Autor : Anna Rokicińska
2021-11-04 15:12
Narodowy Fundusz Zdrowia wprowadza zmiany w rozliczaniu świadczeń onkologicznych. Opublikowano właśnie dwie nowelizacje zarządzeń w tej sprawie. Pierwsza dotyczy warunków umów o udzielanie onkologicznych świadczeń kompleksowych. Natomiast druga wprowadza zmiany w szpitalnej chemioterapii.
To kolejne w tym roku zmiany dotyczące świadczeń z zakresu onkologii. Obie nowelizacje wprowadzają nowe produkty rozliczeniowe ale też część likwidują.
Co się zmienia w rozliczaniu onkologicznych świadczeń kompleksowych?
Zmiany dotyczą załącznika 1on. Wprowadzono możliwość rozliczenia badań rezonansu magnetycznego piersi (RM piersi) w zakresie Kompleksowej opieki onkologicznej nad świadczeniobiorcą z nowotworem piersi (KON-Pierś), w sytuacji gdy istnieją wskazania medyczne do jego wykonania. Wartość punktowa tego świadczenia to 520. Dotychczas badanie było możliwe do rozliczenia w populacji chorych z mutacją BRCA1/BRCA2.
W tym samym załączniku wprowadzono nowy produkt rozliczeniowy Pobyt diagnostyczny – kod 5.60.01.0000015, możliwy do rozliczenia w ramach Kompleksowej opieki onkologicznej nad pacjentem z nowotworem jelita grubego (KON-JG) łącznie z kosztochłonnym badaniem diagnostycznym z katalogu produktów do sumowania. Jest on określony w załączniku nr 1c do zarządzenia w rodzaju leczenie szpitalne. „Wprowadzone rozwiązanie umożliwia rozliczenie hospitalizacji związanych wyłącznie z wykonaniem kosztochłonnego badania diagnostycznego. Nie dopuszcza się rozliczania produktu 5.60.01.0000015 Pobyt diagnostyczny łącznie z kosztochłonnym badaniem diagnostycznym, z wyjątkiem sytuacji medycznych uzasadniających przeprowadzenie postępowania diagnostycznego w trybie hospitalizacji” - czytamy w uzasadnieniu. NFZ wycenił ten produkt na 150 pkt.
Jednocześnie usunięto produkt rozliczeniowy Pobyt diagnostyczny - w trybie ambulatoryjnym.
Do rozliczania onkologicznych świadczeń kompleksowych obejmujących produkty rozliczeniowe wymienione w załączniku nr 1on do zarządzenia, stosuje się współczynnik korygujący o wartości 1,05.
Z załącznika usunięto natomiast Implantację portu naczyniowego. „Ww. świadczenie z załącznika 1c, realizowane w ramach onkologicznych świadczeń kompleksowych, będzie podlegało rozliczeniu na jednolitych zasadach obowiązujących w rodzaju leczenie szpitalne” - uzasadnia Fundusz.
Zmieniają się także (w załączniku nr 2 - katalog zakresów świadczeń - onkologiczne świadczenia kompleksowe) kody zakresów świadczeń. Od dnia 1 stycznia 2022 r. dla dotychczasowych zakresów świadczeń:
Kompleksowa opieka onkologiczna nad świadczeniobiorcą z nowotworem piersi (KON-Pierś) – kod zakresu 03.4240.020.02 oraz
Kompleksowa opieka onkologiczna nad pacjentem z nowotworem jelita grubego (KON-JG) – kod zakresu 03.4240.021.02
będą obowiązywały odpowiednio kody zakresów: 03.4240.010.02 oraz 03.4240.011.02.
Zarządzenie konsultowano. Uwzględniono część uwag. „W ostatecznym kształcie zarządzenia nie uwzględniono uwag, które nie dotyczyły przedmiotu opiniowanego projektu. Niektóre z uwag odnoszą się do kwestii merytorycznych, które wymagają analiz i dalszych prac” - pisze NFZ.
Całość zarządzenia tutaj: Zarządzenie Nr 179/2021/DSOZ
Co ma się zmienić w wycenach chemioterapii?
W tym przypadku zmiany wynikają z nowej listy leków refundowanych, która obowiązuje od 1 listopada. Zmienia się więc katalog leków refundowanych stosowanych w chemioterapii.
Całość zarządzenia tutaj: Zarządzenie Nr 180/2021/DGL
Polecamy także:
Koronawirus - co ze szczepieniem dzieci 5+ w Europie?
W nowym roku nowe wyceny świadczeń psychiatrycznych