Autor : Aleksandra Kurowska
2023-09-01 21:39
„Diagnostyka i leczenie przewlekłej choroby nerek” to nowe świadczenie, jakie będzie realizowane w POZ. Kto je będzie realizować? Jakie badania będą realizowane? Czy obejmie pracę dietetyków?
Kluczowe zmiany w świadczeniach POZ zaproponowane w projekcie:
1) umożliwienie lekarzom POZ wystawiania skierowania na Immunoglobuliny E całkowite (IgE) oraz Immunoglobuliny E swoiste (IgE) przy objawach wskazujących na występowanie alergii oraz tomografii komputerowej tętnic wieńcowych przy wskazaniach do diagnostyki w kierunku choroby niedokrwiennej serca;
2) umożliwienie lekarzom udzielającym świadczeń z zakresu NiŚOZ diagnozowanie stanu zdrowia świadczeniobiorców i ustalanie terapii, w oparciu o wyniki badań diagnostycznych;
3) objecie kompleksowymi świadczeniami opieki koordynowanej lekarza POZ z zakresu diabetologii świadczeniobiorców, u których zdiagnozowano stan przedcukrzycowy; Więcej na ten temat tutaj: Koordynacja w POZ: nie tylko cukrzyca, ale i stan przedcukrzycowy
4) objęcie kompleksowymi świadczeniami opieki koordynowanej lekarza POZ z zakresu endokrynologii świadczeniobiorców, u których zdiagnozowano nadczynność tarczycy;
5) umożliwienie lekarzom POZ kompleksowego udzielania świadczeń świadczeniobiorcom z przewlekłą chorobą nerek, w tym wczesnego diagnozowania choroby, ustalania terapii lub, w przypadku świadczeniobiorców, u których zdiagnozowano zaawansowane stadia choroby, kierowanie ich na leczenie specjalistyczne;
6) udostępnianie konsultacji specjalistycznych w przypadku świadczeniobiorców poniżej 18. roku życia korzystających ze świadczeń opieki koordynowanej.
Na przewlekłą chorobę nerek cierpi ponad 4 mln Polaków, u 90 proc. chorych nie jest ono rozpoznane. Eksperci od lat zabiegali o to, by lepiej zorganizować realizację świadczeń dla tej grupy chorych. I wreszcie jest na to szansa. Na dodatek w refundacji jest już sporo leków mogących im pomóc.
„Diagnostyka i leczenie przewlekłej choroby nerek” to nowe świadczenie, jakie realizowane ma być w POZ. Resort zdrowia skierował do konsultacji w piątek późnym wieczorem projekt szeregu zmian w zakresie działania podstawowej opieki zdrowotnej.
Jedna z nich ma poprawić sytuację w zakresie niskiej wykrywalności Przewlekłej Choroby Nerek (PChN) we wczesnych stadiach choroby. W świadczeniu wprowadzono badanie diagnostyczne - UACR (wskaźnik albumina/kreatynina w moczu) "co również jest odpowiedzią na potrzeby wskazane przez ekspertów" - napisało MZ.
Zakłada się, że rozporządzenie wejdzie w życie z dniem 1 października 2023 r.
Jakie będą wyceny i koszty?
W przypadku objęcia świadczeniami opieki koordynowane z zakresu nefrologii szacowany koszt wyniesie 116,145 mln zł.
Koszt świadczenia wyliczono następująco:
Nazwa świadczenia z zakresu opieki | wycena | krotność | liczba pacjentów | Koszt |
1) porada kompleksowa | 200,6 | 1 | 100 125 | 20 085 075,00 |
2) Badanie diagnostyczne: UACR/albuminuria | 33 | 2 | 100 125 | 6 608 250,00 |
3) konsultacje specjalistyczne | 140,9 | 3 | 100 125 | 42 322 837,50 |
4) porady edukacyjne | 49 | 6 | 100 125 | 29 436 750,00 |
5) konsultacje dietetyczne | 58,9 | 3 | 100 125 | 17 692 087,50 |
Razem |
|
|
| 116 145 000,00 |
Kto będzie realizował nowe świadczenie?
1) lekarz podstawowej opieki zdrowotnej;
2) pielęgniarka podstawowej opieki zdrowotnej.
Zakres świadczenia
1) porada kompleksowa;
2) badanie diagnostyczne UACR (wskaźnik albumina/kreatynina w moczu);
3) konsultacje specjalistyczne;
4) porady edukacyjne;
5) konsultacje dietetyczne.
Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną
W lokalizacji lub dostępie:
1) USG;
2) medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.
Organizacja udzielania świadczeń
1. Dostępność do konsultacji lekarza specjalisty lub lekarza ze specjalizacją I lub II stopnia lub w trakcie specjalizacji lub w dziedzinie nefrologii lub lekarza ze specjalizacją II stopnia chorób wewnętrznych z pięcioletnią praktyką na oddziale szpitalnym o profilu zgodnym z profilem opieki koordynowanej. W przypadku świadczeń realizowanych w populacji pediatrycznej dopuszcza się konsultacje specjalistów w dziedzinie nefrologii dziecięcej lub lekarza pediatry z pięcioletnią praktyką na oddziale szpitalnym o profilu zgodnym z profilem opieki koordynowanej.
2. Dostępność do konsultacji dietetycznych.
3. Porada kompleksowa obejmuje:
1) wywiad;
2) badanie przedmiotowe;
3) analizę wyników badań i stosowanego leczenia;
4) zalecenie niezbędnych konsultacji specjalistycznych oraz badań diagnostycznych;
5) opracowanie „Indywidualnego Planu Opieki Medycznej” zawierającego zalecenia:
a) wizyt kontrolnych,
b) porad edukacyjnych udzielanych przez pielęgniarki lub lekarzy,
c) badań kontrolnych,
d) konsultacji dietetycznych realizowanych przez dietetyka.
4. Świadczenia gwarantowane są udzielane zgodnie z harmonogramem czasu pracy świadczeniodawców posiadających zawartą umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia o udzielanie świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej.
Redaktor naczelna, od ponad 20 lat pracuje w mediach. Była redaktor naczelna Polityki Zdrowotnej, redaktor m.in. w Rzeczpospolitej, Dzienniku Gazecie Prawnej. Laureatka branżowych nagród dla dziennikarzy i mediów medycznych oraz Polskiej Izby Ubezpieczeń. Kontakt: aleksandra.kurowska@cowzdrowiu.pl