Autor : Anna Rokicińska
2021-11-20 11:22
Narodowy Fundusz Zdrowia chce zmienić zarządzenie dotyczące rozliczania programu „Za życiem”. Jak twierdzi, chce w ten sposób dostosować program i jego rozliczanie do zaleceń Najwyższej Izby Kontroli. Co ma się zmienić?
Przypomnijmy, że NIK w sowim raporcie nie zostawiła suchej nitki na realizacji programu „Za życiem”, o czym już wcześniej pisaliśmy. Program miał być wsparciem dla rodzin, w których ma się urodzić dziecko z ciężką niepełnosprawnością. Izba wskazała m.in. Z zaplanowanych w programie celów zrealizowano jedynie jeden i dotyczył on utworzenia banków mleka kobiecego. Rząd wydał na ten cel zbyt mało pieniędzy, a dostępu do koordynowanej opiekę nad powikłaną ciążą nie miały kobiety w 6 województwach. W stosunku do NFZ Izba zaleciła zapewnienie we wszystkich województwach, w szczególności w zakresie perinatalnej opieki paliatywnej oraz badań prenatalnych, dostępu do świadczeń ujętych w programie lub zwiększenie tej dostępności, poprzez organizowanie konkursów na przeprowadzanie badań prenatalnych w mniejszych okręgach, np. w powiatach, a nie jak do tej pory w województwach.
Co ma się zmienić?
NFZ uzasadnia zmiany właśnie wynikami tej kontroli. A co chce w tej sprawie zmienić i czy rzeczywiście odpowiada to zaleceniom NIK? Właściwie zmiany mają dotyczyć głównie dziecięcej opieki koordynowanej (DOK). Fundusz zapewnia, że biorąc pod uwagę zalecenia pokontrolne NIK oraz postulaty świadczeniodawców realizujących DOK. Dlatego wprowadzono modyfikację rozliczania świadczeń, pozwalającą bardziej elastycznie realizować plan opieki. „Zmiany polegają na możliwości udziału w ocenie kwartalnej i rocznej, zamiast (obowiązkowego dotychczas) okulisty, innego lekarza specjalisty, w zależności od wskazań medycznych (zgodnie z decyzją lekarza koordynującego) oraz dodaniu do katalogu świadczeń produktu rozliczeniowego: „dodatkowa konsultacja jednego lekarza specjalisty innego niż uczestniczący w poradach kompleksowych (częstotliwość: 24 razy w 3 letnim cyklu leczenia tj. 8 porad rocznie)” z możliwością jej rozliczania na zasadach określonych w zarządzeniu. W opisie zasad realizacji świadczeń wskazano także, aby częstotliwość wizyt w poradni była możliwie najmniejsza, w celu minimalnego obciążenia dziecka i jego opiekunów” - pisze NFZ. Dodatkowa konsultacja została wyceniona na 75 pkt.
W zarządzeniu nie ma nic na temat perinatalnej opieki paliatywnej, ani o badaniach prenatalnych. „Modyfikacja rozliczania oraz dodanie nowych świadczeń pozwalające bardziej elastycznie realizować plan opieki powinna skłonić większą liczbę świadczeniodawców do złożenia wniosków o realizację umów w zakresie DOK” - zapewnia Fundusz.
Nowe rozliczanie ma obowiązywać od 1 stycznia 2022 r. Zarządzenie ma wejść w życie po upływie 30 dni od dnia podpisania. Jego projekt został przesłany do konsultacji. Opinie i uwagi do projektu zarządzenia można przesyłać do dnia 3 grudnia 2021 r. do g. 12:00, wyłącznie w wersji elektronicznej na adres e-mail: aos.dsoz@nfz.gov.pl , wpisując w tytule wiadomości „uwagi DOK".
Całość projektu tutaj: Projekt zarządzenia - warunki i zawieranie umów - Za życiem
Polecamy także:
MZ: dziś 23414 nowych przypadków koronawirusa i 382 zgony