Autor : Anna Rokicińska
2022-01-19 09:12
Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej opowiedziało się przeciwko nowym zasadom rozliczania świadczeniodawców. Samorządowi nie podoba się, że zmiany w rozliczeniach będą dotyczyć także tego okresu, w którym podmioty nie podpisały jeszcze aneksów do umów. Kontrowersyjne jest też uzależnienie wysokości współczynnika korygującego od wysokości taryf. Prezydium jest też przeciwne zapisom mówiącym o sposobie rozwiązania umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia.
Przypomnijmy, że chodzi o nowelę rozporządzenia w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Założenia projektu opisywaliśmy wcześniej. Chodzi o zmiany dotyczące współczynnika korygującego, okresu dotyczącego rozliczeń „po nowemu” oraz o możliwość wypowiedzenia umowy.
Jakie zapisy neguje NRL?
Prezydium NRL podjęło w tej sprawie stanowisko. Jak w nim czytamy, projekt ma na celu doprecyzowanie zasady obniżenia współczynnika korygującego w przypadku wzrostu taryfy świadczeń opieki zdrowotnej ustalonej po dniu 1 lipca 2021 r. „Przedmiotowa zasada została wprowadzona do rozporządzenia w sprawie ogólnych warunków o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej nowelizacją z dnia 21 października 2021 r. Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej nie zgadza się na wprowadzoną zasadę kompensacji wszelkich wzrostów finansowania świadczeń opieki zdrowotnej z dotychczas przyznanych środków przeznaczonych np. na podwyżkę wynagrodzeń. W związku z tym, że proponowana zmiana jest jedynie zmianą doprecyzowującą i nie zmienia wprowadzonej uprzednio zasady obniżenia współczynnika korygującego, Prezydium NRL negatywnie opiniuje całość regulacji w tym zakresie” - czytamy w stanowisku.
Ale Prezydium NRL dostrzegło też inne mankamenty projektowanych zmian, chodzi m.in. o to, od kiedy nowe rozliczenie powinno obowiązywać świadczeniodawców, czy od momentu wejścia w życie rozporządzenia czy od daty podpisania aneksu z danym podmiotem. Samorząd lekarski stoi na stanowisku, że ta druga opcja powinna być obowiązująca. „Jest to bardzo daleko idąca zmiana, gdyż zobowiązuje strony umowy cywilnoprawnej do natychmiastowego, a najczęściej nawet wstecznego, wdrożenia nowych regulacji” - czytamy w stanowisku.
Ale projekt reguluje też inną kwestię. Chodzi o możliwość rozwiązania umowy z NFZ i zasady jej wypowiedzenia. Te zapisy także wywołują sprzeciw w Prezydium NRL. „W myśl projektowanej zmiany świadczeniodawca może rozwiązać umowę z zachowaniem 30-dniowego okresu wypowiedzenia, pod warunkiem, że złożył oświadczenie o wypowiedzeniu w terminie tygodnia od dnia wejścia w życie tej zmiany. Powyższe oznacza de facto, że świadczeniodawca przez 30 dni, a w przypadku chęci zachowania dotychczasowego okresu wypowiedzenia aż 90 dni, będzie związany regulacjami, na które się nie zgadza. Jest to swoiste ultimatum stawiane świadczeniodawcom, którzy w przypadku, rozwiązania umowy w ciągu miesiąca znajdą się poza systemem świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych” - czytamy w stanowisku.
Dlatego Prezydium NRL opowiada się przeciwko projektowanym zmianom.
Nie tylko samorząd lekarski się sprzeciwia
Także Związek Pracodawców Opieki Integrowanej Opartej na Wartości SPOIWO jest przeciwko takim rozwiązaniom. Związek wskazuje, że świadczeniodawcy praktycznie nie mają możliwości zgłaszania sprzeciwu do narzuconych im przez Narodowy Fundusz Zdrowia zmian warunków umowy. "Świadczeniodawca decydując się na podpisanie z Narodowym Funduszem Zdrowia umowy ocenia realne możliwości jej realizacji. Wprowadzanie ze skutkiem natychmiastowym zmian w umowie tylko przez jedną stronę, może spowodować, iż jej realizacja nie będzie możliwa. Wszelkie zmiany warunków umowy powinny odbywać się w porozumieniu między stronami, gdzie świadczeniodawca świadomie decyduje się na zaproponowaną zmianę" - czytamy w stanowisku. Według tej instytucji spowoduje to "skrajną nierówność pomiędzy stronami, prowadzącą do dominacji Narodowego Funduszu Zdrowia oraz zamykającą tym samym możliwości negocjacji z drugą stroną umowy". Dlatego SPOIWO wnioskuje o wykreślenie w całości § 42 ust. 5 z opiniowanego projektu rozporządzenia.
Polecamy także:
43 Kongres Polskiego Lekarskiego Towarzystwa Radiologicznego
Szczepienia medyków w Niemczech: kara i ryzyko zwolnienia przy odmowie