Autor : Magdalena Kopystyńska
2020-05-11 12:26
Kobiety w ciąży są obecnie jedną z tych grup, która w związku z pandemią COVID-19 znalazła się w wyjątkowo trudnej sytuacji, dlatego Fundacja Rodzić po Ludzku zwróciła się do Ministra Zdrowia z wnioskiem o uważną analizę aktualnych zaleceń w zakresie opieki nad matką i dzieckiem.
- Mamy nadzieję, że ta sytuacja się zmieni, że nasz apel spotka się z reakcją władz i podjęciem odpowiednich działań - interweniuje Fundacja.
Pożądane zmniejszenie restrykcji
Światowe rekomendacje oraz wyniki najnowszych badań pozwalają mieć nadzieję na zmniejszenie obowiązujących w Polsce restrykcji - uważa Fundacja. Obecnie to niebędące aktami prawnymi rekomendacje konsultantów oraz towarzystw naukowych stały się dla szpitali podstawą do zawieszenia porodów rodzinnych, gdyż sam Minister Zdrowia porodów rodzinnych nie zakazał.
Zalecenia te są niewątpliwie dużą pomocą dla osób zarządzających szpitalami. Fundacja apeluje jednak o, iż czas przygotować bezpieczną procedurę dotyczącą odbywania porodów rodzinnych w szpitalach.
- Sytuacja epidemiczna w kraju jest bardzo trudna, zdajemy sobie sprawę, że personel medyczny jest w tej chwili najbardziej narażony na zakażenie COVID-19 i odczuwa w związku z tym ogromną presję i lęk. Jako organizacja pilnująca praw kobiet do opieki na najwyższym poziomie, uważamy, że restrykcje obowiązujące w naszym kraju dotyczące opieki są zbyt surowe i powinny być w trybie pilnym zmienione - przekazuje nam Joanna Pietrusiewicz, prezes Fundacji Rodzic po Ludzku i dodaje, iż doświadczenia innych krajów wskazują, że można opracować procedury, które chronią personel medyczny, a jednocześnie respektują prawa potrzeby kobiet.
W skierowanych do Ministra Zdrowia apelu Fundacja Rodzic po Ludzku wnosi o:
Powołanie interdyscyplinarnego zespołu, który wypracuje procedurę umożliwiającą przywrócenie porodów rodzinnych w Polsce.
Powołanie specjalnego zespołu miałoby pozwolić pomóc dyrektorom placówek ocenić możliwość przywrócenia porodów rodzinnych, w tym m.in. w zakresie posiadanych warunków lokalowych czy środków ochrony osobistej. Procedura taka miałaby zapewniać bezpieczeństwo rodzącej jak również personelowi medycznemu. Fundacja zwraca także uwagę na możliwość skorzystania z testów przesiewowych wśród osób planujących poród rodzinny. Wszystko to w odpowiedzi na trudną sytuację rodzących w Polsce.
Umożliwienie rodzicom dzieci hospitalizowanych obecności podczas pobytu ich dziecka w szpitalu.
Dużym problemem, na jaki zwraca uwagę Fundacja jest brak możliwości zapewnienia opieki rodziców dzieciom przebywających w szpitalach. Sytuacja ta bardzo często utrudnia lub nawet uniemożliwia karmienie piersią hospitalizowanych dzieci przez matki wypisane z oddziałów położniczych. Poczucie osamotnienia wśród noworodków czy brak wsparcia u dzieci starych wpływa negatywnie na proces zdrowienia - zauważa Fundacja.
Rozważenie zmiany rekomendacji dotyczącej przeprowadzania cesarskiego cięcia u kobiet zakażonych COVID-19.
Międzynarodowe opracowania rekomendują poród naturalny, jednak ostateczna decyzja dotycząca drogi porodu winna być podjęta indywidualnie, z uwzględnieniem stanu matki i dziecka. Cesarskie cięcie natomiast, w dalszym ciągu powinno być stosowane wyłącznie we wskazaniach położniczych. Zdaniem Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) z punktu widzenia epidemiologicznego nie zaleca się jedynie porodu do wody.
Zmianę rekomendacji dotyczącej izolacji dziecka od matki, u której potwierdzono COVID-19.
Doświadczenia innych krajów pokazują, iż nie ma wystarczających dowodów na konieczność pozbawienia dziecka kontaktu z matką. Korzyści płynące z bliskiego kontaktu matki z dzieckiem są niepodważalne, stąd w wielu krajach nie zaleca się ich separowania niezależnie od wyniku testu. I tak np. amerykańska agencja Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekomenduje obecnie indywidualne podjęcie decyzji o separacji matki od dziecka, przy uwzględnieniu korzyści oraz ewentualnych ryzyk dla każdego z przypadków. Decyzja ta powinna być podjęta przez interdyscyplinarny zespół specjalistów oraz matkę dziecka. Część organizacji zaleca fizyczne oddzielenie matki od dziecka poprzez utrzymanie odpowiedniej odległości pomiędzy łóżkiem matki a miejscem przebywania dziecka, ale z zachowaniem kontaktu wzrokowego. Sporo instytucji wspiera jednak tzw. kontakt skóra do skóry oraz kontynuację karmienia piersią, przy zachowaniu odpowiednich środków ochrony osobistej.
Zapewnienie odpowiednich środków ochrony indywidualnej dla personelu wszystkich oddziałów położniczych.
Fundacja stoi na stanowisku, iż gwarancja zapewnienia właściwej ochrony indywidualnej realnie wpłynie na większe poczucie bezpieczeństwa wśród pacjentek oraz ich dzieci.
Autor tekstu: Anna Grela-Borsa
magdalena.kopystynska@cowzdrowiu.pl