O tym, że wracają zaliczkowe płatności pisaliśmy tutaj: NFZ: wraca płacenie 1/12 ryczałtu. Po ponad miesiącu przerwy

Jak wyjaśnia prawnik:  

Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej ukazało się 17 października.

Poprzednia regulacja, zakładająca identyczną możliwość, została wprowadzona 2 marca ale tylko na 180 dni, czyli do 4 września. W nowych przepisach nie określono, jak długo szpitale będą mogły wnioskować do NFZ o możliwość rozliczania na zasadzie ryczałtu, można zatem domniemywać, iż prawo to będzie funkcjonowało do końca epidemii. 

Rozporządzenie jest pokłosiem komunikatu NFZ z 14 października, w którym NFZ de facto zawiesza, a na pewno ogranicza wykonywanie w tym czasie świadczeń zdrowotnych. Minister Zdrowia, który przywraca dyrektorom szpitali możliwość rozliczania się na zasadzie 1/12 kontraktu, daje im swego rodzaju rekompensatę. Oto jest prawo, które ma zapewnić szpitalom płynność finansową w tym czasie, w którym w związku z ograniczeniem narzuconym przez Fundusz, nie są w stanie wykonać całego kontraktu. 

Przejdźmy do konkretów. W rozporządzeniu czytamy, iż w przypadku ograniczenia albo zaprzestania udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w skutek:

a) wydania decyzji na podstawie specustawy zobowiązującej do realizacji świadczeń związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19

b) wydania decyzji przez Państwową Inspekcję Sanitarną

c) wprowadzenia ograniczenia prowadzenia działalności leczniczej w związku ze stanem epidemii

• na wniosek świadczeniobiorcy możliwe będzie za okres od 1 października do 31 grudnia 2020 wypłacania należności z tytułu realizacji świadczeń jako iloczynu odwrotności liczby okresów sprawozdawczych i kwoty zobowiązania dla danego zakresu świadczeń. w przypadku świadczeń rozliczanych na podstawie ceny jednostkowej jednostki rozliczeniowej Upraszczając: pojawia się możliwość otrzymania co miesiąc 1/12 wielkości rocznego kontraktu.

• 1/12 przysługuje na wniosek złożony do do NFZ w terminie do 10 dnia miesiąca za miesiąc poprzedni.

Co istotne - należności z tytułu 1/12 nie obejmują opłaty ryczałtowej za utrzymanie stanu gotowości do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej.

W rozporządzeniu nie pojawia się informacja o tym, kiedy nastąpi rozliczenie wykonań, jednak nie ma wątpliwości, że prędzej czy później do tego dojdzie. 

Przypominam również, że rozliczanie z NFZ na zasadzie ryczałtu nie jest obligatoryjne. By otrzymywać 1/12 kontraktu trzeba najpierw złożyć wniosek. A przedtem każdy dyrektor szpitala powinien wspólnie ze swoimi specjalistami od finansów sprawdzić, czy taka forma rozliczeń - pamiętając o nieuchronnym rozliczeniu - nie spowoduje drastycznych cięć przy kolejnym kontraktowaniu.