Autor : Anna Jackowska
2021-09-27 22:10
1 października (piątek) w Okręgowej Izbie Lekarskiej w Warszawie odbędzie się konferencja, podczas której Fundacja Watch Health Care przedstawi informacje na temat długości kolejek w Polsce (tzw. Barometr WHC), a zaproszeni eksperci będą dyskutować nad problemem dostępności Polaków do świadczeń zdrowotnych, w tym do leków i wyrobów medycznych, w czasie i po pandemii COVID-19. Zanim poznamy wyniki Barometru, pytamy jedną z przedstawicielek organizacji pacjenckich - Igę Rawicką, szefową Fundacji EuropaColon Polska - za czym kolejka ta stoi?
- Kolejki w Polsce to temat rzeka. Jak Pani myśli, czy wyniki najnowszego Barometru WHC nas zaskoczą i okaże się, że kolejki zmalały?
- Trudno oczekiwać, aby tak się stało, bo pandemia postawiła nasz system przed wyzwaniem, z którym sobie nie poradził. Czas ten jednak zmusił nas też do zastosowania rozwiązań, które wcześniej musiałyby czekać na wdrożenie latami, a tak zostały wprowadzone niemal z dnia na dzień. Mogą one w ogólnym rozliczeniu nie tylko przywrócić stan sprzed pandemii, ale i pozwolić na poprawę sytuacji w ochronie zdrowia. Tempo wprowadzania zmian jest bardzo ważne. Dla przykładu już dzisiaj możemy stosować chemioterapię u pacjentów z rakiem jelita grubego w domu. Taka możliwość pojawiła się 1 marca 2020 r., tuż przed pojawieniem się pierwszych zachorowań na COVID-19. A na temat możliwości wprowadzenia chemioterapii domowej rozmawialiśmy z ówczesnym prezesem NFZ Adamem Niedzielskim w sierpniu 2019 r., zatem, jak na okres sprzed pandemii, był to rekordowo krótki czas wdrożenia tego rozwiązania.
- A w jakich dziedzinach, według Pani, te kolejki są najbardziej dotkliwe dla pacjentów?
- Sądzę, że nadal są to wizyty u specjalistów. Nie mamy problemów z dostaniem się do lekarza POZ, teleporady mocno ułatwiły płynność pacjentów.
- Co według Pani najbardziej „korkuje” tę dostępność do świadczeń zdrowotnych?
- Kolejki do specjalistów powoduje ich brak. Ale też zła organizacja czasu pracy. Biurokracja. Lekarz powinien leczyć, a nie wypełniać dokumentację. Może to złe porównanie, ale z braku kadr wizyta pacjenta powinna być jak praca przy „taśmie”, przygotowana przez personel pomocniczy, który zrobi wywiad, przygotuje dokumentację, przypilnuje badań i potem wypełni w komputerze przebieg wizyty, etc. Dajmy takiemu personelowi po prostu większe uprawnienia. Lekarz za to miałby czas dla pacjenta, na bardziej wnikliwą rozmowę lub na przyjęcie większej liczby chorych, nie poświęcając energii na to, co mogliby z powodzeniem robić inni. Wiedza lekarza jest zbyt cenna.
Inna kwestia to taka, że w ramach NFZ lekarz przyjmuje do ok. 14.00, potem zaczyna prywatną praktykę, a i tam bywają kolejki.
- A jak wyglądają kolejki w obszarach, którymi zajmuje się Fundacja EuropaColon Polska?
- W obszarze naszych działań kolejki są najbardziej odczuwalne do gastroenterologów. Bardzo odczuwamy kolejki na kolonoskopię, to czas oczekiwania nawet do kilku tygodni i więcej. Na portalu terminyleczenia.nfz.gov.pl dane są niestety nieaktualne. Według tego, co podaje system, np. w Warszawie są 3 terminy wolne w październiku i 3 w listopadzie. Obawiam się, że po weryfikacji już żaden nie będzie dostępny.
Są ogromne kolejki do tej kolonoskopii, która jest przeprowadzana w ramach diagnostyki, w celu wykluczenia bądź potwierdzenia raka jelita grubego lub innych chorób jelita, jak nieswoiste zapalenia jelita grubego. Jednocześnie na kolonoskopię wykonywaną w ramach Programu Badań Przesiewowych zgłasza się jedynie 17 proc. osób z tych zaproszonych. Aż 14 proc. osób leczonych już paliatywnie twierdzi, że mimo sytuacji, w której się znaleźli, mając taką szansę, nadal nie poszliby na kolonoskopię! Zatem problem kolejek to nie tylko braki kadrowe i zła organizacja. Ale problem jest i po stronie naszej, pacjenckiej. Okazuje się też, że nie odwołujemy wizyt, na które z różnych powodów nie stawiamy się. Takie sygnały otrzymuję od samych lekarzy.
- Problemy takie jak kolejki, korupcja, korzystanie ze znajomości w ochronie zdrowia są objawami choroby, którą jest dysproporcja między zawartością koszyka świadczeń gwarantowanych a wielkością środków na jego realizację. Czy myśli Pani, że dosypywanie pieniędzy - np. 100 mld rocznie - wyleczyłoby system z tych dolegliwości?
- Obawiam się, że musimy jednak w pierwszej kolejności zacząć zmieniać sposób zarządzania. Pieniądze to nie wszystko. Ważne są tak prozaiczne rzeczy, jak smsy przypominające o wizycie. Jesteśmy zajęci i zapominamy. Informacja o możliwości odwołania wizyty, byłaby szansą na wizytę innego oczekującego pacjenta. To tylko jedno proste rozwiązanie, a już mogłyby na pewno skrócić kolejki.
Przypominamy, że o rozwiązaniach, które mogłyby usprawnić system ochrony zdrowia w Polsce, rozmawiać będą eksperci podczas konferencji „Dostępność Polaków do świadczeń zdrowotnych, w tym do leków i wyrobów medycznych, w czasie i po pandemii COVID-19” organizowanej przez Fundację Watch Health Care i Okręgową Izbę Lekarską w Warszawie. Zaprezentowany zostanie także najnowszy Barometr WHC. Ostatnia edycja Barometru znajduje się tutaj.
Redakcja Co w Zdrowiu jest patronem medialnym tego wydarzenia - jako pierwsi publikujemy wstępny program spotkania:
1. SYSTEM OCHRONY ZDROWIA PODCZAS PANDEMII - CO SIĘ WYDARZYŁO?
9.30-9.50 - Powitanie gości, prezentacja wprowadzająca
9.50-10.50 - I DEBATA (plus pytania z sali, 5-10 min.)
11.00-11.15 - Przerwa
Zaproszeni goście: Marek Posobkiewicz - były Główny Inspektor Sanitarny, Jacek Krajewski - Porozumienie Zielonogórskie, Leszek Borkowski - farmaceuta, były prezes URPL, Nienke Feenstra, Prezes Zarządu Infarmy, Dorota Korycińska - Prezes Ogólnopolskiej Federacji Onkologicznej, prof. Krzysztof Jamroziak - kierownik Oddziału Chorób Układu Chłonnego Kliniki Hematologii IHiT w Warszawie, Łukasz Jankowski - prezes Okręgowej Rady Lekarskiej w Warszawie
2. PREMIEROWA PREZENTACJA WYNIKÓW KOLEJNEJ EDYCJI BAROMETRU WHC
11.15-11.30 - Prezentacja wyników
11.30-12.30 - II DEBATA (plus pytania z sali, 5-10 min.)
12.45-13.00 - Przerwa
Zaproszeni goście: Maciej Miłkowski - wiceminister zdrowia, Paulina Kieszkowska-Knapik - adwokat, Robert Mołdach - prezes Instytutu Zdrowia i Demokracji, Arkadiusz Grądkowski - dyrektor Generalny Izby Polmed, prof. dr hab. n. med. Krzysztof Giannopoulos - kierownik Zakładu Hematoonkologii Doświadczalnej UM w Lublinie, Roman Topór-Mądry - prezes AOTMIT, Michał Kaźmierski - dyrektor generalny Gilead na Polskę oraz Kraje Bałtyckie, Andrzej Jacyna - były prezes NFZ, Łukasz Jankowski - prezes Okręgowej Rady Lekarskiej w Warszawie
3. REKOMENDACJE
13.00-14.00 - III DEBATA (plus pytania z sali, 5-10 min.)
Zaproszeni goście: Magdalena Władysiuk - ekspertka HTA, Marcin Czech - były wiceminister zdrowia, Tadeusz Jędrzejczyk - dyrektor Departamentu Zdrowia Pomorskiego UM, Paweł Kowal - profesor ISP PAN, prof. Andrzej Horban - doradca Prezesa Rady Ministrów do spraw COVID-19, Zbigniew Król - były wiceminister zdrowia, Łukasz Jankowski - prezes Okręgowej Rady Lekarskiej w Warszawie
14.15 - zakończenie konferencji
*Do udziału w konferencji zaproszenie otrzymali także Minister Zdrowia oraz p.o. Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia.