Autor : Marta Markiewicz
2020-10-02 22:53
Nowy standard opieki nad pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 i chorym na COVID-19 ujrzał światło dzienne. Projekt rozporządzenia w tej sprawie przekazano do konsultacji.
Projekt nowego standardu organizacyjnego opieki nad pacjentem podejrzanym o zakażenie lub zakażonym wirusem SARS-CoV-2 to dokument, który finalnie określi zasady postępowania lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej oraz lekarzy ze szpitali I poziomu zabezpieczenia covidowego z pacjentami podejrzewanymi o zakażenie lub też chorymi na COVID-19. Co podkreślono określa on poszczególne elementy organizacji opieki, których celem jest zapewnienie dobrego stanu zdrowia pacjenta oraz przeciwdziałanie szerzeniu pandemii wirusa SARS-CoV-2 i wywoływanej przez niego choroby - COVID-19.
Co znalazło się w nowym standardzie?
W dokumencie określono zasady podejmowania decyzji o skierowaniu pacjenta do izolacji lub izolacji w warunkach domowych, zasady kierowania pacjenta do leczenia w warunkach szpitalnych i zasady zlecania badań diagnostycznych w kierunku zakażenia wirusem SARS-CoV-2. Kogo obowiązuje nowy standard opieki nad pacjentem z COVID-19?
Proponowane rozwiązanie dotyczyć będzie dwóch grup lekarzy:
medyków podstawowej opieki zdrowotnej, który wykonuje zawód u świadczeniodawcy posiadającego umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zwanego dalej „świadczeniodawcą podstawowej opieki zdrowotnej”, w ramach sprawowania opieki nad pacjentem,
lekarzy udzielający świadczeń opieki zdrowotnej w szpitalu, któremu wojewoda lub minister właściwy do spraw zdrowia wydał polecenie dotyczące zapewnienia łóżka lub łóżek dla pacjentów podejrzanych o zakażenie wirusem SARS-CoV-2 (szpital I poziomu zabezpieczenia COVID-owego).
Te dwie grupy lekarzy, kierując się aktualną wiedza medyczną, mają podejmować działania zmierzające do zapobiegania szerzeniu się zachorowań wywołanych wirusem SARS-CoV-2.
Standard organizacyjny w przypadku postępowania z pacjentem podejrzanym o zakażenie wirusem SARS-CoV-2
W przypadku pacjenta z podejrzeniem zakażenia SARS-CoV-2 lekarze będą zobowiązani do oceny stanu zdrowia pacjenta - poprzez badanie fizykalne lub w formie teleporady, z której wyłączone będą dzieci do ukończenia drugiego roku życia, które muszą zostać przyjęte przez lekarza.
W sytuacji uzasadnionej stanem zdrowia pacjenta (ocenionym podczas badania lub teleporady) lekarze będą zlecać wykonanie badań diagnostycznym (testu RT-PCR zgodnie ze standardem) i/lub kierować pacjenta do odbycia izolacji w warunkach domowych bądź w przypadku uzyskania dodatniego wyniku testu - szpitala I lub II poziomu zabezpieczenia covidowego.
Pacjent, którego skierowano na badania, a który jest w stanie samodzielnie się przemieszczać, otrzymuje informację o mobilnych punktach pobrań "drive-thru". Lekarz powinien przekazać mu również informacje o tym, by na test udał się własnym transportem i nie korzystał ze środków transportu zbiorowego.
Pacjent, którego skierowano do odbycia izolacji w warunkach domowych powinien uzyskać od lekarza POZ poradę lub teleporadę nie wcześniej niż w ósmej dobie odbywania tej izolacji. W trakcie wizyty lekarz powinien dokonać oceny stanu zdrowia pacjenta i w razie konieczności przedłużenia okresu trwania izolacji w warunkach domowych pacjenta, u którego wystąpiły objawy, poinformować pacjenta o przewidywanej dacie zakończenia okresu tej izolacji, a także konieczności odbycia kolejnej porady albo teleporady w ostatnim dniu jej trwania. Zakończenie izolacji w warunkach domowych następuje po udzieleniu przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, w ostatnim dniu przedłużonego okresu izolacji, porady albo teleporady, podczas której lekarz stwierdza, że pacjent nie wymaga przedłużenia okresu izolacji.
Pacjent, który nie jest w stanie samodzielnie się przemieszczać, bądź też jego stan zdrowia na to nie pozwala, powinien mieć zlecony transport sanitarny odpowiednio do miejsca izolacji albo izolacji w warunkach domowych albo szpitala.
Standard organizacyjny w przypadku postępowania z pacjentem zakażonym wirusem SARS-CoV-2
Lekarze sprawujący opiekę nad pacjentem zakażonym powinni kierować chorych do odbycia izolacji albo izolacji w warunkach domowych lub leczenia szpitalnego, w przypadku pacjentów wymagających hospitalizacji (także z powodu innych schorzeń niż COVID-19). W przypadku pacjentów, którzy nie są w stanie przemieszczać się samodzielnie lub też ich stan zdrowia na to nie pozwala - lekarz powinien zlecić transport sanitarny.
Przed przyjęciem do szpitala pacjent z potwierdzonym zakażeniem powinien przejść badanie wstępne (oceniające stan zdrowia, powinno być ono przeprowadzone w miejscu wydzielonym od miejsca przeznaczonego do udzielania świadczeń innym pacjentom). Świadczenia szpitalne udzielane są pacjentom w szpitalach II i III poziomu zabezpieczenia, przy czym w przypadku szpitali na III poziomie zabezpieczenia są zobowiązane do zapewnienia łóżka lub łóżek dla pacjentów zakażonych wirusem SARS-COV-2 i leczenia chorzeń innych niż COVID-19, a które wymagają leczenia w warunkach szpitalnych.
Pacjent, u którego nie wystąpią przesłanki do hospitalizacji w szpitalu II poziomu zabezpieczenia, powinien zostać skierowany do odbycia izolacji albo izolacji w warunkach domowych, albo informowany o konieczności zgłoszenia się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.
Natomiast pacjent, u którego ustąpią przyczyny hospitalizacji w placówce II lub III poziomu zabezpieczenia, jest wypisywany do miejsca zamieszkania albo miejsca pobytu lub też kierowany do izolacji albo izolacji w warunkach domowych bądź też szpitala I poziomu zabezpieczenia covidowego.
Standard organizacyjny w przypadku zlecania badań diagnostycznych w kierunku wirusa SARS-CoV-2, w tym testu molekularnego RT-PCR
Zlecenie badań diagnostycznych w kierunku wirusa SARS-CoV-2, w tym testu molekularnego RT-PCR, wymaga stwierdzenia przez kierującego lekarza, przy uwzględnieniu aktualnej wiedzy medycznej, przesłanek wykonania takich badań. Jednocześnie lekarz POZ lub też lekarz ze szpitala I poziomu zabezpieczenia, powinien osobiście lub za pośrednictwem systemów teleinformatycznych przekazać pacjentowi informację o wyniku.
Czytaj więcej:
COVID-19 w Polsce: ponad 100 tys. zakażeń od początku pandemii
A. Kowalczuk o działaniu NIL w dobie COVID (wideo)
Znamy treść porozumienia między MZ a lekarzami rodzinnymi
MZ planuje zaostrzenie restrykcji. Kiedy i co zostanie zmienione?