Pani profesor, w Internecie gdy ktoś publikuje dziwne zdjęcia chorób lub np. pająka w uchu, to ludzie komentują, że odblokowano im kolejny lęk. Pani mi odblokowała mi na kongresie kolejny lęk, związany z chorobami rogówki. Skąd te choroby mogą się brać i na ile mamy wpływ na to, czy je będziemy mieli?

Choroby infekcyjne rogówki stanowią bardzo istotny problem kliniczny, ponieważ mogą upośledzać ostrość wzroku, często w sposób nieodwracalny, dlatego tak ważne jest, żeby ustalić przyczynę i wdrożyć leczenie celowane.

Jeśli chodzi o czynniki predysponujące, to na pewno ważnym jest niewłaściwe użytkowanie soczewek kontaktowych, np. kąpiel w zbiornikach wodnych w soczewkach kontaktowych, niewłaściwie higiena noszenia soczewek kontaktowych. Oczywiście jest jeszcze wiele innych przyczyn, m.in. urazy oka, przewlekła immunosupresja, krople sterydowe stosowane w sposób przewlekły, operacje oczu, różnego rodzaju patologie aparatu ochronnego oka, czyli problemy związane z brzegami powiek, z rzęsami, z układem łzowym, ale też patologie wtórne, gdzie zakażenie rogówki może mieć charakter wtórny do pierwotnej przyczyny, jaką są dysfunkcje aparatu ochronnego oka.

Dalsza część tekstu pod nagraniem wideo.

Do okulisty w poradni specjalistycznej zwykle nie jest łatwo się szybko dostać, więc zwykle kiedy coś z okiem się dzieje, to idziemy do lekarza POZ. W którym momencie powinniśmy pójść się zbadać? Gdy oko jest np. zaropiałe, to wiadomo, że powinniśmy działać, ale pewnie wiele problemów może przebiegać bez ropy? Czy oko może boleć? Jakie to mogą być objawy, np. utrzymujące się zaczerwienienie?

Tak, jest to rzeczywiście istotny aspekt, ponieważ wczesne postawienie rozpoznania i wdrożenie leczenia ma tu kluczowe znaczenie. Objawy, które powinny nas jako pacjentów szczególnie zaniepokoić, to silny ból oka, istotne pogorszenie widzenia w konkretnym oku i oczywiście objawy takie kliniczne, czyli zaczerwienienie czy wydzielina.

Zachęcam, żeby w takich sytuacjach nie odwlekać z wizytą u okulisty, a jeżeli nie ma możliwości, iść po prostu na Izbę Przyjęć Okulistyczną, która zapewnia świadczenia w trybie całodobowym.

I jak wygląda później leczenie? W zależności od tego, co mówiąc potocznie, złapiemy.

Kluczowa jest diagnostyka. My w naszym gabinecie okulistycznym pobieramy zeskrobinę, którą przekazujemy na badanie mikrobiologiczne, na badanie molekularne również. Wykonujemy szczegółową diagnostykę w oparciu o wysokospecjalistyczne urządzenia takie jak mikroskopia konfokalna [red.:odmiana mikroskopii świetlnej charakteryzująca się powiększonym kontrastem i rozdzielczością], tomografia przedniego odcinka oka i na tej podstawie staramy się ustalić, czy jest to etiologia bakteryjna, z którą najczęściej mamy do czynienia, czy etiologia grzybicza, czy zakażenie pierwotniakowe pełzakiem Acanthamoeba. W zależności od tej etiologii zalecamy stosowanie leczenia miejscowego. Są to krople do oczu, które stosujemy często nawet co godzinę. W miarę ustępowania objawów tą częstotliwość podań zmniejszamy. Jest bardzo ważne, żeby pacjent został poinformowany o tej konieczności częstego aplikowania kropli. Jeśli chodzi o zakażenia rogówek, to ta terapia jest długotrwała. To nie jest tak jak w przypadku błahego zapalenia spojówek 2-3 dni leczenia. To jest leczenie, które należy utrzymywać czasami tygodniami, a nawet miesiącami.

Ile może kosztować takie leczenie? Czy wszystko jest refundowane? Czy te leki w ogóle są dostępne łatwo? Wiadomo, że też są różne listy braków leków nie tylko w cukrzycy.

Oczywiście część leków jest dostępna na receptę w aptece. Część niestety jest wykonywana na zamówienie przez naszą aptekę szpitalną. Są to tak zwane leki recepturowe. Część niestety leków musimy sprowadzać na import docelowy. Stąd też to leczenie czasami bywa trudne, ale zawsze staramy się pacjenta zaopatrzyć w sposób właściwy.

Czy tutaj też jakieś programy lekowe wchodzą w grę?

Jeśli chodzi o leczenia pełzaka Acanthamoeba, to tutaj leczenie jest trudne z uwagi na to, że na naszym rynku nie ma gotowych preparatów. Jest preparat, który wchodzi na rynek, niestety bardzo drogi. W związku z tym pojawiła się koncepcja stworzenia programu lekowego, żeby zwiększyć dostępność dla pacjentów wymagających takiej terapii.

Polecamy także:

Korekcja wad wzroku: na co zwrócić uwagę? Co dyskwalifikuje?

Ważny krok do skrócenia kolejek do okulisty. Rekomendacja szefa AOTMiT