Autor : Magdalena Kopystyńska
2023-05-31 10:39
NFZ reguluje sposób określania wysokości ryczałtu miesięcznego dla podmiotów udzielających świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej przy Szpitalnych Oddziałach Ratunkowych (SOR). Przepisy zaczną obowiązywać 29 czerwca, czyli dzień przed terminem, w którym wszystkie SOR-y miały świadczyć usługi NiŚOZ. Termin ten wprawdzie ma zostać przesunięty, jednak większość oddziałów ratunkowych już je u siebie zorganizowała.
Zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia "w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna w zakresie nocnej i świąteczne j opieki zdrowotnej", wprowadza nowy sposób określania wysokości ryczałtu na finansowanie działania miejsc udzielania świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej przez Szpitalne Oddziały Ratunkowe.
Szpitale mające w strukturze SOR zobowiązane zostały do organizacji miejsca udzielania świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej w terminie do 30 czerwca 2023 r. (planowane jest wydłużenie go do 31 grudnia 2023 r., gdyż nadal 42 oddziały, czyli 17 proc. tego wymogu nie spełnia). W związku z tym, niezbędne było określenie zasad ustalania ryczałtu miesięcznego dla tych podmiotów w początkowym okresie ich funkcjonowania. Dotychczasowe przepisy nie regulowały kompleksowo całego zagadnienia, bowiem nie we wszystkich oddziałach wojewódzkich NFZ były obszary, w których świadczenia są realizowane przez kilka (więcej niż jeden) podmiotów zakwalifikowanych do PSZ (sieci szpitali) i co za tym idzie, w oddziałach tych nie było najniższej obowiązującej w województwie składowej ryczałtu za liczbę udzielonych porad lekarskich i wizyt pielęgniarskich, niezbędnej do ustalenia ryczałtu dla świadczeniodawcy rozpoczynającego udzielanie świadczeń. Dlatego wprowadzono nowy sposób ustalania wysokości ryczałtu.
GUS podsumował doraźną pomoc medyczną w 2022 r. Ile osób na SOR?
Zgodnie z nowym brzmieniem przepisów - par. 12 ust. 10 i 11 zarządzenia - początkowa wysokość ryczałtu określana jest przez dyrektora Oddziału Funduszu, w oparciu o minimalne wymagania w zakresie wyposażenia, organizacji oraz minimalnych zasobów kadrowych.
Natomiast dodatkowo, po upływie minimum sześciu kolejnych miesięcy, licząc od pierwszego dnia realizacji umowy w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej przez świadczeniodawcę, dyrektor Oddziału Funduszu dokonuje weryfikacji stawek ryczałtu na podstawie uzyskanych w tym czasie danych sprawozdawczych w stosunku do wszystkich podmiotów realizujących te świadczenia na danym obszarze.
Ponadto doprecyzowano moment, od którego może zostać zastosowana nowo ustalona wysokość ryczałtu miesięcznego. Określono, że wysokość ryczałtu miesięcznego znajduje zastosowanie od miesiąca następującego po miesiącu, w którym dokonano przeliczenia.
Zarządzenie wchodzi w życie po upływie 30 dni od dnia podpisania.
Polecamy także:
Fundusz Medyczny: więcej czasu na wystąpienie o pieniądze dla SOR-ów
Grzechy pierworodne a sytuacja na SOR-ach - dyskusja w Sejmie
magdalena.kopystynska@cowzdrowiu.pl