Autor : Anna Rokicińska
2022-04-01 10:56
Od dziś obowiązują nowe wyceny za leczenie pacjentów z COVID-19. Prezes Narodowego Fundusz Zdrowia wydał nowe zarządzenie. Od dziś świadczenia dla chorych na COVID-19 będą rozliczane tak, jak świadczenia dla innych chorych, czyli w ramach obowiązujących umów z NFZ, na podstawie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. W nowej wersji zarządzenia wskazano wyceny poszczególnych świadczeń i sposoby kwalifikowania do nich.
Wydaje się, że Ministerstwo Zdrowia uznało, że pandemia już minęła. Od dziś na bezpłatny test w kierunku Sars-CoV-2 może wysłać tylko lekarz. Za chęć przetestowania się, gdy mamy podejrzenie zakażenia będziemy musieli zapłacić sami. Czy to nie za wcześnie na takie zmiany? To się okaże, bo do Polski napłynęła fala uchodźców z Ukrainy. Obywatele tego państwa są w dużo mniejszym stopniu zaszczepieni przeciw COVID-19 niż Polacy. Szacuje się, że 35 proc. tamtejszego społeczeństwa się zaszczepiła. Na dodatek w Europie Zachodniej rośnie liczba nowych zakażeń. Mimo to od dziś COVID-19 NFZ każe rozliczać świadczenia dla chorych na COVID-19, jak każde inne. W jaki sposób ma się to odbywać?
W tej sprawie wydano zarządzenie prezesa NFZ. Wynika z niego, że świadczenia te finansowane są na podstawie umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
Dla JGP: D18, czyli tych chorych na zapalenie płuc nietypowe dodano warunek wskazania rozpoznania zasadniczego U07.1, czyli COVID-19 oraz rozpoznania współistniejącego J12.8 (zapalenie płuc wywołane innym wirusem).
Natomiast dla D52, czyli pacjentów z niewydolnością oddechową dodano wskazanie rozpoznania zasadniczego U07.1, czyli COVID-19 oraz rozpoznania współistniejącego z listy z tej grupy (równocześnie umożliwiono rozliczanie w zakresie choroby zakaźne).
COVID-19 można także rozliczać w innych Jednolitych Grupach Pacjentów 9JGP). Chodzi o pacjentów P04, czyli z chorobami dolnych dróg oddechowych, P30 z infekcjami wirusowymi oraz S57, czyli pacjencie z innymi chorobami wirusowymi.
Jak rozliczać koszt pobytu związanego z udzielaniem na rzecz pacjentów z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 o wartości 415 pkt. Jest to możliwe w przypadku jednorazowego dosumowania w trakcie pobytu pacjenta, którego hospitalizacja nastąpiła z powodu leczenia specjalistycznego, z równoczesnym potwierdzonym zakażeniem wirusem SARS-CoV-2. Powyższe JGP nie podlegają sumowaniu z tym produktem rozliczeniowym.
Od 1 kwietnia 2022 r. NFZ wprowadziło świadczenie gwarantowane leczenie chirurgiczne z zastosowaniem robota Da Vinci nowotworu złośliwego gruczołu krokowego. W konsekwencji tego utworzono nową grupę: L31R Prostatektomia radykalna z zastosowaniem systemu robotowego. To świadczenie Fundusz wycenił na 19 842 pkt. Przypomnijmy, że wycena została opracowana przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji. Zgodnie z przekazanymi w toku konsultacji uwagami środowiska, umożliwiono rozliczanie tych świadczeń także w trybie hospitalizacja planowa.
Zmiany dotyczą także innych procedur.
Całość zarządzenia tutaj: Zarządzenie Nr 41/2022/DSOZ
Polecamy także:
Szpitale – NFZ wydłuża termin wyliczenia ryczałtu
MZ sfinansuje urządzenie dla pacjentów z ciężką niewydolnością serca?
Zespół Pomocy Humanitarno-Medycznej – projekt ustawy jest w Sejmie