Autor : Anna Rokicińska
2020-04-08 12:24
Rozporządzenie w sprawie Krajowego Rejestru Pacjentów z COVID-19 ukazało się dziś w Dzienniku Ustaw.
Rozporządzenie określa, kto ma prowadzić rejestr, jak długo, kto musi przekazywać do niego dane, w jakim terminie, jak ma być on prowadzony i jakie dane mają się w nim znaleźć oraz rodzaje identyfikatorów przetwarzanych w rejestrze spośród identyfikatorów określonych w art. 17c ust. 2–5 ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia.
Kto prowadzi rejestr?
Zgodnie z rozporządzeniem o Krajowym Rejestrze Pacjentów z COVID-19, podmiotem prowadzącym rejestr jest Narodowy Instytut Kardiologii Stefana Kardynała Wyszyńskiego – Państwowy Instytut Badawczy w Warszawie. Rejestr jest tworzony na okres 12 miesięcy. Wszelkie dane mają być do niego przekazywane za pomocą systemów teleinformatycznych.
Kto ma przekazywać dane?
podmioty lecznicze wykonujące działalność leczniczą w rodzaju świadczenia szpitalne, w tym opiekę zdrowotną w izolatorium
medyczne laboratoria diagnostyczne wykonujące diagnostykę zakażenia wirusem SARS-CoV-2
Z tym, że podmioty lecznicze przekazują część danych i identyfikatorów raz na dobę - ustalonych szczegółowo w rozporządzeniu (zobacz link na dole tekstu). Część danych i identyfikatorów podmioty lecznicze mają przekazywać fakultatywnie.
Jeśli chodzi o laboratoria, one mają obowiązek przekazywania danych co najmniej raz na dobę.
Jakie dane pacjenta?
W rejestrze znajdą się następujące informacje o pacjencie: imię, nazwisko, płeć, nr PESEL (w przypadku braku - serię i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość), datę urodzenia, obywatelstwo, miejsce zamieszkania, adres do korespondencji, w tym adres mejlowy, oraz nr telefonu kontaktowego. W rejestrze znajdą się także dane medyczne o pacjencie. Jakie? Dane o stanie zdrowia w momencie stawiania diagnozy, data i godzina pobrania próbki dotyczącej diagnostyki zakażenia wirusem SARS-CoV-2, data zlecenia lub data skierowania na diagnostykę zakażenia wirusem SARS-CoV-2, data i wynik diagnostyki zakażenia wirusem SARS-CoV-2.
Szczegółowy opis stanu klinicznego pacjenta
Tu potrzebne będą następujące informacje:
stan kliniczny w momencie przyjęcia do szpitala lub izolatorium: temperatura ciała, ciśnienie tętnicze krwi, częstotliwość rytmu serca, częstotliwość oddechów, saturacja przy oddychaniu powietrzem atmosferycznym, objawy nasilonej duszności, zapalenie płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), sepsa, wstrząs septyczny, skala AVPU, Modified Early Warning Score
choroby współistniejące: przewlekłe schorzenie w zakresie układu sercowo-naczyniowego (inne niż nadciśnienie tętnicze), przewlekłe schorzenie w zakresie układu oddechowego, przewlekła choroba nerek, choroba wątroby, zapalenie płuc, ARDS, nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, choroba wymagająca przewlekłej sterydoterapii lub leczenia immunosupresyjnego, przebyty udar mózgu lub TIA, choroba nowotworowa, astma, POCHP, cukrzyca, migotanie przedsionków (napadowe lub utrwalone), niewydolność serca, inne choroby przewlekłe,
leki przyjmowane przed przyjęciem do szpitala lub izolatorium (sartany (antagoniści receptora angiotensyny II), inhibitory konwertazy angiotensyny, aspiryna, niesterydowe leki przeciwzapalne (NLPZ), glikokortykosteroidy, statyny, beta-adrenolityki, leki przeciwzakrzepowe, antagoniści wapnia (blokery kanałów wapniowych), diuretyki, spironolakton lub eplerenon, inne)
informacje o stosowanych używkach przez usługobiorcę w okresie ostatnich 30 dni przed przyjęciem do szpitala lub izolatorium (alkohol, palenie tytoniu, e-papierosy, narkotyki, inne)
objawy podczas przyjęcia pacjenta do szpitala lub izolatorium: gorączka, kaszel, duszności, dreszcze, drgawki, ból gardła, katar, biegunka, nudności, ogólne osłabienie, ból głowy, ból mięśni, ból klatki piersiowej, ból brzucha, ból stawów, zapalenie spojówek, wydzielina w gardle, zmiany osłuchowe, demencja, śpiączka, zaburzenia smaku, zaburzenia węchu, zaburzenia snu
stan kliniczny usługobiorcy w momencie przyjęcia na oddział intensywnej terapii lub inny oddział wyznaczony do opieki nad ciężko chorymi pacjentami z COVID-19 (pierwszy dostępny pomiar): wynik w skali Sequential Organ Failure Assessment, saturacja, wskaźnik oksygenacji (PaO2/FiO2), ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla w krwi tętniczej, temperatura ciała, ciśnienie tętnicze krwi, częstotliwość rytmu serca, częstotliwość oddechów, saturacja, objawy nasilonej duszności, zapalenie płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej, sepsa, wstrząs septyczny
Wywiad epidemiologiczny
Przekazywane mają być także informacje o tym, jak pacjent się zakaził czyli: styczność z osobą zakażoną lub podejrzaną o zakażenie wirusem SARS-CoV-2, czy styczność dotyczyła osoby wykonującej zawód medyczny, datę wystąpienia pierwszych objawów COVID-19, pracę przy udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej, a w przypadku odpowiedzi pozytywnej – wykonywany zawód. Dodatkowo przetwarzane też będą informację o badaniach obrazowych pacjenta: zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, tomografia komputerowa klatki piersiowej badanie ultrasonograficzne płuc.
Informacje o monitorowaniu stanu zdrowia pacjenta
Przetwarzane też będą informacje na temat tego, jak przebiegało leczenie czyli: miejsce pobytu pacjenta (izolatorium, oddział intensywnej terapii, oddział niebędący oddziałem intensywnej terapii), datę i godzinę uruchomienia oraz zakończenia inwazyjnej wentylacji mechanicznej, datę i godzinę uruchomienia oraz zakończenia pozaustrojowej oksygenacji krwi (ECMO), informację o powikłaniach mających miejsce w trakcie hospitalizacji lub pobytu w izolatorium, stan kliniczny: temperatura ciała, ciśnienie tętnicze krwi, częstotliwość rytmu serca, częstotliwość oddechów, saturacja przy oddychaniu powietrzem atmosferycznym, wydalanie moczu, objawy nasilonej duszności, zapalenie płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), sepsa, wstrząs septyczny, skala AVPU, Modified Early Warning Score zgodnie z Zaleceniami postępowania w zakażeniach SARS-CoV-2 Polskiego Towarzystwa Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych
Co zastosowano w procesie leczenia
Gromadzone w rejestrze będą również dane o tym, jak dany pacjent był leczony: tlenoterapia bierna, wysokoprzepływowa tlenoterapia donosowa, nieinwazyjna wentylacja mechaniczna, inwazyjna wentylacja mechaniczna, stosowanie ciśnienia końcowo-wydechowego ≥15 cm słupa wody, leki zwiotczające mięśnie szkieletowe, wentylacja w pozycji odwróconej na brzuchu, tracheostomia, stosowanie tlenku azotu, manewry rekrutacyjne, pozaustrojowa oksygenacja krwi (ECMO), leki obkurczające naczynia krwionośne, terapia nerkozastępcza, antybiotykoterapia, remdesivir, chlorochina lub hydroksychlorochina, lopinavir-ritonavir, tocilizumab, glikokortykosteroidy, inne leki przeciwwirusowe
Dane o wypisie
Do systemu mają też wpływać dane o tym jaki był finał leczenia czyli: datę przyjęcia i dokonania wypisu, miejsce, z którego usługobiorca został przyjęty, datę przyjęcia i datę wypisu z oddziału intensywnej terapii lub innego oddziału wyznaczonego do opieki nad ciężko chorymi pacjentami z COVID-19; liczbę dni hospitalizacji lub pobytu w izolatorium; liczbę dni pobytu na oddziale intensywnej terapii lub innym oddziale wyznaczonym do opieki nad ciężko chorymi pacjentami z COVID-19, liczbę dni wolnych od wentylacji mechanicznej do 28. dnia od momentu przyjęcia na oddział intensywnej terapii lub inny oddział wyznaczony do opieki nad ciężko chorymi pacjentami z COVID-19; miejsce, do którego chory został przekazany; wyniki leczenia: stan zdrowia pacjenta przy wypisie z oddziału intensywnej terapii lub innego oddziału wyznaczonego do opieki nad ciężko chorymi pacjentami z COVID-19.
Dane o ewentualnym zgonie
W systemie będą przetwarzane informacje na temat ewentualnego zgonu pacjenta. Chodzi o: datę i godzinę oraz bezpośrednią, wtórną i wyjściowe (pierwotne) przyczyny zgonu, informację dotyczącą przeprowadzenia sekcji zwłok, informację dotyczącą istotnych okoliczności zgonu.
W rejestrze przetwarzane będą następujące identyfikatory: usługodawcy, o którym mowa w art. 17c ust. 3 pkt 1 ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia, pracownika medycznego, o którym mowa w art. 17c ust. 5 wyżej wspomnianej ustawy, który: zlecił wykonanie diagnostyki zakażenia wirusem SARS-CoV-2, wprowadził dane do rejestru , wykonał dane świadczenie opieki zdrowotnej .
Przekazanie danych dotyczy także tych pacjentów, którzy zachorowali przed datą wejścia w życie rozporządzenia. Chodzi dokładnie o miesiąc przed datą wejścia. Rozporządzenie obowiązuje od jutra.
Całość rozporządzenia tutaj:
Polecamy także:
Hemodializa z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych
7 kolejnych ofiar koronawirusa, zakażonych 5 tys. osób - podaje MZ
Pielęgniarki i położne POZ dzwonią do seniorów. O co pytają?
Zmiany w obostrzeniach w związku z epidemią. Nowe rozporządzenie
NFZ opłaci nową procedurę COVID-19: pretriage np. w namiocie za 21 zł