Największą podwyżkę AOTMiT przewidziano dla leczenia chirurgicznego nowotworu złośliwego jelita grubego z użyciem robota. Wycena tej grupy świadczeń (kod F45R) miałaby wzrosnąć o 19,3 proc.

Dwie inne grupy czekają na obniżki: radykalna prostatektomia laparoskopowa (L31L) o 18,5 proc., a robotowe leczenie chirurgiczne nowotworu złośliwego macicy (M22R) o 10,8 proc. Wycena radykalnej prostatektomii wykonywanej z użyciem robota (L31R) pozostałaby bez zmian.

Tak wyglądają kwoty przedstawione w raporcie:

Kwoty przeliczono według średnich cen punktu obowiązujących od 1 lipca 2026 r.: 1,65 zł dla wymienionych zabiegów robotowych i 1,93 zł dla prostatektomii laparoskopowej. Nie oznaczają one jednakowej wypłaty dla każdego szpitala - na ostateczne rozliczenie wpływają również odpowiednie współczynniki korygujące.

Dlaczego projekt obejmuje też laparoskopię?

Początkowo klasyczne i laparoskopowe usunięcie prostaty miało służyć jako punkt odniesienia dla analizy operacji robotowych. Porównanie kosztów skłoniło jednak AOTMiT do włączenia prostatektomii laparoskopowej do projektu. Decyzja zapadła 24 września 2026 r.

Według AOTMiT zmiany mają lepiej odzwierciedlać koszty poszczególnych metod i ograniczać wpływ różnic w finansowaniu na wybór techniki operacyjnej.

Wycena prostatektomii klasycznej pozostaje bez zmian. Agencja wskazuje, że stosowany współczynnik korygujący częściowo kompensuje jej niedoszacowanie, a na kolejny rok planowana jest taryfikacja całego obszaru chorób układu moczowego. W przypadku prostatektomii robotowej różnica między obecną wartością katalogową a wynikiem analizy kosztów wyniosła ok. 1 proc. - zbyt mało, by uzasadnić zmianę.

Oszczędności NFZ, niższe przychody części placówek

W symulacji AOTMiT wydatki na analizowane świadczenia spadają z ok. 563,9 mln zł do 552,3 mln zł, czyli o 2,1 proc.

Największy spadek finansowania dotyczy prostatektomii laparoskopowej - o ok. 22,8 mln zł. W przypadku robotowych operacji raka macicy wynosi ok. 4,5 mln zł. Część tych obniżek równoważy wzrost finansowania robotowych operacji raka jelita grubego o ok. 15,6 mln zł.

Warto dodać, że to wyliczenie przy założeniu liczby świadczeń z 2025 r., a nie gwarancja przyszłych oszczędności. Zmiana liczby zabiegów niewątpliwie wpłynie na rzeczywisty bilans.

Największy procentowy spadek przychodów z analizowanych świadczeń przewidziano w grupie szpitali powiatowych, gminnych i miejskich: o 8,4 proc. Dla szpitali klinicznych wynosi on 0,4 proc., a wojewódzkich 0,7 proc. Dane dotyczą wyłącznie świadczeń objętych analizą, nie całych budżetów placówek.

Pełna analiza wpływu na budżet płatnika poniżej:

Robot z dotacji bez podwójnego finansowania

Przy kalkulacji amortyzacji robota AOTMiT uwzględniła tylko część zakupu pokrytą ze środków własnych świadczeniodawcy. Część sfinansowana dotacją lub z innych źródeł zewnętrznych została wyłączona, aby ten sam koszt nie był finansowany dwukrotnie.

Agencja rekomenduje też podniesienie minimalnej liczby zabiegów uprawniającej do stosowania współczynnika 1,25 przy prostatektomii laparoskopowej. Obecnie wskazuje na warunek co najmniej 75 operacji nowotworu gruczołu krokowego i rozliczenia świadczenia w pakiecie onkologicznym. Raport nie określa nowego progu.

Wśród zaleceń znalazły się również ponowna analiza kosztów po roku od wdrożenia zmian oraz prowadzenie rejestrów klinicznych pozwalających oceniać wyniki i bezpieczeństwo leczenia.

Proponowane taryfy nie są jeszcze ostateczne. Uwagi do raportu można składać do 5 października 2026 r. Zgłaszający inną propozycję wyceny powinni dołączyć własną kalkulację kosztów. Z pełnym raportem można zapoznać się na stronie AOTMiT.

Czytaj także:

AI wchodzi do szpitali: odpowiedzialność wciąż będzie ponosił lekarz

Jak rozwijać chirurgię robotyczną? MZ powołał nowy zespół