Autor : Anna Rokicińska
2020-08-07 08:33
Powstanie Centrów Kompetencji Raka Jelita Grubego oraz nowego modelu organizacji diagnostyki i leczenia raka jelita grubego zakłada projekt rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego. Jest też drugi dotyczący tego samego nowotworu i ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Celem obu zmian jest zwiększenie wykrywalności raka jelita grubego we wczesnych stadiach, a co za tym idzie zmniejszenie umieralności z powodu tej choroby. Oba projekty zostały opublikowane na stronach Rządowego Centrum Legislacji.
Proponowana zmiana zakłada także wprowadzenie jednolitych standardów diagnostyki i leczenia pacjentów z nowotworami jelita grubego, co ma poprawić rokowania pacjentów i ich jakość życia. Nowotwory jelita grubego zajmują drugie miejsce wśród wszystkich chorób nowotworowych w Polsce oraz drugą z przyczyn śmierci z powodów onkologicznych. W latach 2012-2016 obserwowało się stały wzrost zachorowań na nowotwór jelita grubego, w 2016 r. odnotowano o 13,4% więcej nowych przypadków, niż w 2012 r. „Brak koordynacji działań jednostek zaangażowanych w opiekę nad pacjentem z nowotworem jelita grubego wpływa na skuteczność diagnostyki, a w efekcie właściwy dobór terapii i koszty leczenia chorych” - napisał resort zdrowia w Ocenie Skutków Regulacji. Jest to druga z proponowanych regulacji dotyczących diagnostyki i leczenia raka jelita grubego. - Planujemy wprowadzić model kompleksowej opieki onkologicznej - mówi
wiceminister zdrowia Sławomir Gadomski. - Projekt zakłada skoordynowanie rozpoznania i leczenia raka jelita grubego, ale także monitorowanie stanu zdrowia pacjenta po przebytej chorobie nowotworowej. Dzięki temu poprawimy efektywność i skuteczność diagnostyki oraz terapii, co wpłynie w rezultacie na jakość życia pacjentów - tłumaczy wiceminister.
Co zwiera projekt dotyczący szpitali?
Proponowany model kompleksowej opieki onkologicznej w nowotworach jelita grubego zakłada, że Centra Kompetencji Raka Jelita Grubego:
powstaną na bazie istniejących szpitali zakwalifikowanych do systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia;
zapewnią niezbędne wymagania organizacyjne (wymaganą infrastrukturę i potencjał wykonawczy do realizacji świadczeń);
będą koordynowały proces diagnostyczno-terapeutyczny danego pacjenta, niezależnie od realizacji procedur
w ramach własnego potencjału, jak również realizacji przez podmioty współpracujące;
zapewnią wielodyscyplinarny zespół diagnostyczno-terapeutyczny;
zapewnią dostęp do świadczeń w zakresie chemioterapii oraz radioterapii.
„Proponowane rozwiązanie organizacyjne w zakresie kompleksowej opieki onkologicznej w nowotworze jelita grubego zakłada koordynację działań jednostek zaangażowanych w opiekę nad pacjentem onkologicznym, mając na celu wdrożenie efektywnej, sprawnej i skutecznej diagnostyki oraz leczenia, a w rezultacie poprawę wyników zastosowanego postępowania diagnostyczno-terapeutycznego i jakości życia pacjentów. Przedmiotowa zmiana wyznacza standard i jakość opieki, do czego zobowiązani będą świadczeniodawcy realizujący lub współrealizujący świadczenie kompleksowej opieki nad pacjentami” - czytamy w ocenie skutków regulacji.
Resort zakłada również zmiany w podejściu postępowania diagnostyczno-terapeutycznego przez zwiększenie odsetka populacji poddawanej badaniom genetycznym. „Przedmiotowa regulacja szczegółowo określa okoliczności w jakich obywatel nabywa uprawnienie do skorzystania ze świadczenia kompleksowej opieki nad świadczeniobiorcą z nowotworem jelita grubego. Ponadto określa szczegółowo standard i zakres udzielanych świadczeń. Istotnym elementem opisanych świadczeń jest gwarancja ciągłości realizacji świadczenia na poszczególnych etapach, a jednocześnie zobowiązanie świadczeniodawców do wykonania tej opieki w określony sposób – opisany dla świadczeniobiorcy i wymagany względem świadczeniodawcy” - napisano w OSR.
Jak powstawał projekt?
Zgodnie z danymi resortu zdrowia autorzy projektu kierowali się doświadczeniami z innych, europejskich krajów. Chodzi o Austrię, Niemcy, Wielką Brytanię oraz Holandię. „Organizacja opieki w tych krajach opiera się na następujących założeniach: zaangażowaniu wyspecjalizowanych jednostek w opiekę onkologiczną, przy założeniu dopuszczenia
do leczenia nowotworów szpitali ogólnych; zastosowaniu multidyscyplinarnego podejścia zakładającego współpracę między specjalistami i ośrodkami” - napisało MZ. Proponowana zmiana był w pre-konsultacjach. Konsultacje publiczne mają zostać wprowadzone w ciągu 14 dni.
Skąd na to pieniądze?
Jak czytamy w OSR, projektowana zmiana nie będzie miała wpływu na budżet państwa i budżety jednostek samorządu terytorialnego. Będzie miała wpływ na plan finansowy Narodowego Funduszu Zdrowia. „Wygospodarowanie środków w ramach planu finansowego NFZ nastąpi przez zmianę alokacji środków przeznaczonych na finansowanie świadczeń gwarantowanych określonych w planie finansowym NFZ na 2021 r. i kolejne lata” - napisał resort. Zakłada się ewaluację skutków projektu najwcześniej w ciągu 5 lat od momentu wejścia w życie rozporządzenia. „Taki okres czasu umożliwia zaobserwowanie zmian i korzyści wynikających z wprowadzenia przedmiotowych zmian. Ewaluacja zostanie przeprowadzona w oparciu o dane sprawozdawczo-rozliczeniowe Narodowego Funduszu Zdrowia za okres 5 lat po wprowadzeniu przedmiotowych zmian w porównaniu do realizacji świadczeń z zakresu leczenia szpitalnego w okresie 5 lat przed wprowadzeniem zmian” - napisał resort.
Całość projektu tutaj: Projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego
Co zakłada projekt dotyczący AOS?
Chodzi o wdrożenie jednolitych standardów diagnostyki i leczenia pacjentów z nowotworem jelita grubego. Model kompleksowej diagnostyki, leczenia i monitorowania nowotworów jelita grubego składa się z następujących modułów, realizowanych zgodnie ze stanem klinicznym pacjentów:
moduł diagnostyczny – obejmuje diagnostykę wstępną i pogłębioną w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej lub leczenia szpitalnego – od podejrzenia do wykluczenia lub rozpoznania nowotworu i ustalenia jego zaawansowania;
moduł terapeutyczny – obejmuje leczenie onkologiczne: zabiegowe (operacyjne), leczenie systemowe (chemioterapia, immunoterapia, w tym leczenie ukierunkowane molekularnie), radioterapię i brachyterapię,
realizowane odpowiednio w trybie hospitalizacji, hospitalizacji jednego dnia i w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej;
moduł monitorowania – obejmuje monitorowanie efektów leczenia, w tym ocenę skuteczności leczenia i toksyczności terapii.
Projekt także opiera się na doświadczeniach wcześniej wymienionych krajów i na następujących założeniach: zaangażowaniu wyspecjalizowanych jednostek w opiekę onkologiczną, przy założeniu dopuszczenia do leczenia nowotworów szpitali ogólnych; zastosowaniu multidyscyplinarnego podejścia zakładającego współpracę między specjalistami i ośrodkami. Przypadki poszczególnych pacjentów omawiane są na spotkaniach zespołu multidyscyplinarnego, wymagana jest obecność chirurga, onkologa i radiologa, dodatkowo na spotkaniach w miarę potrzeby obecni są także: gastroenterolodzy, pielęgniarki, patomorfolodzy, dietetycy i pracownicy socjalni.
Skąd pieniądze na ten drugi?
Sytuacja jest analogiczna do pierwszego projektu. Jak czytamy w OSR, projektowana zmiana nie będzie miała wpływu na budżet państwa i budżety jednostek samorządu terytorialnego. Będzie miała wpływ na plan finansowy Narodowego Funduszu Zdrowia. „Wygospodarowanie środków w ramach planu finansowego NFZ nastąpi przez zmianę alokacji środków przeznaczonych na finansowanie świadczeń gwarantowanych określonych w planie finansowym NFZ
na 2021 r. i kolejne lata” - napisał resort.
Całość projektu tutaj: Projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej
Resort zdrowia podkreśla, że projekt wpisuje się w zmiany, które wprowadzane są w polskiej onkologii. Do nich należy także Narodowa Strategia Onkologiczna oraz pilotaż Krajowej Sieci Onkologicznej.
Polecamy także:
Jakie organizacje pacjenckie poleca NFZ?
Projekt MZ - zmiany kwalifikacji wymaganych od pracowników medycznych
Wytyczne w zakresie opieki nad ciężarną w kryzysie psychicznym