Autor : Aleksandra Kurowska
2022-02-25 09:04
Z inicjatywy Polskiego Towarzystwa Koderów Medycznych (PTKM) powstała baza wiedzy na temat ratunkowego dostępu do technologii lekowych.
W portalu znajdują się stale aktualizowane informacje o tym, jakie leki można obecnie finansować w ramach RDTL oraz w jaki sposób sprawozdawać informacje statystyczno-medyczne do NFZ, tak by płatnik publiczny sfinansował leczenie pacjenta.
Z RDTL korzysta się nieczęsto, gdyż dotyczy on pacjentów, u których wyczerpano już wszystkie możliwości leczenia finansowanego ze środków publicznych (np. w ramach programów lekowych). Stąd też nazwa „ratunkowy”, wskazująca na specjalny tryb i warunki jego realizacji. Pacjenci, lekarze oraz inni pracownicy szpitali często mają wątpliwości, kiedy można stosować RDTL, jak korzystać z tego narzędzia i czy szpital otrzyma z NFZ właściwe środki. Do tego wszystkiego w przestrzeni publicznej co jakiś czas pojawiały się nieprawdziwe lub niesprawdzone informacje dotyczące nowych zasad stosowania RDTL w myśl ustawy o Funduszu Medycznym (np. o tym, że szpitale otrzymają kontrakty na RDTL o wartości nie większej, niż 3 proc. wartości swoich kontraktów na refundację leków w chemioterapii i programach lekowych), co jeszcze bardziej pogłębiało strach przed stosowaniem tej specjalnej formy terapii u polskich pacjentów.
Do 25 listopada 2020 r. to Minister Zdrowia, na podstawie opinii Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji, decydował czy danemu pacjentowi można sfinansować lek w ramach niestandardowej terapii. Po zmianie przepisów, przy okazji wprowadzania Funduszu Medycznego, przepisy zmieniono. Teraz o wyborze leku decyduje szpital, ale to budzi obawy czy otrzyma na niego pieniądze. Niestety na poziomie placówek nie wszędzie radzono sobie z dokumentacją wymaganą przez płatnika. Największe szpitale onkologiczne, takie jak NIO-PIB mają w tym wprawę, mniejsze zwykle nie bardzo. Stąd w roku 2021 r. zanotowano relatywnie niski poziom wykorzystania środków na RDTL, choć pod koniec roku nastąpiło wyraźny wzrost wartości rozliczanych z NFZ świadczeń.
- W mojej opinii ten znaczący wzrost wydatków NFZ na RDTL w ostatnim miesiącu ubiegłego roku (z 50 proc. do końca listopada do 75 proc. na koniec roku) to nic innego jak efekt wyjaśnienia wielu problemów technicznych i rozliczeniowych, przez które wiele terapii stosowanych w 2021 r. nie było na bieżąco finansowane przez płatnika - uważa dr n. o zdr. Michał Chrobot, prezes Polskiego Towarzystwa Koderów Medycznych.
I dodaje, że placówki medyczne, jak i same Oddziały Wojewódzkie NFZ zajęły się wyjaśnianiem problemów rozliczeniowych pod presją czasu, wynikającą z określonego w rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Aktualne brzmienie przepisu daje możliwość wypłacenia należności za świadczenia zrealizowane w ramach RDTL za miesiąc grudzień jeszcze w miesiącu grudniu, a ostateczny termin zakończenia rozliczania świadczeń z RDTL wykonanych w roku ubiegłym musiała nastąpić do końca grudnia 2021 r. To ostatecznie pozwoliło na sfinansowanie większości podań leków w ramach RDTL ze środków Funduszu Medycznego.
- Wiele z tych problemów udało się nam, jako Polskiemu Towarzystwu Koderów Medycznych, wyjaśnić bezpośrednio z Ministerstwem Zdrowia oraz Narodowym Funduszem Zdrowia w toku prowadzonej korespondencji. Placówki medyczne w końcu stycznia 2022 r. otrzymały także bezpłatne wsparcie w postaci bazy wiedzy na temat RDTL, która znajduje się pod adresem www.rdtl.org.pl - przypomina.
Nowy portal, poza ogólną wiedzą na temat podstaw prawnych oraz praktycznych zasad działania refundacji w ramach RDTL, zawiera interaktywne wzory formularzy niezbędnych do wnioskowania i rozliczania podań leków w ramach umowy z NFZ (z możliwością eksportu danych), wykaz podmiotów, które mogą stosować terapie w ramach RDTL i aktualne wykazy leków niepodlegających finansowaniu (MZ kilka razy w roku aktualizuje tę listę, o czym pisaliśmy wiele razy).
Ponadto, by kluczowe informacje były w jednym miejscu, eksperci PTKM umieszczają w portalu także informacje o tym, jakie są aktualne wydatki publiczne na RDTL. Każdy z użytkowników, który nie znajdzie odpowiedzi na problemy, z którymi spotkał się w swojej pracy zawodowej, ma możliwość́ uzyskania dodatkowych informacji w formule pytań i odpowiedzi (Q&A).
Źródłem wykorzystanych w serwisie informacji są obowiązujące przepisy prawa, komunikaty Ministerstwa Zdrowia i NFZ oraz wiedza ekspercka przedstawicieli Polskiego Towarzystwa Koderów Medycznych (praktyków, którzy na co dzień realizują i rozliczają te świadczenia w swoich szpitalach).
Polecamy także:
Awantura o maseczkę zakończyła się
Redaktor naczelna, od ponad 20 lat pracuje w mediach. Była redaktor naczelna Polityki Zdrowotnej, redaktor m.in. w Rzeczpospolitej, Dzienniku Gazecie Prawnej. Laureatka branżowych nagród dla dziennikarzy i mediów medycznych oraz Polskiej Izby Ubezpieczeń. Kontakt: aleksandra.kurowska@cowzdrowiu.pl