Autor : Anna Rokicińska
2021-11-10 08:59
Narodowy Fundusz Zdrowia przygotowuje kolejne zmiany w rozliczaniu świadczeń z zakresu psychiatrii dzieci i młodzieży. Dotyczą one ośrodków środowiskowej opieki psychologicznej i psychoterapeutycznej dla dzieci i młodzieży I poziomu referencyjnego oraz tych placówek, które leczą młodych pacjentów zakażonych Sars-CoV-2.
Fundusz przekazał do opiniowania projekt zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenia uzależnień. Na opiniowanie jest czas do do 22 listopada b.r.
Co ma się zmienić w finansowaniu psychiatrii dzieci i młodzieży?
Projekt zakłada zmianę przepisu w zakresie regulacji miejsca liczby wizyt środowiskowych z procentowym ich wykonaniem w stosunku do wymaganej liczby świadczeń do wykonania w ramach ryczałtu miesięcznego. Dotyczy to ośrodków środowiskowej opieki psychologicznej i psychoterapeutycznej dla dzieci i młodzieży I poziomu referencyjnego. „Powyższe ma na celu wyeliminowanie wątpliwości dotyczących obniżania wymaganej liczby świadczeń do realizacji w ramach ryczałtu miesięcznego, w przypadku udzielenia większej liczby świadczeń środowiskowych, niż jest to wymagane przepisami prawa” - uzasadnia Fundusz. Jeśli projekt wejdzie w życie w tym kształcie, rozliczenie ryczałtu będzie wyglądało następująco:
jeżeli w ramach ryczałtu miesięcznego udział wizyt, porad domowych lub środowiskowych, jest większy niż 15 proc. świadczeń, o których mowa w pkt 4, do rozliczenia tych świadczeń będzie się stosowało następujące zasady:
w przypadku udzielenia co najmniej 82 wizyt, porad domowych lub środowiskowych (tj. 20 proc. świadczeń) do rozliczenia ryczałtem miesięcznym liczba świadczeń ogółem wyniesie 385 świadczeń,
w przypadku udzielenia co najmniej 103 wizyt, porad domowych lub środowiskowych (tj. 25 proc. świadczeń) do rozliczenia ryczałtem miesięcznym liczba świadczeń ogółem wyniesie 375 świadczeń,
w przypadku udzielenia co najmniej 124 wizyt, porad domowych lub środowiskowych (tj. 30 proc. świadczeń) do rozliczenia ryczałtem miesięcznym liczba świadczeń ogółem wyniesie 364 świadczenia,
w przypadku udzielenia co najmniej 144 wizyt, porad domowych lub środowiskowych (tj. 35 proc. świadczeń) do rozliczenia ryczałtem miesięcznym liczba świadczeń ogółem wyniesie 353 świadczenia,
w przypadku udzielenia co najmniej 165 wizyt, porad domowych lub środowiskowych (tj. 40 proc. świadczeń) do rozliczenia ryczałtem miesięcznym liczba świadczeń ogółem wyniesie 342 świadczenia,
w przypadku udzielenia co najmniej 185 wizyt, porad domowych lub środowiskowych (tj. 45 proc. świadczeń) do rozliczenia ryczałtem miesięcznym liczba świadczeń ogółem wyniesie 332 świadczenia;”.
Projekt zakłada również wprowadzenie zmiany dotyczącej zwrotu przez świadczeniodawcę do Funduszu pieniędzy wynikających z różnicy przekazanych przez Fundusz środków w ramach ryczałtu miesięcznego, a kwotą wynikającą z poziomu realizacji wymaganej liczby świadczeń. „Tym samym zobowiązuje się świadczeniodawcę do jednorazowej wpłaty ww. kwoty, jednakże jednocześnie wprowadza się możliwość indywidualnego podjęcia przez Oddziału Funduszu decyzji co do formy spłaty. W związku uchyla się regulacje dotyczące ewaluacji ryczałtu miesięcznego. Zmienić się też mają zasady aneksowania umów o udzielanie świadczeń.
Fundusz na nowych zasadach będzie też rozliczał leczenie młodych pacjentów zakażonych wirusem Sars-CoV-2. Dodatkowy koszt związany z leczeniem dzieci i młodzieży z potwierdzonym zakażeniem koronawirusem Fundusz oszacował na 65,7 pkt. Chodzi tu oczywiście o hospitalizację. W wartość produktu wchodzi m.in. wykonanie testów w kierunku rozpoznania wirusa i koszt izolacji.
Projekt ma wejść w życie w 30 dni od jego ogłoszenia.
Całość projektu tutaj: Projekt zarządzenia - warunki i zawieranie umów - opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień
Polecamy także:
Alarmujące dane. Mamy ponad 18,5 tys. zakażeń