Autor : Magdalena Kopystyńska
2021-07-21 16:15
Za nami kolejne spotkanie Medycznej Racji Stanu, tym razem poświęcone m.in neurologii. O tym jakie są w tym obszarze wyzwania i nowe możliwości terapeutyczne mówi prof. Jarosław Sławek, prezes Polskiego Towarzystwa Neurologicznego.
Prof. Sławek zwraca uwagę, że choroby neurologiczne, takie jak stwardnienie rozsiane (SM) często towarzyszą pacjentowi przez większość życia. Dzięki postępowi technologii medycznych możliwe jest coraz skuteczniejsze prowadzenie chorych w długim okresie. Problem w tym, że w kraju wciąż brakuje wielu nowoczesnych leków lub trzeba długo czekać na ich refundację. Jak wyjaśnia na przykładzie chorych z SM, od kilku na miesięcy na listę nie trafia Siponimod, jedyna terapia dla pacjentów z wtórnie postępującym schorzeniem. - To jest obecnie największa niezaspokojona potrzeba dla tej grupy, a za chwilę pojawi się kolejna cząsteczka - przeciwciało monoklonalne, które ma bardzo dobry profil skuteczności i bezpieczeństwa. Takie leki powinny w maksymalnie krótkim czasie trafiać na listy refundacyjne i do programów lekowych – mówi prof. Sławek, i dodaje, że problem stanowią też sztucznie tworzone bariery przy kwalifikacji pacjentów do pierwszej i drugiej linii leczenia. - Chcielibyśmy leczyć zgodnie z ChPL, czyli zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego, która jest inna niż warunki wejścia o programu. Te – w jego opinii - są sztucznie stworzone i są barierą, która wydłuża czas włączenia pacjentów do leczenia, a - jak zaznacza ekspert - czas jest czynnikiem kluczowym w neurologii, ponieważ pierwsze dwa lata leczenia, np. SM decydują o kondycji pacjenta po kolejnych 10 latach.
W odniesieniu do terapii niedokrwiennego udaru mózgu z zastosowaniem trombektomii mechanicznej, dostępnej w ramach programu pilotażowego, profesor zaznacza, iż wskazane jest robienie większej liczby tych zabiegów, których główną barierą jest zbyt późne dotarcie pacjentów do szpitala (okno czasowe do 6 godzin) oraz transport z odległych miejsc do ośrodków specjalistycznych.
- Odnosząc się do choroby Parkinsona, mamy dziś dostępne metody leczenia objawowego. To na co czekamy to jest leczenie przyczynowe, czyli zmieniające przebieg choroby, ale to jest w trakcie badań klinicznych. Jeżeli chodzi o terapie objawowe to mamy bezwzględną potrzebę uporządkowania systemu – mówi prof. Sławek. Za przykład podaje system głębokiej stymulacji mózgu, który nie jest zintegrowany z terapiami infuzyjnymi. – Chcielibyśmy, aby powstała sieć ośrodków referencyjnych, które kierowałyby pacjentów do wszystkich dostępnych dziś 3 terapii – wyjaśnia.
Dokonując przeglądu wyzwań stojących przed neurologią w Polsce zwraca też uwagę na trudną sytuację pacjentów cierpiących z powodu migreny, gdzie również skuteczne i bezpieczne – jak podkreśla - metody leczenia nie są refundowane. - Można powiedzieć, że migrena nie ma szczęścia, wciąż jest traktowana jako pewna przypadłość utrwalona w literaturze przez Elizę Orzeszkową i nie jest traktowana poważnie. Nic bardziej mylnego, to choroba o opisanej patogenezie, mająca swój określony przebieg i konsekwencje. Towarzyszący jej ból jest jednym z bardziej dokuczliwych – mówi.
Profesor przyznaje, że to jest o tyle niezrozumiałe, że wszystkie dziedziny medycyny są uwrażliwione na walkę z bólem przewlekłym. - Walczymy o to, żeby pacjenci z chorobami nowotworowymi i innymi schorzeniami przebiegającymi z bólem nie cierpieli, a w przypadku migreny tego bólu nie dostrzegamy – zauważa prof. Sławek i podkreśla, że istnieją efektywne metody leczenia migreny, takie jak chociażby dobrze znana toksyna botulinowa. Zdaniem eksperta, jej refundacja w dalszej perspektywie przynosi oszczędności w kontekście wysokich kosztów ekonomicznych i społecznych tego schorzenia. Koszty migreny po stronie ZUS i ministerstwa pracy sięgają ok 8 mld zł rocznie.
Wypowiadając się na temat leczenia pacjentów z padaczką profesor uznaje, że na dzień dzisiejszy dostęp do opcji farmakoterapeutycznych jest w większości zapewniony. Natomiast nadal problemem pozostają padaczki o charakterze lekoopornym.
Więcej o aktualnych możliwościach diagnostyczno-terapeutycznych leczenia padaczki oraz innych chorób neurologicznych w rozmowie z ekspertem:
Czytaj także:
Prof. W. Kozubski: nadal brakuje świadomości, że migrena jest chorobą
Prof. J. Jedrzejczak: diagnoza jest podstawą dobrego leczenia padaczki
Prof. Rożniecki - botoks i przeciwciała monoklonalne przeciw migrenie
magdalena.kopystynska@cowzdrowiu.pl