Autor : Aleksandra Kurowska
2020-04-15 18:30
Odpowiadając na apel Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej, dotyczący konieczności zapewnienia powszechnego dostępu do testów na obecność SARS-CoV-2 personelowi medycznemu, 15 kwietnia Prezes NFZ podpisał zarządzenie, które doprecyzowuje zasady rozliczania kosztów testów na obecność wirusa SARS-CoV-2 - poinformował NFZ. Zmiany dotyczą też dializ.
-Dostępność testów dla personelu medycznego jest powszechna i nie ma ograniczeń sugerujących, że badania dotyczą wyłącznie pracowników medycznych i pacjentów szpitali jednoimiennych. Jedynie rozliczanie i finansowanie kosztów poniesionych testów będzie następowało poprzez podmioty wpisane do wykazu ogłaszanego przez wojewodę, do których trafi pobrany materiał diagnostyczny. Decyzje o skierowaniu osoby na badanie na obecność wirusa SARS-CoV-2, pozostają w kompetencjach lekarzy zlecających badanie - informuje Fundusz. I dodaje, że jako publiczny płatnik gwarantuje i w pełni zabezpiecza finansowanie badań oraz wszystkich świadczeń związanych z leczeniem COVID-19. -Dobro pacjentów, jak i bezpieczeństwo całego personelu medycznego pozostają nadrzędnym celem w podejmowanych przez NFZ działaniach - czytamy w informacji towarzyszącej zarządzeniu.
Zobacz także: K. Radziwiłł: kierując do pracy wybieramy osoby, nie znając ich statusu rodzinnego
Co się zmienia?
Zarządzeniem zmodyfikowano wzory sprawozdań oraz postanowienia dotyczące katalogu produktów rozliczeniowych przez doprecyzowanie warunków rozliczania świadczeń związanych z wykonaniem testów na obecność wirusa SARS-CoV-2, w celu wykluczenia możliwości podwójnego finansowania tych świadczeń.
Rozliczenia kosztu wykonania testu metodą RT-PCR dokonuje podmiot zamieszczony na wykazie, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy, posiadający własne laboratorium lub na zasadach podwykonawstwa.
W celu wyeliminowania wątpliwości interpretacyjnych doprecyzowano warunek, zgodnie z którym nie dopuszcza się do rozliczenia kosztu wykonania testu sfinansowanego z innych środków.
Dla kogo dostęp?
Dostęp do wykonywania badań diagnostycznych na obecność wirusa SARS-CoV-2 zapewniony jest nie tylko w podmiotach leczniczych posiadających własne laboratoria diagnostyczne, ale również w pozostałych placówkach medycznych, przy zastrzeżeniu, że rozliczanie i finansowanie kosztów testów będzie następowało przez podmioty wpisane na wykaz, do których trafi pobrany materiał diagnostyczny.
Ponadto zarządzeniem dodano nowe produkty rozliczeniowe dotyczące:
a) gotowości do objęcia opieką w izolatorium,
b) udzielania świadczeń dializoterapii.
Zapoznaj się z Zarządzeniem Prezesa NFZ nr 59/2020/DSOZ
Kod produktu rozliczeniowego | Nazwa produktu | Wartość w zł | Uwagi |
99.01.0001 | Opłata ryczałtowa za gotowość do transportu sanitarnego realizowanego przez 1 osobę | 960 | za dobę |
99.01.0003 | Opłata ryczałtowa za gotowość do transportu sanitarnego realizowanego przez zespół co najmniej dwuosobowy | 1 920 | za dobę |
99.02.0001 | Opłata za transport sanitarny realizowany przez 1 osobę | 120 | za wyjazd |
99.02.0002 | Opłata za transport sanitarny realizowany przez zespół co najmniej dwuosobowy | 150 | za wyjazd |
99.01.0002 | Opłata ryczałtowa za gotowość do udzielania świadczeń objętych dotychczas finansowaniem | nd | za dobę dostępności * |
99.01.0004 | Opłata ryczałtowa za gotowość do udzielania świadczeń nie objętych dotychczas finansowaniem | 135 | za dobową dostępność jednego łóżka |
99.01.0005 | Dodatkowa opłata ryczałtowa za dostępność łóżka do udzielania świadczeń | 100 | - za dobową dostępność jednego łóżka; |
99.01.0006 | Dodatkowa opłata ryczałtowa za dostępność respiratora do udzielania świadczeń w jednoprofilowych szpitalach zakaźnych | 200 | - za dobową dostępność jednego respiratora; |
99.03.0001 | Pobyt związany z zapobieganiem i przeciwdziałaniem zakażeniu wirusem SARS-CoV-2 w podmiocie wykonującym działalność leczniczą | 185 | - za osobodzień (dzień przyjęcia i wypisu jest rozliczany jako jeden dzień); sumuje się do rozliczenia łącznie z produktem 99.01.0002 lub 99.01.0004; |
99.03.0002 | Hospitalizacja związana z leczeniem COVID-19 | 430 | za osobodzień (dzień przyjęcia i wypisu jest rozliczany jako jeden dzień); sumuje się do rozliczenia łącznie z produktem 99.01.0002 lub 99.01.0004 |
99.03.0003 | Hospitalizacja związana z leczeniem COVID-19 pacjenta wymagającego wentylacji mechanicznej poza OAiIT | 1 054 | - za osobodzień (dzień przyjęcia i wypisu jest rozliczany jako jeden dzień); |
99.05.0001 | Wykonanie testu na obecność wirusa SARS-CoV-2 | 400 | 1) koszt wykonania testu metodą RT-PCR, rozliczany przez podmiot zamieszczony na wykazie, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy posiadający własne laboratorium lub na zasadach podwykonawstwa; |
99.05.0002 | Wykonanie testu na obecność wirusa SARS-CoV-2 (bez kosztu odczynników) | 200 | 1) koszt wykonania testu metodą RT-PCR (z wyłączeniem kosztu odczynników), rozliczany przez podmiot zamieszczony na wykazie, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy posiadający własne laboratorium lub na zasadach podwykonawstwa; |
99.04.0001 | Hospitalizacja związana z leczeniem COVID-19 w OAiIT | iloczyn wartości punktowej zgodnej z wartością określoną w załącznikach nr 1ts oraz nr 1c do obowiązującego zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne i świadczenia wysokospecjalistyczne i ceny za punkt 1,05 zł | - za osobodzień - produkty z katalogu zawartego w załączniku nr 1ts do obowiązującego zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne i świadczenia wysokospecjalistyczne; |
99.06.0003 | Teleporada lekarza udzielana za pośrednictwem platformy CSIOZ w godz. 8.00 - 18.00 w dni robocze | 34 | - do rozliczenia wyłącznie teleporady zgodne z informacją przekazywaną przez CSIOZ do właściwego OW NFZ; |
99.06.0004 | Teleporada pielęgniarki udzielana za pośrednictwem platformy CSIOZ 8.00 - 18.00 w dni robocze | 11 | - do rozliczenia wyłącznie teleporady zgodne z informacją przekazywaną przez CSIOZ do właściwego OW NFZ; |
99.06.0001 | Teleporada lekarza udzielana za pośrednictwem platformy CSIOZ w dni wolne od pracy oraz w godz. 18.01 - 7.59 w dni robocze | 40 | - do rozliczenia wyłącznie teleporady zgodne z informacją przekazywaną przez CSIOZ do właściwego OW NFZ; |
99.06.0002 | Teleporada pielęgniarki udzielana za pośrednictwem platformy CSIOZ w dni wolne od pracy oraz w godz. 18.01 - 7.59 w dni robocze | 13 | - do rozliczenia wyłącznie teleporady zgodne z informacją przekazywaną przez CSIOZ do właściwego OW NFZ; |
99.07.0002 | Opłata ryczałtowa za gotowość do objęcia opieką w izolatorium | 25 | - za dobową dostępność pokoju |
99.07.0001 | Pobyt związany z zapobieganiem i przeciwdziałaniem zakażeniu wirusem SARS-CoV-2 w izolatorium | 125 | - za osobodzień (dzień przyjęcia i wypisu są rozliczane jako osobne dni); |
99.08.0001 | Opłata ryczałtowa za gotowość do udzielania doraźnych świadczeń stomatologicznych w dentobusie | 285 | za godzinę |
99.08.0002 | Opłata ryczałtowa za gotowość do udzielania doraźnych świadczeń stomatologicznych w podmiocie wykonującym działalność leczniczą | 100 | za godzinę |
99.08.0003 | Doraźne świadczenia stomatologiczne | iloczyn wartości punktowej zgodnej z wartością określoną w katalogu do obowiązującego zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie stomatologiczne w zakresie świadczenia stomatologicznej pomocy doraźnej, ceny za punkt 1,00 oraz współczynnika korygującego o wartości 2,4 | - za świadczenia określone w katalogu zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie stomatologiczne w zakresie świadczenia stomatologicznej pomocy doraźnej ze współczynnikiem korygującym o wartości 2,4; |
99.06.0005 | Wstępna kwalifikacja typu pretriage | 21 | - wstępna kwalifikacja prowadzona w wydzielonej strefie dla osób z podejrzeniem COVID-19 bez objawów oraz strefie dla osób z podejrzeniem COVID-19 prezentujących objawy infekcji, zorganizowanej w podmiocie leczniczym zgodnie z poleceniem wydanym na podstawie art. 11 ust. 1 albo ust. 2 ustawy |
99.03.0004 | Hospitalizacja związana z zapobieganiem i przeciwdziałaniem zakażeniu wirusem SARS-CoV-2 w podmiocie wykonującym działalność leczniczą | 185 | - za osobodzień (dzień przyjęcia i wypisu jest rozliczany jako jeden dzień); sumuje się do rozliczenia łącznie z produktem 99.01.0002 lub 99.01.0004; |
99.01.0007 | Opłata ryczałtowa za udzielanie świadczeń dializoterapii | 1 082 | - za dostępność jednego stanowiska dializacyjnego w wymiarze nie mniejszym niż 10 godzin na dobę; |
Redaktor naczelna, od ponad 20 lat pracuje w mediach. Była redaktor naczelna Polityki Zdrowotnej, redaktor m.in. w Rzeczpospolitej, Dzienniku Gazecie Prawnej. Laureatka branżowych nagród dla dziennikarzy i mediów medycznych oraz Polskiej Izby Ubezpieczeń. Kontakt: aleksandra.kurowska@cowzdrowiu.pl