Autor : Agata Szczepańska
2023-06-02 15:23
Wznowienie prac nad projektami ustawy o cmentarzach i chowaniu zmarłych oraz ustawy refundacyjnej, która ma m.in. uregulować dyżury aptek – to postulat Zgromadzenia Ogólnego Związku Powiatów Polskich. Samorządowcy proponują też reformę systemu i utworzenie w powiatach lokalnych centrów zdrowia.
Podczas odbywającego się 31 maja i 1 czerwca br. w Karpaczu XXIX Zgromadzenia Ogólnego Związku Powiatów Polskich podjęto 21 stanowisk w sprawach dotyczących samorządu powiatowego. Część z nich dotyczy ochrony zdrowia.
Samorządowcy apelują m.in. o wprowadzenie przepisów dostosowujących wysokość kontraktów z NFZ do realnych kosztów udzielania świadczeń. Takie rozwiązanie zaproponowali już w połowie maja, przedstawiając projekt nowelizacji ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Zgłosili je następnie w formie poprawek do poselskiego projektu ustawy o jakości w opiece zdrowotnej i bezpieczeństwie pacjenta.
- Liczymy, że inicjatywa legislacyjna przygotowana w tej sprawie przez Związek Powiatów Polskich wspólnie z partnerami samorządowymi, podmiotami zrzeszającymi świadczeniodawców oraz menadżerów ochrony zdrowia spotka się z pozytywnym przyjęciem wszystkich sił politycznych – podkreślili przedstawiciele ZPP w swoim stanowisku.
Płace: 31 maja upływa czas na porozumienia płacowe. Co z konkretami?
Samorządowcy mają także pomysł na reorganizację obecnego systemu ochrony zdrowia, który w ich opinii nie przystaje do potrzeb społecznych. - Dotyczy to również funkcjonowania tego systemu na poziomie powiatowym. Z jednej bowiem strony istnieje sieć podmiotów szpitalnych udzielających świadczeń na poziomie podstawowym (głównie szpitale I i II stopnia), z drugiej jednak potencjał tych podmiotów nie jest szeroko wykorzystywany w obszarach wykraczających poza lecznictwo szpitalne. Skutki tego stanu rzeczy ponosi przede wszystkim pacjent, który często jest przerzucany pomiędzy poszczególnymi stopniami systemu – ocenia ZPP.
Ile samorządy wydają na szpitale – analiza Związku Powiatów Polskich
Dlatego apeluje o wprowadzenie głębokich zmian systemowych, które umożliwią wykorzystanie potencjału małych i średnich szpitali poprzez przekształcenie ich lub ich konsorcjów w lokalne centra zdrowia, które swoim zakresem obejmowałyby:
profilaktykę i promocję zdrowia w społeczności lokalnej (obszar działania lokalnego centrum zdrowia, konsorcjum lokalnych centrów zdrowia);
podstawowe oddziały szpitalne (oddział wewnętrzny, chirurgia ogólna planowa, oddział pediatryczny, ginekologia i położnictwo – przy liczbie porodów nie mniejszej niż ustalony przez Ministra Zdrowia wskaźnik jakościowy);
opiekę długoterminową, w tym świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w warunkach domowych;
współpracę z POZ i części AOS (poprzez powiązanie POZ i AOS z lokalnym centrum zdrowia na podstawie umowy cywilnoprawnej lub prowadzenie działalności bezpośrednio przez lokalne centrum zdrowia);
opiekę psychologiczną i psychiatryczną środowiskową;
koordynację leczenia pacjentów w innych ośrodkach (opiekun pacjenta przy współpracy z POZ);
koordynację współpracy z innymi podmiotami na obszarze działania lokalnego centrum zdrowia w zakresie jego działania (domy pomocy społecznej, poradnie psychologiczno-pedagogiczne, ośrodki pomocy społecznej, powiatowe centra pomocy rodzinie, ośrodki interwencji kryzysowej, centra usług społecznych, młodzieżowe ośrodki wychowawcze, placówki wsparcia dziennego, jednostki systemu pieczy zastępczej, państwowi powiatowi inspektorzy sanitarni)
- przy jednoczesnej możliwości kontraktowania innych świadczeń na dotychczasowych zasadach.
ZPP dopomina się także o przyśpieszenia prac nad przepisami dotyczącymi zasad zapewnienia mieszkańcom dostępu do aptek w porze nocnej oraz w dni wolne od pracy. Zdaniem samorządowców obowiązujące przepisy są nieracjonalne i stanowią źródło konfliktu pomiędzy powiatami a izbami aptekarskimi. - Problem jest znany od kilkunastu lat. Prace nad nowelizacją ustawy o zmianie ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych oraz niektórych innych ustaw, która obejmuje swoim zakresem również zmianę art. 94 Prawa farmaceutycznego, toczą się od blisko dwóch lat. Z informacji zamieszczonej na stronie Sejmu RP wynika, że w tej kadencji będą miały miejsce jeszcze tylko cztery posiedzenia Sejmu. Rodzi to obawę, że ustawa w obecnej kadencji nie zostanie przyjęta, a doniosły społecznie problem znów nie będzie rozwiązany – przewiduje ZPP.
Co dalej z projektem noweli ustawy refundacyjnej?
Istotnie, przyszłości nowelizacji ustawy refundacyjnej stoi pod znakiem zapytania – z tygodnia na tydzień przekładana jest decyzja co do jej dalszych losów.
Kolejna niezbędna z perspektywy samorządów regulacja, nad którą prace utknęły, to nowa ustawa o cmentarzach i chowaniu zmarłych. - Projekt ustawy w sierpniu zeszłego roku został uzgodniony w ramach Komisji Wspólnej Rządu i Samorządu Terytorialnego. Po przeszło dziewięciu miesiącach nadal nie został przyjęty przez Radę Ministrów, co rodzi uzasadnioną obawę, że z uwagi na zasadę dyskontynuacji ustawa nie zostanie przyjęta przez Sejm w obecnej kadencji – wskazali przedstawiciele ZPP.
Kiedy ratownik medyczny lub pielęgniarka systemu stwierdzą zgon?
Ich zdaniem szczególnie paląca jest kwestia stwierdzania zgonu. Odbywa się to na postawie przepisów pochodzących z lat 50. ubiegłego wieku, które w żaden sposób nie przystają do obecnego systemu ochrony zdrowia. W przywołanym rozporządzeniu używane są takie pojęcia jak: „pielęgniarka zatrudniona w wiejskim pielęgniarskim punkcie zdrowia”, „organ prezydium powiatowej rady narodowej”, „organ Milicji Obywatelskiej”, „biuro gromadzkiej rady narodowej”. Samo rozporządzenie w części dotyczącej wynagradzania osób stwierdzających zgon odwołuje się do nieobowiązującego od kilkudziesięciu lat rozporządzenia Rady Ministrów z 1958 r. w sprawie uposażenia lekarzy, lekarzy dentystów oraz innych pracowników z wyższym wykształceniem zatrudnionych w zakładach społecznych służby zdrowia. - Oznacza to, że przepisy są praktycznie niemożliwe do zastosowania, co potwierdzają rozstrzygnięcia Regionalnych Izb Obrachunkowych kwestionujące możliwość finansowania przez powiaty usług lekarza stwierdzającego zgon (tzw. koronera) – podkreślili samorządowcy.
Zdjęcie: ZPP
Polecamy także:
Minister zdrowia zapowiada kolejne miliardy dla szpitali
Nowela ustawy o ratownictwie w formie poprawek do innych projektów?
Zastępczyni redaktor naczelnej; specjalizuje się w tematach związanych z prawem medycznym i procesem legislacyjnym, szczególnie zainteresowana psychiatrią. Wcześniej dziennikarka i redaktorka w Dzienniku Gazecie Prawnej oraz Polskiej Agencji Prasowej. Kontakt: agata.szczepanska@cowzdrowiu.pl