Autor : Anna Rokicińska
2021-06-09 09:35
Narodowy Fundusz Zdrowia będzie premiował te przychodnie, które udzielają mniej teleporad. Wynika to z projektu zarządzenia prezesa Funduszu opublikowanego na stronie tej instytucji. Przy okazji jego uzasadnienia, NFZ podaje też dane dotyczące skali udzielania teleporad w przychodniach. W niektórych z nich, 80 proc. wszystkich świadczeń to właśnie teleporady.
Chodzi o projektowaną nowelę zarządzenia prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna. Uwagi do projektu można składać do 18 czerwca 2021 r., do godz. 12.00.
Jak zmienią się wyceny w POZ?
Narodowy Fundusz Zdrowia chce zmienić współczynnik korygujący dla stawki kapitacyjnej. Będzie ona zależała od stosunku liczby udzielonych teleporad do wszystkich udzielonych porad. „Modyfikacje wprowadzone postanowieniami niniejszego zarządzenia mają na celu wzrost dostępności do świadczeń z zakresu poz w warunkach ambulatoryjnych w bezpośrednim kontakcie ze świadczeniobiorcą, poprzez zróżnicowanie wysokości współczynników korygujących w zależności od udziału świadczeń realizowanych w warunkach ambulatoryjnych na odległość przy użyciu systemów teleinformatycznych lub systemów łączności” - czytamy w uzasadnieniu. Stawka kapitacyjna ma być korygowana obniżonymi lub podwyższonymi współczynnikami korygującymi w zależności od udziału teleporad we wszystkich poradach POZ u danego świadczeniodawcy. Podstawą ma być informacja o wartości mediany dla udziału teleporad we wszystkich poradach POZ w skali całego kraju. Wartość mediany ma być comiesięcznie publikowana na stronie internetowej Centrali NFZ.
Jakie mają być współczynniki korygujące w POZ?
Mniej dostaną te przychodnie, które 1,5-krotnie przekroczą opublikowaną medianę. W sytuacji, gdy udział teleporad we wszystkich poradach POZ u danego świadczeniodawcy w miesiącu następującym po miesiącu publikacji mediany, półtorakrotnie przekroczy jej wartość, to stawka kapitacyjna korygowana jest z zastosowaniem współczynnika odpowiedniego do grupy wiekowej pacjenta, to jest w odniesieniu do osób:
1) w wieku od 40. do 65. roku życia – współczynnik 1,21;
2) w wieku od 66. do 75. roku życia – współczynnik 2,43;
3) w wieku powyżej 75. roku życia – współczynnik 2,79.
Na więcej mogą liczyć te przychodnie, które udzielą mniej teleporad. W sytuacji, gdy udział teleporad we wszystkich poradach POZ u danego świadczeniodawcy w miesiącu następującym po miesiącu publikacji mediany, jest dwukrotnie niższa niż jej wartość, to stawka kapitacyjna korygowana jest z zastosowaniem współczynnika odpowiedniego do grupy wiekowej świadczeniobiorcy, to jest w odniesieniu do osób:
1) w wieku od 40. do 65. roku życia – współczynnik 1,47;
2) w wieku od 66. do 75. roku życia – współczynnik 2,97;
3) w wieku powyżej 75. roku życia – współczynnik 3, 41.
Jakie będą zasady udzielania teleporad dla pacjentów z chorobami przewlekłymi?
W projekcie doprecyzowano, że opieka nad pacjentami chorymi przewlekle, objętymi współczynnikiem korygującym 3,2 wymaga co najmniej jednej porady kwartalnie w bezpośrednim kontakcie z lekarzem. „Powyższe ma związek z przeprowadzoną analizą udzielania świadczeń w POZ, z której wynika, że blisko 40 proc. świadczeniodawców udziela powyżej połowy liczby porad w formie zdalnej komunikacji z pacjentem. Skrajny przykład stanowi realizacja świadczeń na terenie województwa Kujawsko–Pomorskiego, gdzie udział teleporad wynosi aż 81 proc. Na terenie kraju ponad 1200 świadczeniodawców udzielających świadczeń POZ sprawozdaje powyżej 70 proc. udziału teleporad, z czego w ponad 400 podmiotach ten odsetek wynosi powyżej 90 proc. Powyższe dane wskazują, że część świadczeniodawców może nie zapewniać odpowiedniej jakości opieki nad pacjentami w stopniu, który gwarantuje osobisty kontakt z lekarzem. Wpływa to również niekorzystnie na właściwą realizację profilaktyki zdrowotnej” - uzasadnia NFZ.
Jakie będą wyceny teleporad dla nie swoich pacjentów?
Projekt zakłada także zmianę wyceny teleporad lekarza POZ w związku z przeciwdziałaniem COVID-19, udzielanych pacjentom zdeklarowanym u innego świadczeniodawcy.
Zarządzenie ma obowiązywać od 1 września 20212
Całość projektu zarządzenia tutaj: Projekt zarządzenia - warunki i zawieranie umów - Podstawowa Opieka Zdrowotna
Polecamy także:
Co senatorowie zdecydują w sprawie płac? Czy poprą protestujących?
Kiedy zaszczepiony będzie mógł oddać krew?
Samorząd pielęgniarek i położnych – raport o kadrowej katastrofie