NFZ już od dłuższego czasu miał świadomość, że kwestia fizjoterapii domowej z umowy na fizjoterapię ambulatoryjną, wymagała pilnego uregulowania. Część placówek zamiast ułatwiać dostęp do fizjoterapeutów w ambulatorium (zgodnie z umową NFZ), wolała skupiać się na rehabilitacji domowej. Z jednej strony to duże koszty, a z drugiej realne ograniczenie rehabilitacji w ambulatorium. Warto wspomnieć, że w 2024 r. wartość świadczeń udzielanych z domu pacjenta wynosiła 1,8 mld zł, podczas gdy rok wcześniej było to o 400 mln zł mniej.

Kontrole NFZ wykazały szereg nieprawidłowości, np. gdy do pracy w zakładzie rehabilitacji było zgłoszonych 139 fizjoterapeutów, a na miejscu dostępna była tylko jedna osoba. W innym przypadku w domach pacjentów świadczeń udzielało 60 osób ze 111 zgłoszonych do kontraktu z NFZ.

NFZ prowadził rozmowy z przedstawicielami środowisk fizjoterapeutów od ponad roku, efektem czego są nowe ustalenia.

Więcej placówek i porządek w kosztach

W ciągu roku liczba miejsc, które zajmują się tylko i wyłącznie rehabilitacją domową wzrosła z 591 do 694 w całej Polsce. Takowe podmioty są praktycznie w każdym powiecie.

NFZ wyrównał też ceny świadczeń domowych. W 2023 r. różnica w koszcie samego świadczenia wynosiła ok. 25 zł. To skłaniało część placówek do rozliczania pacjentów, którzy wymagają opieki domowej, z innej umowy niż fizjoterapia domowa, ponieważ było za to więcej pieniędzy z NFZ. W 2024 r. spłaszczono różnice w tych cenach, a w aktualnie proponowanym rozwiązaniu średnia wartość świadczeń domowych będzie taka sama, bez względu na umowę.

"Wędrujące" świadczenia

Kolejna zmiana dotyczy regionów. Od 1 kwietnia 2026 r. NFZ nie zapłaci za rehabilitację domową wykonaną poza województwem, którego dotyczy umowa. Ma to ukrócić praktykę "wędrowania" firm między regionami kosztem lokalnych pacjentów.

Pełnego rozdziału rehabilitacji domowej i ambulatoryjnej jednak nie będzie. Od 1 stycznia 2026 r. placówki z umową ambulatoryjną będą mogły realizować rehabilitację w domu pacjenta, ale maksymalnie w 20 proc. czasu personelu. To mniej niż obecne 50 proc., ale - jak podkreśla NFZ - kompromis wypracowany ze środowiskiem fizjoterapeutów.

Konsultacje społeczne projektu zarządzenia Prezesa NFZ zakończyły się 17 grudnia 2025 r.

(Aktualizacja 19.12.2025 r.) Stanowisko KIF o propozycji zmian zarządzenia NFZ

Oficjalne stanowisko KIF o propozycji zmian zarządzania NFZ:

Po zapoznaniu się z projektem zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 9 grudnia 2025 r. zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką (odnoszącego się do zarządzenia nr 195/2020/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3 listopada 2022 r.) Krajowa Izba Fizjoterapeutów wyraża zadowolenie z utrzymania możliwości realizacji świadczeń w zakresie fizjoterapii domowej w ramach fizjoterapii ambulatoryjnej, co umożliwi części pacjentów korzystanie z w/w świadczenia zdrowotnego i zmniejszy konieczność redukcji zatrudnienia fizjoterapeutów przez świadczeniodawców.

Tym niemniej Krajowa Izba Fizjoterapeutów zwraca uwagę na zbyt znaczące ograniczenie łącznego wymiaru czasu pracy personelu, o którym mowa w proponowanym § 9 ust. 3, do realizacji świadczeń w warunkach domowych, który wg projektu nie może przekraczać 20% łącznego czasu pracy fizjoterapeutów zgłoszonych do realizacji świadczeń w zakresie fizjoterapii ambulatoryjnej, którzy realizowali świadczenia w poprzednim okresie sprawozdawczym. Również niejasne jest znaczące obniżenie współczynnika dla produktu rozliczeniowego (§ 18 pkt 16) na poziomie niższym aniżeli dla świadczenia realizowanego w ramach umowy fizjoterapia domowa oraz fizjoterapia domowa dla osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności.

Krajowa Izba Fizjoterapeutów rekomenduje pozostawienie limitu czasu pracy personelu realizującego fizjoterapię domową w ramach fizjoterapii ambulatoryjnej na poziomie 50 proc. aktualnego zatrudnienia.

Krajowa Izba Fizjoterapeutów rekomenduje utrzymanie współczynnika rozliczeniowego dla fizjoterapii domowej realizowanej w ramach fizjoterapii ambulatoryjnej na poziomie 0,92.

Czytaj także:

Minister kontynuuje dialog z samorządami. Tym razem fizjoterapeuci

Fizjoterapia domowa nadal w AOS. NFZ wydłuża zasadę 50-50