Autor : Anna Rokicińska
2020-08-31 09:45
Narodowy Fundusz Zdrowia zmienia wycenę świadczeń dotyczących kompleksowej opieki po zawale mięśnia sercowego. Nowy współczynnik będzie wynosił 1,02 i 1,03 w zależności od liczby przyjętych pacjentów. Zwiększono o 10 proc. wartość niektórych świadczeń z zakresu specjalistycznej opieki kardiologicznej.
Na stronach Funduszu opublikowano nowelę zarządzenia prezesa NFZ w sprawie warunków zawierania i realizacji umów rodzaju leczenie szpitalne – świadczenia kompleksowe. Jak uzasadnia Fundusz, chodzi o zwiększenie potencjału realizatorów kompleksowej opieki po zawale mięśnia sercowego (KOS-zawał) oraz, co istotne, zwiększenia liczby pacjentów, u których zrealizowano wszystkie świadczenia wynikające z indywidualnego planu leczenia zgodnie z założeniami KOS-zawał.
Co się zmieni?
Zmieniono współczynnik korygujący. Ma on teraz bardziej premiować świadczeniodawców. „Dla świadczeniodawców udzielających świadczeń w zakresie KOS-zawał, u których udział hospitalizowanych pacjentów z rozpoznanym ostrym zawałem serca, leczonych w zakresie KOS-zawał wynosi co najmniej 60% wszystkich hospitalizowanych pacjentów z tym rozpoznaniem, u tego świadczeniodawcy, wartość produktów do rozliczenia hospitalizacji (rozliczanych grupami E10, E11, E12G, E15) korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,02” - czytamy w uzasadnieniu zarządzenia. Natomiast dla świadczeniodawców, u których udział pacjentów, u których zrealizowano wszystkie świadczenia wynikające z indywidualnego planu leczenia zgodnie z założeniami KOS-zawał wynosi co najmniej 70% (z wyłączeniem zgonów) wszystkich pacjentów objętych KOS-zawał, wartość produktów do rozliczenia hospitalizacji (rozliczanych grupami E10, E11, E12G, E15) w zakresie KOS-zawał, korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,03. Współczynnik będzie wynosił 1,08 dla następujących świadczeń z grup: E23G, E24G, E26, E29, E04, E05, E06, E32, E33, E34, E36.
Zmiana wartości produktów
Zwiększono o 10% wartości produktów 5.52.01.0001507 Specjalistyczna opieka kardiologiczna oraz 5.52.01.0001508 Specjalistyczna opieka kardiologiczna – bilans opieki. Zmodyfikowano też listę dodatkową RKZd poprzez dodanie procedury ICD-9: 89.502 monitorowanie 2 czynności serca za pomocą urządzeń analogowych lub cyfrowych (typu Holter) - Holter EKG. Usunięto zapis mówiący o konieczności współpracy z lekarzem rehabilitacji przy ustalaniu indywidualnego planu leczenia pacjenta.
Zarządzenie wchodzi w życie po 30 dniach od jego podpisania.
Całość zarządzenia tutaj: Zarządzenie Nr 134/2020/DSOZ
Polecamy także:
AOTMiT negatywnie o Tecentriq w terapii raka piersi
Zmian w ratownictwie medycznym cd. – projekt zarządzenia NFZ
11,6 mld zł na zdrowie w budżecie na 2021 r. Wzrost o 104 proc.