Autor : Aleksandra Kurowska
2020-04-24 09:09
NFZ opublikował nowelę zarządzenia dotyczącego pilotażu koordynowanej opieki nad pacjentem ze stwardnieniem rozsianym (KOSM).
NFZ zmienia wyceny świadczeń w ramach programu pilotażowego z zakresu leczenia szpitalnego – świadczenia kompleksowe KOSM. Chodzi o leczenie szpitalne, ambulatoryjną opiekę specjalistyczną i rehabilitację leczniczą.
Zmiany wyceny świadczeń
Zaktualizowano wagę punktową produktów rozliczeniowych w zakresie: KOSM - hospitalizacja typ I; KOSM - hospitalizacja typ II; KOSM - rehabilitacja neurologiczna w chorobach demielinizacyjnych w szpitalu – kategoria I; KOSM - rehabilitacja neurologiczna w chorobach demielinizacyjnych w szpitalu – kategoria II; KOSM - porada lekarska rehabilitacyjna; KOSM - porada lekarska rehabilitacyjna kompleksowa; KOSM - porada lekarska rehabilitacyjna zabiegowa; KOSM - wizyta fizjoterapeutyczna; KOSM - krioterapia-zabieg w kriokomorze; KOSM - osobodzień w rehabilitacji ogólnoustrojowej w ośrodku/oddziale dziennym oraz KOSM - świadczenia logopedyczne.
Na przykład KOSM - hospitalizacja typ I była wyceniona na 4922 pkt., a teraz będzie na 5070 pkt. A typu II z zostaje podniesiona z 5413 pkt. na 5910.
Będzie obowiązywać wstecz
Przyjęte rozwiązania wchodzą w życie z dniem następującym po dniu podpisania, przy czym przepisy zarządzenia stosuje się do sprawozdawania i rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od dnia 1 stycznia 2020 r.
Nazwa zakresu świadczeń | Kod produktów rozliczeniowych | Nazwa produktów rozliczeniowych | Jednostka rozliczeniowa | Waga punktowa produktu rozliczeniowego | Liczba dni pobytu finansowana grupą | Wartość punktowa hospitalizacji <3 dni | Wartość punktowa osobodnia ponad ryczałt finansowany grupą |
KOSM- Opieka koordynowana w SM świadczenie leczenie szpitalne | 5.58.01.0000001 | KOSM - hospitalizacja typ I | pkt. | 5070 | 17 | 2535 | 434 |
5.58.01.0000002 | KOSM - hospitalizacja typ II | pkt. | 5910 | 40 | 2955 | 230 | |
KOSM- Opieka koordynowana w SM świadczenia w zakresie neurologii | 5.58.01.0000003 | KOSM - porada neurologiczna kwalifikacyjna - z diagnostyką * | pkt. | 670 |
|
|
|
5.58.01.0000004 | KOSM - porada neurologiczna kwalifikacyjna * | pkt. | 65 |
|
|
| |
5.58.01.0000005 | KOSM - porada kontrolna neurologiczna | pkt. | 65 |
|
|
| |
KOSM- Opieka koordynowana w SM świadczenia w zakresie okulistyki | 5.58.01.0000006 | KOSM - porada kontrolna okulistyczna | pkt. | 65 |
|
|
|
KOSM- Opieka koordynowana w SM świadczenia w zakresie urologii | 5.58.01.0000007 | KOSM - porada urologiczna typ I * | pkt. | 560 |
|
|
|
5.58.01.0000008 | KOSM - porada urologiczna typ II * | pkt. | 65 |
|
|
| |
5.58.01.0000009 | KOSM - porada kontrolna urologiczna | pkt. | 121 |
|
|
| |
5.58.01.0000010 | KOSM - porada urologiczna - zabiegowa | pkt. | 63 |
|
|
| |
KOSM- Opieka koordynowana w SM świadczenia w zakresie położnictwa i ginekologii | 5.58.01.0000011 | KOSM - porada konsultacyjna ginekologiczna | pkt. | 121 |
|
|
|
KOSM- Opieka koordynowana w SM świadczenia psychologiczne | 5.58.01.0000012 | KOSM porada lekarska diagnostyczna | pkt. | 91 |
|
|
|
5.58.01.0000013 | KOSM - porada psychologiczna diagnostyczna | pkt. | 91 |
|
|
| |
KOSM- Opieka koordynowana w SM świadczenie rehabilitacji neurologicznej | 5.58.01.0000014 | KOSM - rehabilitacja neurologiczna w chorobach demielinizacyjnych w szpitalu - kategoria I | pkt. | 297 |
|
|
|
5.58.01.0000015 | KOSM - rehabilitacja neurologiczna w chorobach demielinizacyjnych w szpitalu - kategoria II | pkt. | 187 |
|
|
| |
KOSM - Lekarska ambulatoryjna opieka rehabilitacyjna | 5.58.01.0000022 | KOSM - porada lekarska rehabilitacyjna | pkt. | 30 |
|
|
|
5.58.01.0000023 | KOSM - porada lekarska rehabilitacyjna kompleksowa | pkt. | 66 |
|
|
| |
5.58.01.0000024 | KOSM - porada lekarska rehabilitacyjna zabiegowa | pkt. | 62 |
|
|
| |
KOSM - Fizjoterapia ambulatoryjna | 5.58.01.0000027 | KOSM - wizyta fizjoterapeutyczna | pkt. | 15 |
|
|
|
5.58.01.0000029 | KOSM - zabieg fizjoterapeutyczny | pkt. | x |
|
|
| |
KOSM - Rehabilitacja ogólnoustrojowa w ośrodku/ oddziale dziennym | 5.58.01.0000031 | KOSM - krioterapia - zabieg w kriokomorze | pkt. | 26 |
|
|
|
5.58.01.0000032 | KOSM - osobodzień w rehabilitacji ogólnoustrojowej w ośrodku/oddziale dziennym | pkt. | 77 |
|
|
| |
KOSM- Opieka koordynowana w SM świadczenia w zakresie logopedii | 5.58.01.0000034 | KOSM - świadczenia logopedyczne | pkt. | 45 |
|
|
|
KOSM - Moduł koordynacji | 5.58.01.0000033 | KOSM - plan leczenia pacjenta | pkt | 135 |
|
|
|
Redaktor naczelna, od ponad 20 lat pracuje w mediach. Była redaktor naczelna Polityki Zdrowotnej, redaktor m.in. w Rzeczpospolitej, Dzienniku Gazecie Prawnej. Laureatka branżowych nagród dla dziennikarzy i mediów medycznych oraz Polskiej Izby Ubezpieczeń. Kontakt: aleksandra.kurowska@cowzdrowiu.pl