Przy okazji przyjmowania budżetu odżyła kwestia zmian w składce zdrowotnej. Wszystko wskazuje na to, że będzie to jeden z najgorętszych tematów tej jesieni. Sejm ma się tym zająć po wakacjach, a w koalicji nadal nie ma zgody co do ostatecznego kształtu proponowanych rozwiązań. Jak to się odbije na finansach NFZ. Ministra zdrowia twierdzi, że minister finansów ma zrekompensować z budżetu ewentualne straty.

Jeśli chodzi o budżet, to rząd chwali się, że w przyszłym roku zaplanował rekordowe nakłady na ochronę zdrowia. Istotnie, mowa o kwocie prawie 222 mld zł, co stanowi 6,52 proc. PKB, czyli spełniającej ustawowe wymogi. Jednak wciąż liczonej w oparciu o PKB sprzed dwóch lat.

Co jeszcze przyniósł mijający tydzień w legislacji?

RZĄD

Rada Ministrów przyjęła wspomniany już projekt budżetu na 2025 r. Główne założenia to:

• dochody budżetu państwa mają wynieść 632,6 mld zł

• wydatki powinny ukształtować się na poziomie 921,6 mld zł.

• deficyt budżetu państwa ma wynieść 289 mld zł.

Wśród najważniejszych wydatków wymieniono m.in. opiekę zdrowotną. Zgodnie z ustawą o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, będzie to co najmniej 6,5 proc. PKB, czyli co najmniej 221,7 mld zł. Oznacza to, że w 2025 r. na opiekę zdrowotną wydanych zostanie więcej niż w 2024 r. o prawie 31 mld zł, czyli o ok. 16 proc. Projekt ustawy budżetowej na przyszły rok trafił do Rady Dialogu Społecznego.

Ministerstwo Zdrowia wysłało w tym tygodniu do konsultacji projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie nadania statutu Głównemu Inspektoratowi Sanitarnemu. Przewiduje on przede wszystkim likwidację Biura Zarządzania Projektami. Jego zadania będą realizowane przez inne struktury Głównego Inspektoratu Sanitarnego. Równocześnie utworzony ma zostać Departament Promocji Zdrowia i Komunikacji Społecznej. Poza tym w projekcie proponuje się zmiany nazwy trzech departamentów.

Dobiegają końca prace nad kolejnymi projektami. Po konsultacjach jest projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie wskaźników jakości opieki zdrowotnej. Spotkał się raczej z krytyczną oceną, choć większość uczestników konsultacji z zadowoleniem przejęła fakt, że wskaźniki w końcu się pojawiły i wyraziła wolę współpracy przy ich dalszym opracowywaniu.

Po komitecie stałym są już m.in. projekt ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw i projekt ustawy o zmianie ustawy o Centrum Medycznym Kształcenia Podyplomowego oraz niektórych innych ustaw. W obu przypadkach po konsultacjach wprowadzono zmiany. Jeśli chodzi o ustawę o świadczeniach, która ma znieść ograniczenia w wystawianiu recept na bezpłatne leki dla dzieci i seniorów (18 minus i 65 plus), podczas konsultacji podniesiono kwestię uprawnień farmaceutów w zakresie wystawiania recept. Umożliwiono im m.in. przepisywanie szczepionek, dostępnych dla pacjentów bezpłatnie, które można podawać w aptece. Przypomnijmy, obecnie „bezpłatnych recept” nie mogą wystawiać m.in. lekarze pracujący na rynku komercyjnym, a także w hospicjach czy w psychiatrii. Po zmianach każda osoba uprawniona do przepisywania leków (a więc nie tylko lekarz) będzie mogła wystawić „bezpłatną” receptę. Natomiast w ustawie o CMKP wprowadzone zmiany dotyczą m.in. LEK-u.

Po komitecie ds. europejskich jest z kolei jedna z nowelizacji ustaw tytoniowych (projekt ustawy o zmianie ustawy o ochronie zdrowia przed następstwami używania tytoniu i wyrobów tytoniowych). To ten z projektów, który dotyczy podgrzewanych wyrobów tytoniowych i dostosowania przepisów do prawa UE.  Druga z procedowanych równolegle nowelizacji m.in. zakazać ma ukrócić sprzedaż osobom niepełnoletnim smakowych e-papierosów, niezawierających nikotyny. 

WCHODZĄ W ŻYCIE

W tym tygodniu weszły w życie:

• Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 sierpnia 2024 r. w sprawie zmiany rozporządzenia zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień. Dotyczy on centrów zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży – II poziom referencyjny. To placówki, przy których funkcjonują oddziały dzienne. Nowela znosi obowiązek realizacji obowiązku szkolnego w miejscu udzielania świadczeń - w oddziale dziennym. Ta propozycja wywołała sprzeciw ze strony ekspertów. Przekonywali oni w zgłoszonych do projektu uwagach, że jednym z efektów leczenia powinien być powrót dziecka do środowiska, w tym do roli ucznia, a bez struktury szkolnej na oddziale będzie to niemożliwe. Resort jednak nie uwzględnił tych opinii. Zmiany wchodzą w życie 1 września.

• Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 4 lipca 2024 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie. Celem jest korekta i uszczegółowienie obowiązujących przepisów, co pozwoli na wyeliminowanie problemów interpretacyjnych. Nowela ma być odpowiedzią na postulaty pacjentów, lekarzy i organizacji pacjenckich. Wchodzi ona w życie 1 września.

• Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2024 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie programu pilotażowego w zakresie kompleksowej opieki nad świadczeniobiorcą z wczesnym zapaleniem stawów. Wydłuża ono okresu trwania etapu organizacji pilotażu o dwa miesiące, czyli do 31 października 2024 r., z uwagi na konieczność podpisania przez oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia umów z realizatorami programu. Weszło w życie 30 sierpnia.

• Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28 sierpnia 2024 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej służby medycyny pracy, sposobu jej prowadzenia i przechowywania oraz wzorów stosowanych dokumentów

• Wdraża ono dyrektywę Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2022/431 z w sprawie ochrony pracowników przed zagrożeniem dotyczącym narażenia na działanie czynników rakotwórczych lub mutagenów podczas pracy. Wprowadzane zmiany dotyczą m.in. dokumentacji medycznej służby medycyny pracy zgodnie – zgodnie z nimi okres jej przechowywania w odniesieniu do pracowników zawodowo narażonych na działanie substancji reprotoksycznych, które mogą być przyczyną choroby, wynosi pięć lat po ustaniu narażenia. Ono również weszło w życie 30 sierpnia.

• Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 sierpnia 2024 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów na realizację recept oraz ramowego wzoru umowy na realizację recept.  Zgodnie z nim apteki mają nie ponosić konsekwencji za pomyłki w wyliczaniu ilości leku wydawanego pacjentowi. Chodzi o tzw. recepty roczne – obecnie bowiem nie można wydać leków w ilości większej, niż potrzebna do 120-dniowego stosowania, wyliczonej na podstawie określonego w recepcie sposobu dawkowania, zaś kolejną partę pacjent może odebrać dopiero po trzech miesiącach. Od marca obliczenia te powinien wykonywać system informatyczny. Rozporządzenie weszło w życie 26 sierpnia, z mocą od 1 listopada 2023 r.

W Dzienniku Ustaw opublikowano natomiast rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 sierpnia 2024 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Ma ono wprowadzić dwa nowe badania genetyczne do koszyka. Chodzi o badanie genetyczne metodą porównawczej hybrydyzacji genomowej do mikromacierzy (aCGH – Array Comparative Genomic Hybridization – badanie aCGH) oraz analizę ekspresji genu lub kilku genów (w tym genów fuzyjnych) przy użyciu metody Real-Time PCR – ilościowa reakcja łańcuchowa polimerazy w czasie rzeczywistym (qRT-PCR – Real-Time Quantitative Polymerase Chain Reaction). Skrócić ma to okres tzw. odysei diagnostycznej i przyspieszyć ustalenie przebiegu schorzenia oraz wdrożenie celowanego leczenia. Rozporządzenie wchodzi w życie 1 stycznia 2025 r.

Polecamy także:

Legislacyjny przegląd tygodnia (19-25 sierpnia)