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej (chodzi o zmianę wycen w związku z lipcowymi podwyżkami). Zarządzenie weszło w życie 26 lipca.
Zarządzenie nr 70/2024/DI zmieniające zarządzenie w sprawie Programu Budowy Zintegrowanego Systemu Informatycznego Narodowego Funduszu Zdrowia. Celem jest dostosowanie jego przepisów do zmian organizacyjnych w Centrali NFZ. Weszło w życie 24 lipca.
Polecamy także:
Legislacyjny przegląd tygodnia (15-21 lipca)
Zastępczyni redaktor naczelnej; specjalizuje się w tematach związanych z prawem medycznym i procesem legislacyjnym, szczególnie zainteresowana psychiatrią. Wcześniej dziennikarka i redaktorka w Dzienniku Gazecie Prawnej oraz Polskiej Agencji Prasowej. Kontakt: agata.szczepanska@cowzdrowiu.pl
