Autor : Anna Rokicińska
2022-05-01 09:56
Narodowy Fundusz Zdrowia zapłaci więcej za rezonans magnetyczny piersi oraz za mammografię. Zmienił także wyceny świadczeń onkologicznych. Zmiany dotyczą też kompleksowej opieki onkologicznej. Nowe rozliczenie będzie obejmowało świadczenia wykonane od 1 kwietnia 2022 r. Co dokładnie ma się zmienić?
Chodzi o zmianę zarządzenia w sprawie warunków umów o udzielanie onkologicznych świadczeń kompleksowych. Nowe już obowiązuje. Przypomnijmy, że projekt zarządzenia był wcześniej konsultowany. W ich wyniku uwagi do projektu zgłosiło 7 podmiotów. „Uwagi odnoszące się stricte do przedmiotu zarządzenia zostały uwzględnione w niniejszym zarządzeniu. Niektóre z uwag odnoszą się do kwestii merytorycznych, które wymagają analiz i dalszych prac” – czytamy w uzasadnieniu.
Generalnie zmienia się załącznik nr 1on, czyli katalog onkologicznych świadczeń kompleksowych. Jakie są te zmiany?
Dokonano technicznej zmiany nazwy i kodu produktu rozliczeniowego RM piersi (5.60.01.0000012) na MR badanie piersi (5.03.00.0000126) w celu ujednolicenia nazwy i kodu badania rezonansu piersi w zakresie onkologicznych świadczeń kompleksowych i w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna.
Zmieniono wartość punktową produktu rozliczeniowego MR badanie piersi. Obecnie za świadczenie placówki otrzymają 773 pkt, wcześniej było to 520 pkt.
Doprecyzowano definicję produktu rozliczeniowego 5.31.00.0000100 (Z100) - świadczenia zabiegowe – grupa 100. Rozliczanie ww. świadczenia odbywa się na warunkach obowiązującej charakterystyki grup ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych, określonej w zarządzeniu w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna. Chodzi o zakres procedur ICD-9, właściwych dla onkologicznych świadczeń kompleksowych. Jako procedury ICD-9 przeznaczone dla rozliczenia onkologicznych świadczeń kompleksowych w grupie Z 100 uwzględniono procedury ICD-10:
83.95 Aspiracja z tkanek miękkich – inne;
85.91 Aspiracja z piersi;
86.04 Nacięcie lub drenaż skóry lub tkanki podskórnej – inne;
86.056 Usunięcie szwów, staplerów, gdzie indziej niewymienione;
97.15 Wymiana cewnika w ranie;
97.43 Usunięcie szwów z klatki piersiowej;
97.83 Usunięcie szwów ze ściany jamy brzusznej;
97.891 Usunięcie szwów z innej okolicy,
dla produktów rozliczeniowych o kodach 5.11.00.0000011, 5.11.00.0000012, 5.11.00.0000013 dodano uwagę, że świadczeniobiorcy przysługuje nie więcej niż 5 zabiegów fizjoterapeutycznych dziennie, zgodnie z warunkami określonymi w rozporządzeniu REH, możliwych do rozliczenia za pomocą produktów rozliczeniowych o kodach 5.11.00.0000011, 5.11.00.0000012, 5.11.00.0000013;
4. W celach sprawozdawczych w załączniku nr 2 (katalog zakresów świadczeń — onkologiczne świadczenia kompleksowe) utworzono skojarzone zakresy świadczeń:
Kompleksowa opieka onkologiczna – monitorowanie w nowotworze piersi (03.4240.110.02),
Kompleksowa opieka onkologiczna – rehabilitacja w nowotworze piersi (03.4240.210.02),
Kompleksowa opieka onkologiczna – monitorowanie w nowotworze jelita grubego (03.4240.111.02).
„Zmiana ma na celu umożliwienie sprawozdawania świadczeń realizowanych odpowiednio w ramach modułu monitorowanie nowotworu piersi, modułu rehabilitacja oraz modułu monitorowanie po leczeniu nowotworu jelita grubego, bez konieczności realizacji przedmiotowych świadczeń na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego (DiLO).
Zmiany te mają kosztować 181 967 zł w skali roku.
Całość zarządzenia tutaj: Zarządzenie Nr 58/2022/DSOZ
Polecamy także:
M. Miłkowski o ustawie refundacyjnej: trudno mówić
I. Rej: przekazaliśmy rządowi poprawki do ustawy o Funduszu Medycznym
Szczepienia przeciwko HPV – od kiedy będą w kalendarzu szczepień?