Polskie Towarzystwo Kardio-Torakochirurgów poinformowało o publikacji nowych polskich wytycznych dotyczących ograniczania ryzyka krwawienia podczas bronchoskopii. Dokument został przygotowany przez zespół ekspertów i zawiera 13 zaleceń oraz punktów dobrej praktyki klinicznej dotyczących kwalifikacji pacjentów do zabiegów bronchologicznych.

Wytyczne odnoszą się przede wszystkim do chorych z zaburzeniami krzepnięcia, małopłytkowością oraz osób przyjmujących leki przeciwpłytkowe i przeciwkrzepliwe. Ich celem jest zmniejszenie ryzyka powikłań krwotocznych przy jednoczesnym zachowaniu skuteczności badań diagnostycznych i zabiegów wykonywanych podczas bronchoskopii.

Kiedy nie trzeba odstawiać leków?

Jedną z najważniejszych zmian jest odejście od rutynowego wykonywania badań INR i APTT u pacjentów, u których nie występują czynniki ryzyka krwawienia. Autorzy podkreślają, że takie badania nie poprawiają bezpieczeństwa, jeśli nie ma wskazań klinicznych.

Eksperci wskazują również, że u większości pacjentów nie ma potrzeby przerywania leczenia małymi dawkami kwasu acetylosalicylowego przed standardowymi procedurami bronchologicznymi. Z kolei w przypadku osób otrzymujących podwójną terapię przeciwpłytkową lub leczenie przeciwkrzepliwe decyzja powinna być podejmowana indywidualnie, z uwzględnieniem zarówno ryzyka krwawienia, jak i ryzyka zakrzepowego.

Jakie są bezpieczne progi?

Autorzy wytycznych uporządkowali także kwestie związane z małopłytkowością. W dokumencie określono minimalną liczbę płytek krwi, przy której można bezpiecznie wykonywać bronchoskopię oraz bardziej inwazyjne procedury, takie jak biopsja. Zalecenia różnicują wymagania w zależności od rodzaju planowanego zabiegu, ponieważ ryzyko krwawienia nie jest jednakowe dla wszystkich procedur bronchologicznych.

Wytyczne zawierają również rekomendacje dotyczące postępowania u pacjentów leczonych antagonistami witaminy K, doustnymi antykoagulantami, heparynami oraz innymi lekami wpływającymi na krzepnięcie. W wielu przypadkach decyzje powinny być podejmowane po ocenie indywidualnego bilansu korzyści i ryzyka oraz - jeśli jest to konieczne - we współpracy z kardiologiem lub hematologiem.

Z pełną treścią wytycznych można zapoznać się tutaj.

Czytaj także:

Regenerują płuca przed przeszczepem. Skorzystało 10 pacjentów

POChP zabija po cichu. Czekanie na diagnozę trwa lata