Autor : Katarzyna Lisowska
2021-07-16 11:13
Przepisy dają możliwość wyboru kobiecie miejsca porodu - także poza szpitalem. Pozwalają też, by to położna sprawowała opiekę w czasie porodu i w okresie połogu samodzielnie, o ile nie będzie ku temu przeciwskazań. Czy takim jest poród w domu po wcześniejszej cesarce?
Jak wyjaśnia radca prawny Monika Drab, położna rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej jest uprawniona do sprawowania opieki nad ciężarną. Do jej zadań z tego tytułu należy m.in. ocena stanu zdrowia ciężarnej, a także ocena występowania czynników ryzyka.
- W przypadku stwierdzenia przez położną, że występują czynniki ryzyka, ciężarne powinny pozostawać pod opieką lekarza położnika o odpowiednim do ich stanu zdrowia poziomie referencyjnym zapewniającym odpowiednią opiekę. Jednym z czynników ryzyka, który położna powinna zidentyfikować, jest stan po operacjach macicy i dolnego odcinka układu rozrodczego, uszkodzeniach dróg rodnych, atonii macicy albo po krwotokach poporodowych, drgawkach, stanach zatorowo-zakrzepowych lub przebytym wynicowaniu macicy. Cięcie cesarskie to operacja położnicza polegająca na rozcięciu powłok brzusznych oraz macicy. Zatem stan po cięciu cesarskim może stanowić ryzyko powikłań okołoporodowych. Stan ten zobowiązana jest zidentyfikować osoba sprawująca opiekę - zaznacza Drab.
Jak wyjaśnia ekspertka, położna w sytuacji, gdy ciężarna jest po cięciu cesarskim, jest zobowiązana omówić z nią wynikające z tego faktu ryzyka tak, aby zapewnić podjęcie świadomej decyzji odnośnie do wyboru miejsca porodu. Jednak ostateczna decyzja należy do ciężarnej i może wybrać warunki pozaszpitalne, nawet jeśli wystąpią czynniki ryzyka. Nie ma ustawowego zakazu porodu w warunkach pozaszpitalnych dla ciężarnej. - Ale jest powinność pozostawania ciężarnej pod opieką lekarza położnika, gdy stwierdzone zostaną czynniki ryzyka. Decyzja ciężarnej musi być podjęta na podstawie rzetelnych informacji przekazanych przez położną - podkreśla Drab.
Sam fakt cięcia cesarskiego nie wyklucza możliwości kolejnego porodu w warunkach domowych, o ile stan po cięciu cesarskim na to pozwala.
Drab wyjaśnia jednak, że odpowiedzialność położnej jest daleko idąca i obejmuje zarówno odpowiedzialność zawodową, karną, jak i odszkodowawczą, która skutkować może egzekucją z majątku prywatnego odszkodowania, zadośćuczynienia czy renty na rzecz poszkodowanego. Dlatego też, w sytuacji, gdy według oceny położnej istnieje ryzyko związane z rodzeniem przez ciężarną po cesarskim cięciu w warunkach domowych - powinna rozważyć odmowę samodzielnej opieki.
Źródło: NIPiP