Autor : Anna Jackowska
2022-01-21 17:34
Okazuje się, dokument nie jest do końca zbieżny z zapowiedziami premiera. „Strategia walki z pandemią Covid-19 zima/wiosna 2022 r.”, która pojawiła się na stronie Ministerstwa Zdrowia i jest datowana na 20 stycznia 2022 r. wygląda, jakby ktoś na szybko doklejał w niej wszystko to, co do tej pory udało się już opublikować oraz to, co miał powiedzieć premier 21 stycznia podczas konferencji prasowej.
Jako że w dokumencie (pełny dokument znajduje się tutaj) brakuje spisu treści, a liczy on 45 stron, przedstawiamy najciekawsze, według nas, zapisy w poszczególnych rozdziałach (w cytatach oraz spisie treści zachowujemy pisownię oryginalną).
Zaczniemy od podrozdziału II.12.2. „Zmiana Rozporządzenia w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej nad pacjentem podejrzanym o zakażenie lub zakażonym wirusem SARS-CoV-2”.
Ten podrozdział jest uzupełnieniem dokumentu o zapowiedzi, które najprawdopodobniej miały pojawić się podczas konferencji premiera Morawieckiego 21 stycznia, jednak sam premier przedstawił nieco inną ich wersję.
Strategia brzmi: „(…) zaproponowano aby w przypadku pacjentów powyżej 60 r.ż., skierowanych do odbycia izolacji w warunkach domowych, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, nie później niż w trzeciej dobie odbywania tej izolacji udzielił pacjentowi porady, podczas której na podstawie badania fizykalnego dokonuje oceny stanu zdrowia pacjenta. Porada lekarska w przypadkach uzasadnionych stanem klinicznym odbywa się w formie wizyty domowej (…)”.
Z kolei premier mówił, że „ma zostać wdrożony mechanizm badania seniorów przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej osobiście w ciągu 48 godzin po wykryciu u nich zakażenia. W tym także w domu”. Widać więc, że zapisy strategii nie do końca pokrywają się z tym, co ma być realizowane.
Z kolei w rozdziale II.3. Zwiększanie liczby łóżek dla pacjentów z COVID-19 oraz dostępnych respiratorów widzimy fragment tekstu pogrubioną i większą czcionką z zapowiedziami, o których premier faktycznie mówił:
„Jeżeli zwiększona skala zakażeń pojawi się w drugiej połowie stycznia, przygotowane zostały plany zwiększania infrastruktury łóżek. Zidentyfikowany potencjał pozwala na przyjęcie następującego scenariusza:
- I ETAP - zwiększenie bazy łóżek covidowych do 40 tys.,
- II ETAP - zwiększenie bazy łóżek covidowych do 60 tys.
- brany jest także pod uwagę scenariusz przewidujący utworzenie w każdym województwie jednego szpitala jednoimiennego (na bazie szpitala powiatowego) oraz wyznaczenie miejsc dla pacjentów zakażonych wirusem SARS-CoV-2 z lekkim przebiegiem choroby ale wymagających tlenoterapii w infrastrukturze sanatoriów.
W przypadku wyczerpania powyższych rozwiązań, hospitalizacja pacjentów z podejrzeniem zakażenia i zakażonych wirusem SARS-CoV-2 odbywać się będzie w każdym szpitalu niezależnie od poziomu i profilu”.
Nie ma jednak w strategii zapisów o pracy zdalnej, do której premier namawiał samorządowców i pracodawców. Znajduje się w niej za to informacja, że „rozważana będzie również zmiana wytycznych, dotyczących kwarantanny i izolacji, w tym w szczególności czasu jej trwania i możliwości zakończenia” (premier zapowiedział skrócenie kwarantanny do 7 dni).
Cały dokument rozpoczyna się zaś od wstępu, w którym powiększoną i wyboldowaną czcionką przeczytamy:
Podsumowanie rozdział po rozdziale przedstawia się następująco:
I. SYTUACJA EPIDEMIOLOGICZNA COVID-19
Pierwszy rozdział poświęcony jest głównie danym z IV fali oraz informacjom na temat wariantu Omikron.
II. DZIAŁANIA MINISTERSTWA ZDROWIA
II.1. Potencjał laboratoriów (badanie genomu, mutacji, wydolność laboratoriów, itp.).
II.1.1. Diagnostyka laboratoryjna SARS-CoV-2
Dowiadujemy się, że „aktualnie działa 322 laboratoriów COVID” oraz że „szacowane możliwości diagnostyczne laboratoriów COVID wynoszą ponad 192 tyś. testów na dobę”.
II.1.2. Zwiększenie dostępności testów na COVID-19 - możliwość testowanie w aptekach
Autorzy strategii informują, że „procedowane jest włączenie aptek do testowania w kierunku covid (testy antygenowe) oraz przyjęcie testów antygenowych jako podstawy do diagnostyki (...). Nie później niż od lutego 2022 r., planuje się poszerzenie spektrum podmiotów, w ramach których możliwe będzie testowanie w kierunku SARS-CoV-2, o apteki ogólnodostępne”.
II.1.3. Mobilne punkty wymazowe (drive thru)
„Obecnie (stan na 13 stycznia 2022 r.) na terenie kraju działają 653 punkty wymazowe, nowe są uruchamiane wg zapotrzebowania. Od dnia 3 grudnia 2021 r. uruchomiono 50 nowych punktów. Dodatkowo, działa 146 zespołów wymazowych wyjazdowych, wykonujących wymaz w miejscu zamieszkania pacjenta” - to cała treść tego podrozdziału.
II.1.4. Nadzór genomowy nad COVID-19
Tu pojawia się informacja, że „w ramach współdziałania z WSSE w prowadzeniu nadzoru genomowego, NIZP PZH-PIB poinformował, że dysponuje szczytową wydajnością 2800 analiz WGS (Whole Genom Sequencing) tygodniowo, która w szczególnym przypadku może być zwiększona do 4800 analiz w ciągu 14 dni od uzyskania takiego zlecenia”.
II.2. Ratownictwo medyczne
„Aktualnie funkcjonuje 68 ZRM utworzonych na podstawie art. 49 a ustawy o PRM. Zespoły uruchamiane są w zależności od potrzeb. Zidentyfikowany potencjał pozwala na uruchomienie dodatkowych około 95 ZRM” - czytamy w strategii.
II.3. Zwiększanie liczby łóżek dla pacjentów z COVID-19 oraz dostępnych respiratorów
(opisany powyżej)
II.4. Finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19
II.5. Tworzenie/utrzymywanie zasobów i rezerw (sprzęt medyczny, ŚOI)
Pada tu zapewnienie, że „wnioski wojewodów dotyczące udostępniania rezerw strategicznych asortymentu niezbędnego do ratowania zdrowia i życia pacjentów chorych na COVID-19 były i są rozpatrywane niezwłocznie”.
II.6. Szkolenia dla personelu medycznego, pozyskiwanie personelu medycznego (w tym z zagranicy)
Tutaj znajduje się jeden z bardziej chaotycznych rozdziałów strategii, co widać także po numeracji rozdziałów. Widać, że informacje zbierane były z różnych instytucji/departamentów i nie zostały w żaden sposób ujednolicone. Znajdziemy tu też treści bezpośrednio wklejone od urzędnika: „W odniesieniu do zawodu pielęgniarek i położnych uprzejmie informuję, że w ramach Wytycznych dla poszczególnych zakresów i rodzajów świadczeń, opracowane zostały…”.
1.1. Kształcenie przeddyplomowe lekarzy i lekarzy dentystów
1.2. Kształcenie podyplomowe lekarzy i lekarzy dentystów
2. PIELĘGNIARKI I POŁOŻNE
3. INNE ZAWODY MEDYCZNE
4. UPRAWNIENIA KADR MEDYCZNYCH DO POBIERANIA WYMAZÓW I SZCZEPIEŃ - zgodnie z obowiązującymi przepisami
4.1 Pobieranie wymazów
4.2 Szczepienia
5. SZKOLENIA Z ZAKRESU WYKONYWANIA SZCZEPIEŃ PRZECIW COVID-19 I OBSŁUGI RESPIRATORÓW
5.1 szkolenia z wykonywania szczepień
5.2 szkolenia z obsługi respiratorów
II.7. Szczepienia p/COVID
W tym rozdziale zamieszczono m.in. dane dotyczące szczepień w Polsce oraz opisano działania informacyjno-promocyjne podjęte przez KPRM i MZ w celu zwiększenia wyszczepialności.
Czytamy tu m.in., że:
„Działalność MZ w tym zakresie polega głównie na:
• aktualizacji strony gov.pl/szczepimysie serwis w zakresie kart charakterystyki produktów, ulotek dotyczących szczepionek, wytycznych dla punktów szczepień itp.,
• publikacji w mediach społecznościowych grafik, animacji w tym m.in.
− zamieszczenie grafik promujących szczepienia jako zdjęcia w tle na kanałach w mediach społecznościowych zarządzanych przez MSZ,
− zachęcenie Kierownictwa do aktywnego włączenia się i promowania kampanii na osobistych kontach w mediach społecznościowych,
(…)
• bieżącym udziale Kierownictwa Resortu w wywiadach oraz realizacja bieżąca realizacja briefingów organizowanych przez Rzecznika MZ,
(…)
• współpracy z Pocztą Polską - na mocy porozumienia z Kancelarią Prezesa Rady Ministrów, Poczta Polska włączyła się w promocję Narodowego Programu Szczepień przeciw COVID-19. Wprowadzono do obiegu znaczek emisji #SZCZEPIMYSIĘ, który został pokazany w dniu 15 lipca na briefingu z udziałem Pani Minister Anny Goławskiej. To kolejna inicjatywa na rzecz przeciwdziałania rozprzestrzenianiu się pandemii i ograniczania jej skutków. W celu zbudowania jak najszerszego zasięgu przekazu promującego szczepienia wśród Polaków, wprowadzone zostaną 2 miliony egzemplarzy znaczków,
• współpraca z wojewodami w zakresie działań promocyjnych – przekazanie każdemu wojewodzie dotacji w wysokości 500 tys. zł na działania promujące szczepienia,”.
Jako „działania podejmowane w ostatnich tygodniach” wymienione są aktywności z października i listopada.
Znajdziemy też zapis: „Przygotowanie procesu szczepień dzieci 5+ (informacja w materiale głównym)”. Niestety nie wiadomo, co to jest materiał główny. Autorowi chodziło zapewne o wskazanie, że proces szczepień został opisany w tym samym rozdziale, ale wyżej.
II.8. Szczepienia przeciw Grypie
Zgodnie ze strategią „należy pamiętać, iż oprócz epidemii COVID-19 zmagamy się aktualnie także z epidemią grypy sezonowej. Wprawdzie nie ma ona tak gwałtownego przebiegu jak ostatnimi laty, niemniej jej szczyt dopiero przed nami”.
II.9. Zabezpieczenie w leki/tlen
Pojawia się zapewnienie, że „Minister Zdrowia na bieżąco podejmuje niezbędne działania w zakresie posiadanych kompetencji w celu zapewnienia dostępności do produktów leczniczych (w tym również tlenu medycznego) stosowanych w leczeniu COVID-19”.
II.10. Transport sanitarny COVID
„Aktualnie zakontraktowanych jest 159 zespołów transportowych COVID. Dalsze rozbudowywanie będzie wynikało z rzeczywistego zapotrzebowania na świadczenia. Zespoły uruchamiane są w zależności od potrzeb. Zidentyfikowany potencjał pozwala na uruchomienie dodatkowych około 130 Zespołów transportu sanitarnego COVID” - to cała treść tego podrozdziału.
II.11. Dostępność izolatoriów
Dowiadujemy się, że „izolatoria działają w każdym województwie poza woj. łódzkim, w tym w dwóch województwach (mazowieckie, podkarpackie) umowy podpisano na dwa izolatoria (pozostałe po jednym)”. Ze statystyk wynika, że w sumie w kraju mamy 17 izolatoriów z 746 miejscami, z czego 580, czyli 78 proc., pozostaje wolnych.
II.12. Wzmocnienie opieki przedszpitalnej
II.12.1. Wprowadzone zostały nowoczesne rozwiązania związane ze zdalną medycyną
Tu wymienione i opisane są: Program Domowej Opieki Medycznej (DOM), projekt PulsoCare, projekt e-stetoskop, program w zakresie wykorzystania opasek telemedycznych, program pilotażowy w zakresie wykorzystania elektronicznych spirometrów.
II.12.2. Zmiana Rozporządzenia w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej nad pacjentem podejrzanym o zakażenie lub zakażonym wirusem SARS-CoV-2
(opisany powyżej)
II.13. Działania Państwowej Inspekcji Sanitarnej
Czytamy tu np., że „wszystkie osoby przylatujące do Polski są obowiązane wypełnić przed wejściem na pokład samolotu Kartę Lokalizacji Pasażera (KLP) poprzez dedykowaną stronę internetową” - obecnie to rozwiązanie już nie funkcjonuje.
O komentarz do strategii poprosiliśmy Milenę Kruszewską, prezes Fundacji Watch Health Care:
- Umiejętność tworzenia merytorycznych treści, jak i formatowania dokumentów w taki sposób, by wszystko było uporządkowane, czytelne, jasne dla odbiorcy, nie mówiąc już o samym twórcy - z reguły jest niezbędne, by zdać maturę. Jak się jednak okazuje, umiejętność tę trudno dostrzec u autorów strategii. Być może dlatego są anonimowi. Tylko że nadal jest to dokument rządowy. Na który ciężko się patrzy, ciężko się go czyta, nie przeszedł żadnej korekty językowej, właściwie po jego przeczytaniu nie wiadomo, jaka ta strategia na zimę i wiosnę jest. I w sumie odzwierciedla to naszą rzeczywistość. Dokument powstał chyba tylko po to, żeby do jego kolejnej edycji można było dopisać, że powstał, i żeby rządzący mogli twierdzić, że przecież strategia jest, można ją przeczytać - mówi.
Polecamy także:
M. Morawiecki: Kwarantanna będzie trwała 7 dni
A. Niewiadomska: rozmowy o badaniach w aptekach przyniosły skutek
Prezydencja Francji w Radzie UE. Jak wpłynie na sektor zdrowia?