Autor : Aleksandra Kurowska
2020-04-15 20:55
Znamy szczegóły rozwiązań dla placówek ochrony zdrowia mające poprawić ich płynność finansową, jakie wprowadzić chce MZ. Chodzi o nowelizację rozporządzenia w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
NFZ będzie szybciej płacić za świadczenia. Rozporządzenie w tej sprawie ma się wkrótce ukazać. Przedstawiamy kluczowe zmiany.
5 dni i pieniądze na konto
MZ wprowadza skrócenie terminów rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej – do 7 dni, oraz terminu wypłaty należności za okres sprawozdawczy – do 5 dni roboczych, co ma zapewnić możliwość szybszego przepływu środków i utrzymania płynności finansowej placówek medycznych w czasie epidemii.
Mniej biurokracji
W związku z walką z pandemią MZ wprowadza:
1) ograniczenia obciążeń m.in. obowiązków informacyjnych, które w okresie stanu epidemii mogą utrudniać sprawne udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. To "uproszczenie i skrócenie terminów procedury wnioskowania o zmianę miejsca udzielania świadczeń opieki zdrowotnej"
2) zmniejszenia obciążeń biurokratycznych - m.in. dotyczących potwierdzania prawa do świadczeń osób uprawnionych do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji. Placówka medyczna nie będzie już musiała przekazywać do NFZ kopii i odpisów dokumentów potwierdzających prawo do świadczeń np. obcokrajowców objętych tym prawem, jeżeli przez internet sprawdzi, że NFZ ma takie dokumenty.
3) ułatwienia obiegu dokumentów rozliczeniowych - przekazywanie rachunku, raportu statystycznego oraz informacji o liczbie świadczeniobiorców objętych opieką w postaci elektronicznej. W przypadku gdy w wyniku przejściowych utrudnień nie będzie możliwości złożenia Funduszowi rachunku w postaci elektronicznej, w dodawanym ust. 9 dopuszcza się złożenie rachunku w postaci papierowej, ale do dnia 30 czerwca 2020 r. Jednakże po ustaniu przeszkody dane zawarte w rachunku świadczeniodawca będzie zobowiązany przekazać również w postaci elektronicznej;
4) przyspieszenia przepływu środków finansowych - projekt przewiduje skrócenie terminu wypłaty należności za realizację świadczeń leczenia uzdrowiskowego z 14 do 5 dni roboczych oraz terminu płatności należności wstrzymanych z powodu braków w dokumentach rozliczeniowych z 7 do 5 dni
5) przyspieszenia oraz usprawnienia w składaniu oświadczeń i wniosków dotyczących umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - za pośrednictwem dedykowanych serwisów internetowych lub usług informatycznych, po uzyskaniu potwierdzenia ich doręczenia
6) zrezygnowano z konieczności przekazywania przez świadczeniodawców dokumentów potwierdzających dokonanie zmian podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności;
7) reagowania na sytuację występujących przypadków ograniczenia, jak i zaprzestawania udzielania świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie umowy z NFZ - proponuje się wprowadzenie zmian w sposobie rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej pomiędzy placówkami, a NFZ.
Zaliczki
Projekt przewiduje, że rozwiązania umożliwiające wypłatę wynagrodzenia w formie zaliczkowej dotyczyć będą placówek, które w celu minimalizacji ryzyka transmisji COViD-19 ograniczyły zakres działalności i czasowo zmniejszyły liczbę udzielanych planowych świadczeń. Jednak oprócz ograniczenia udzielania świadczeń, część świadczeniodawców zaprzestaje udzielania świadczeń opieki zdrowotnej. - Wprowadzany mechanizm ma na celu zapewnienie, by ułatwienia w przepływie środków oraz środki finansowe wypłacane w formie zaliczki i stawki kapitacyjnej, trafiały do podmiotów, które pomimo ograniczenia działalności leczniczej nadal udzielają świadczeń opieki zdrowotnej i ponoszą z tego tytułu wyższe koszty utrzymania działalności - wynika z dokumentu dołączonego do rozporządzenia.
Tymczasowe rozwiązania - w tym skrócenie lub zawieszenie konsultacji
NFZ będzie mógł skrócić lub zawiesić konsultacje, gdy będzie taka potrzeba związana ze zwalczaniem zakażenia, zapobieganiem rozprzestrzenianiu się, profilaktyką oraz zwalczaniem skutków choroby COVID - 19.
Kolejki
Czasowo zawieszony zostanie obowiązek zgłaszania do dyrektora oddziału NFZ informacji o zmianach w harmonogramie dotyczące osób udzielających świadczeń opieki zdrowotnej, a świadczeniodawca obowiązany będzie je zgłosić po odwołaniu stanu zagrożenia epidemicznego albo stanu epidemii.
Nie będzie czasowo obowiązku zgłaszania informacji o zaprzestaniu udzielania świadczeń "w przypadku, gdy takie zaprzestanie wynika z wprowadzenia ograniczenia prowadzenia działalności leczniczej w związku ze stanem zagrożenia epidemicznego albo epidemii".
Płynniejsze zarządzanie
Zawieszone będą też ograniczenia w zmianach "kwoty zobowiązania pomiędzy zakresami świadczeń w ramach umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz pomiędzy tymi umowami".
Kiedy wejdzie w życie?
Zmiany zaczną obowiązywać dzień po publikacji rozporządzenia. Może to być jutro lub pojutrze.
....................................
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA
zmieniające rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej
Na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1373, z późn. zm.)) zarządza się, co następuje:
§ 1. W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2020 r. poz. 320, 437 i 547) w załączniku do rozporządzenia:
1) w § 7 ust. 3 otrzymuje brzmienie:
„3. Zmiana określonego w umowie miejsca udzielania świadczeń następuje na wniosek świadczeniodawcy, po uzyskaniu zgody dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu. Brak odpowiedzi na wniosek w terminie 7 dni od dnia jego otrzymania oznacza jego pozytywne rozpatrzenie. Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu może, przed upływem tego terminu, po poinformowaniu o tym wnioskodawcy, wydłużyć termin rozpatrzenia wniosku o kolejne 7 dni. Brak odpowiedzi na wniosek w wydłużonym terminie oznacza jego pozytywne rozpatrzenie.”;
2) w §10 uchyla się ust. 2;
3) w § 17 w ust. 1 dodaje się zdanie drugie w brzmieniu:
„W przypadku zaprzestania obejmowania opieką świadczeniobiorców w trakcie okresu sprawozdawczego należność, o której mowa w zdaniu pierwszym, jest ustalana jako suma dwunastych części iloczynów liczby świadczeniobiorców objętych opieką w poszczególnych grupach świadczeniobiorców i kapitacyjnych stawek rocznych, pomnożona przez iloraz liczby dni obejmowania opieką i liczby dni roboczych w danym okresie sprawozdawczym, z uwzględnieniem współczynników korygujących.”;
4) w § 23:
a) ust. 6 otrzymuje brzmienie:
„6. Przepisów ust. 5 nie stosuje się w przypadku, gdy:
1) prawo do świadczeń zostało potwierdzone w sposób określony w art. 50 ust. 1 albo 3 ustawy lub
2) świadczeniodawca otrzymał za pośrednictwem dedykowanych serwisów internetowych lub usług informatycznych, o których mowa w § 10 ust. 1, informację o braku konieczności przekazania kopii albo odpisu dokumentu, o którym mowa w ust. 5.”,
b) po ust. 6 dodaje się ust. 6a w brzmieniu:
„6a. Fundusz niezwłocznie informuje świadczeniodawcę, na jego wniosek, za pośrednictwem dedykowanych serwisów internetowych lub usług informatycznych, o których mowa w § 10 ust. 1, o braku konieczności przekazania kopii albo odpisu dokumentu, o którym mowa w ust. 5.”,
c) ust. 7 i 8 otrzymują brzmienie:
„7. Raport statystyczny i informację, o której mowa w § 17 ust. 2, świadczeniodawca przekazuje w postaci elektronicznej.
8. Świadczeniodawca składa Funduszowi rachunek w postaci elektronicznej:
1) z wykorzystaniem dedykowanego serwisu internetowego lub usług informatycznych, o których mowa w § 10 ust. 1;
2) zgodnie z formatem ustalonym przez Prezesa Funduszu.”,
d) dodaje się ust. 9 w brzmieniu:
„9. W przypadku braku możliwości złożenia Funduszowi rachunku w postaci elektronicznej, dopuszcza się złożenie rachunku w postaci papierowej. Dane zawarte w rachunku świadczeniodawca przekazuje w postaci elektronicznej w sposób, o którym mowa w ust. 8.”;
5) w § 25:
a) wyrazy „14 dni” zastępuje się wyrazami „5 dni roboczych”,
b) uchyla się zdanie drugie;
6) w § 26 ust. 4 otrzymuje brzmienie:
„4. Oddział wojewódzki Funduszu dokonuje płatności wstrzymanych należności w terminie 5 dni roboczych od dnia otrzymania uzupełnionych lub poprawionych dokumentów rozliczeniowych, informacji, o której mowa w § 17 ust. 2, dokumentów, o których mowa w § 23 ust. 5, lub otrzymania korygujących dokumentów rozliczeniowych.”;
7) w § 34 ust. 1 zdanie drugie otrzymuje brzmienie:
„Świadczeniodawca w terminie 7 dni od dnia dokonania tych zmian informuje oddział wojewódzki Funduszu o dokonaniu zmian.”;
8) uchyla się § 39;
9) w § 40 ust. 1 otrzymuje brzmienie:
„1. Oświadczenia Funduszu wymagające doręczenia świadczeniodawcy na piśmie są skuteczne jeżeli zostaną dokonane:
1) listem poleconym na adres siedziby świadczeniodawcy lub wskazany przez niego adres do doręczeń, lub
2) za pośrednictwem dedykowanych serwisów internetowych lub usług informatycznych, o których mowa w § 10 ust. 1, przy zapewnieniu, że składający oświadczenie uzyska potwierdzenie doręczenia pisma.”.
§ 2. 1. Na wniosek świadczeniodawcy w okresie, o którym mowa w art. 36 ust. 1 ustawy z dnia 2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych (Dz. U. poz. 374, 567 i 568), należność dla danego zakresu świadczeń, o której mowa w § 18 ust. 1 załącznika do rozporządzenia zmienianego w § 1, może być ustalona jako iloczyn odwrotności liczby okresów sprawozdawczych w okresie rozliczeniowym i kwoty zobowiązania dla danego zakresu świadczeń.
2. Przepisu ust. 1 nie stosuje się do należności za świadczenia, których świadczeniodawca zaprzestał udzielać, chyba że zaprzestanie ich udzielania wynika z decyzji organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej lub wprowadzenia ograniczenia prowadzenia działalności leczniczej w związku ze stanem zagrożenia epidemicznego albo stanem epidemii.
3. Podstawą wypłaty należności, o której mowa w ust. 1, jest rachunek składany w oddziale wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia, w terminie do 10. dnia miesiąca, za miesiąc poprzedni.
4. Dyrektor oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia jest obowiązany do rozliczenia, środków finansowych wypłaconych świadczeniodawcy na podstawie ust. 1, w terminie do zakończenia okresu rozliczeniowego określonego w umowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, i na zasadach określonych w § 18 załącznika do rozporządzenia zmienianego w § 1.
§ 3. W okresie stanu zagrożenia epidemicznego albo stanu epidemii Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia może określić przedmiot postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej i szczegółowe warunki umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej bez zasięgnięcia opinii, o której mowa w § 2 ust. 3 lub 3a załącznika do rozporządzenia zmienianego w § 1, lub skrócić termin do jej przedstawienia, jeżeli jest to niezbędne do niezwłocznego wprowadzenia rozwiązań związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID - 19.
§ 4.1. W okresie trwania stanu zagrożenia epidemicznego albo stanu epidemii:
1) przepisów § 6 ust. 2, § 20 ust. 4 pkt 2 i 3, § 21 ust. 3 pkt 2 załącznika do rozporządzenia zmienianego w § 1 nie stosuje się;
2) przepisów § 9 ust. 5 i § 35 załącznika do rozporządzenia zmienianego w § 1 nie stosuje się w przypadku, gdy nakaz zaprzestania udzielania świadczeń opieki zdrowotnej wynika z wprowadzenia ograniczenia prowadzenia działalności leczniczej w związku ze stanem zagrożenia epidemicznego albo epidemii;
3) przepisu § 17 ust. 1 zdanie drugie załącznika do rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, nie stosuje się w przypadku, gdy zaprzestanie obejmowania opieką wynika z decyzji organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej lub wprowadzenia ograniczenia prowadzenia działalności leczniczej w związku ze stanem zagrożenia epidemicznego albo stanem epidemii.
2. Zmiany w harmonogramie, o którym mowa w § 6 ust. 2 załącznika do rozporządzenia zmienianego w § 1, wymagają zgłoszenia dyrektorowi oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia nie później niż w terminie 14 dni od dnia odwołania stanu, o którym mowa w ust. 1.
§ 5. 1. Do wniosków o zmianę określonego w umowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej miejsca udzielania świadczeń, o których mowa w § 7 ust. 3 załącznika do rozporządzenia zmienianego w § 1, złożonych i nierozpatrzonych przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia stosuje się przepisy dotychczasowe.
2. Świadczeniodawca może składać Narodowemu Funduszowi Zdrowia rachunek, o którym mowa w § 23 ust. 1 załącznika do rozporządzenia zmienianego w § 1, w postaci papierowej, nie dłużej niż do dnia 30 czerwca 2020 r.
§ 6. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia, z wyjątkiem § 2 ust. 1, 3 i 4 oraz § 4 ust. 1 pkt 1 i 2, które wchodzą w życie z mocą od dnia 14 marca 2020 r.
Redaktor naczelna, od ponad 20 lat pracuje w mediach. Była redaktor naczelna Polityki Zdrowotnej, redaktor m.in. w Rzeczpospolitej, Dzienniku Gazecie Prawnej. Laureatka branżowych nagród dla dziennikarzy i mediów medycznych oraz Polskiej Izby Ubezpieczeń. Kontakt: aleksandra.kurowska@cowzdrowiu.pl