Autor : Anna Rokicińska
2021-06-25 08:42
Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował zarządzenie w sprawie uzależnienia stawki kapitacyjnej w podstawowej opiece zdrowotnej od liczby udzielanych teleporad. Wchodzi ono w życie od dziś, ale część przepisów będzie działała od września.
Już wcześniej pisaliśmy o tym projekcie. Minister zapowiedział też takie rozwiązanie na konferencji prasowej. Swój sprzeciw wyrażali lekarze rodzinni zrzeszeni w Porozumieniu Zielonogórskim, jak i Porozumienie Pracodawców Ochrony Zdrowia. NFZ opublikował też listę POZ-tów, które od 1 lipca będą udzielały świadczeń.
Co jest w zarządzeniu w sprawie teleporad w POZ?
Od 1 lipca 2021 r. do 31 sierpnia 2021 r. – stawka kapitacyjna lekarza POZ będzie zależna od stałych progów udziału teleporad. Stawki te zostały określone w załączniku nr 1 do zarządzenia. Jego nowa wersja poniżej.
Od września 2021 r. stawka kapitacyjna lekarza poz będzie zależna od udziału teleporad we wszystkich poradach POZ u danego świadczeniodawcy na podstawie informacji o wartości mediany dla udziału teleporad we wszystkich poradach POZ w skali całego kraju. Wartość mediany będzie comiesięcznie publikowana na stronie internetowej Centrali NFZ. w zarządzeniu doprecyzowano, że opieka nad pacjentami chorymi przewlekle, objętymi współczynnikiem korygującym 3,2, wymaga co najmniej jednej porady kwartalnie w bezpośrednim kontakcie z lekarzem. Wprowadzono również możliwość realizacji świadczeń w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej świadczeniobiorcom, którzy złożyli deklarację wyboru do świadczeniodawcy, którego umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej wygasła lub została rozwiązana – przez inne podmioty. Rozwiązanie to jest czasowe, tj. w okresie od 1 lipca 2021 r. do 31 sierpnia 2021 r. Zmodyfikowano również zasady dotyczące składania wniosków o zawarcie umów znosząc obowiązek na podstawie którego wniosek musi być złożony do 10. dnia każdego miesiąca. „Powyższe zmiany mają związek z przeprowadzoną analizą udzielania świadczeń w POZ, z której wynika, że blisko 40 proc. świadczeniodawców udziela powyżej połowy liczby porad w formie zdalnej komunikacji z pacjentem. Skrajny przykład stanowi realizacja świadczeń na terenie województwa Kujawsko – Pomorskiego, gdzie udział teleporad wynosi aż 81 proc. Na terenie kraju ponad 1200 świadczeniodawców udzielających świadczeń POZ sprawozdaje powyżej 70 proc. udziału teleporad, z czego w ponad 400 podmiotach ten odsetek wynosi powyżej 90 proc. Powyższe dane wskazują, że część świadczeniodawców może nie zapewniać odpowiedniej jakości opieki nad pacjentami w stopniu, który gwarantuje osobisty kontakt z lekarzem. Wpływa to również niekorzystnie na właściwą realizację profilaktyki zdrowotnej” - czytamy w uzasadnieniu. NFZ przyznaje, że nie można oszacować skutków finansowych wprowadzanych zmian.
Co to oznacza w praktyce dla przychodni?
Jak informuje NFZ, w okresie przejściowym, czyli w lipcu i sierpniu, stawka kapitacyjna lekarza POZ będzie zależna od sztywnych progów udziału teleporad w ogólnej liczbie udzielonych świadczeń. W przypadku lekarza POZ, który udziela mniej niż 25 proc. świadczeń zdalnie, np. przez telefon, podstawowa stawka kapitacyjna wzrośnie ze 171 do 179,55 zł. Natomiast jeśli ten udział przekroczy 75 proc., wtedy stawka kapitacyjna wyniesie 153,90 zł.
Od 1 września zasady premiowania będą oparte na medianie udziału teleporad w stosunku do ogólnej liczby świadczeń. NFZ co miesiąc będzie publikował informacje o odsetku teleporad we wszystkich poradach POZ (za poprzedni miesiąc), łącznie z medianą ich udziału we wszystkich poradach POZ w Polsce.
Poradnie, które przekroczą ten próg 1,5-krotnie w miesiącu, otrzymają niższe wynagrodzenie.
Na wyższe wynagrodzenie mogą liczyć placówki, w których udział porad zdalnych będzie dwukrotnie niższy niż próg wskazany przez NFZ w danym miesiącu, obliczony w skali kraju. Fundusz zastosuje tzw. korektor, czyli współczynnik korygujący 1,05.
Całość zarządzenia tutaj: Zarządzenie Nr 112/2021/DSOZ
Polecamy także:
Rząd skieruje na SOR-y pacjentów POZ. Projekt na wypadek protestów