Pilotaż sieci kardiologicznej trwa już na Mazowszu, ale jest to specyficzne województwo, na co od razu wskazywano - m.in. ze względu na strukturę placówek. Postulowano więc włączenie kolejnych województw do pilotażu i Ministerstwo Zdrowia wreszcie przekuło te plany w projekt rozporządzenia. Dziś skierowano go do konsultacji społecznych.

Jak wyjaśnia MZ, na Mazowszu wypracowano już procedury i standardy prowadzenia pacjenta i teraz trzeba to zweryfikować w innych częściach kraju.

Które województwa mają być w pilotażu sieci kardiologicznej?

Poza Mazowszem, MZ planuje włączyć w pilotaż województwa: łódzkie, małopolskie, pomorskie, śląskie i wielkopolskie.

W ten sposób wypracowane mają być rozwiązania dla całego kraju. Pilotaż sieci obejmuje pacjentów u których rozpoznano:

• nadciśnienie tętnicze oporne i wtórne,

• niewydolność krążenia,

• nadkomorowe i komorowe zaburzenia rytmu i przewodzenia lub wad serca zastawkowych

Kto skoordynuje opiekę w województwach?

Regionalnym ośrodkiem koordynującym dla województwa:

• łódzkiego ma być Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Centralny Szpital Kliniczny Uniwersytetu Medycznego w Łodzi;

• małopolskiego - Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II;

• mazowieckiego już obecnie jest Narodowy Instytut Kardiologii Stefana kardynała Wyszyńskiego - Państwowy Instytut Badawczy w Warszawie;

• pomorskiego ma być Uniwersyteckie Centrum Kliniczne w Gdańsku;

• śląskiego - Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu;

• wielkopolskiego - Szpital Kliniczny im. Heliodora Święcickiego Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu.

Ważne terminy:

W projekcie rozporządzenia określono, dla nowo włączonych województw czas trwania poszczególnych etapów programu pilotażowego:

• etap organizacji dla województw: łódzkiego, małopolskiego, pomorskiego, śląskiego i wielkopolskiego, który trwa od dnia 12 sierpnia 2022 r. do dnia 31 grudnia 2022 r.;

• etap realizacji, który trwa do dnia 31 grudnia 2024 r.; termin ten został wydłużony o około 19 miesięcy dzięki czemu będzie możliwe zweryfikowanie sieci kardiologicznej na terenach nowo włączanych województw;

• etap ewaluacji, w którym nastąpi podsumowanie i ocena realizacji programu pilotażowego, nastąpi w okresie 3 miesięcy od zakończenia etapu realizacji.

Zachęta finansowa dla POZ i inne zmiany

Ministerstwo chce też by opieką kardiologiczną objęto większą liczbę pacjentów - i nie chodzi tylko o kolejne województwa.

- Rozszerzono katalog pomiotów, mogących kierować świadczeniobiorcę na kwalifikację do programu pilotażowego o: poradnię kardiologiczną, oddział o profilu kardiologicznym lub oddział o profilu chorób wewnętrznych oraz zwiększono do 50 zł kwotę dla ośrodków podstawowej opieki zdrowotnej za skierowanie świadczeniobiorcy do kwalifikacji do programu pilotażowego - czytamy w ocenie skutków regulacji.

A w uzasadnieniu wyjaśniono dlaczego pieniądze ma dostać właśnie POZ. Wynika to: ze sposobu finansowania stawką kapitacyjną z uwzględnieniem chorób przewlekłych, w tym chorób układu krążenia, prowadzonych samodzielnie (bez udziału specjalisty) przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Kierowanie pacjenta w ramach programu pilotażowego wiąże się z obniżeniem finansowania dla tych ośrodków, natomiast w przypadku pozostałych podmiotów kierowanie pacjentów do programu pilotażowego nie wiąże się z obniżeniem finansowania.

Jakie będą koszty?

Na poszerzenie pilotażu nie będzie dodatkowych pieniędzy, tylko NFZ przesunie środki w ramach swojego planu finansowego. Dołączenie kolejnych województw i pozostałe zmiany mają kosztować blisko 279 mln zł.

Jak to oszacowano? Do wyliczeń wzięto dane kosztowe świadczeń udzielonych dorosłym pacjentom (wiek >=18) w zakresie ambulatoryjna opieka specjalistyczna lub leczenie szpitalne, z rozpoznaniami głównymi wskazanymi do rozliczeń realizacji świadczeń w programie pilotażowym, sprawozdanych przez świadczeniodawców w województwach łódzkim, małopolskim, pomorskim, śląskim i wielkopolskim w 2021 r.

Koszty te powiększono o 4,5 proc. (wskaźnik wzrostu stawek finansowania świadczeń w placówkach medycznych zastosowany od kwietnia 2022 r.),  następnie wyliczono średni koszt na pacjenta (wynik około 1 941,65 zł), a następnie wartość została powiększona o koszty 166,86 zł wynikające z uśrednionego współczynnika korygującego (166,86 +1 941,65 = 2 108,51 zł). Kolejno łączną wartość kosztów przemnożono przez łączną liczbę świadczeniobiorców, z wyłączeniem 17 tys. pacjentów z województwa mazowieckiego, wskazaną w rozporządzeniu zmieniającym ((5x 22 667)+17 944 = 131 279), (131 279 2 108,51 = 276 803 393,23 zł). Łączną kwotę powiększono o szacowaną wartość dla ośrodków podstawowej opieki zdrowotnej za skierowanie pacjenta do kwalifikacji do programu pilotażowego (założono że 30 proc. pacjentów zostanie skierowanych przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej co daje koszt niespełna 2 mln zł).  

Projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniające rozporządzenie w sprawie programu pilotażowego opieki nad świadczeniobiorcą w ramach sieci kardiologicznej