Autor : Radosław Chrzanowski
2022-04-04 12:50
Organizacja Pracodawców RP skierowali apel do Ministra Zdrowia Adama Niedzielskiego w sprawie zaprzestania wypłacania dodatku 3 proc. W jej ocenie taka decyzja jest "niezrozumiała". Dlatego apelują o utrzymanie formuły finansowania tego dodatku, dzięki którym są zagwarantowane środki finansowe pozwalające na utrzymanie odpowiedniego poziomu bezpieczeństwa sanitarnego dla personelu medycznego i pacjentów.
Pracodawcy RP zauważają, że obecnie mamy do czynienia z galopującą inflacją, która podnosi koszty funkcjonowania podmiotów leczniczych, a z drugiej strony zarządzający podmiotami leczniczymi wciąż muszą utrzymywać stan podwyższonego rygoru sanitarnego. Zarówno dla dobra zatrudnionego personelu, jak i pacjentów. Wszak zgodnie z przepisami na terytorium RP wciąż obowiązuje stan epidemii i nie zniknęło ryzyko wybuchu kolejnej fali pandemii.
Dlatego Pracodawcy RP apelują do Ministra Zdrowia o to, by nie likwidować sposobu finansowania dodatku 3 proc. "np. niewypłacanie go z tzw. funduszu covidowego, a włączenie dodatku 3 proc. w powszechną podwyżkę wycen lub ceny za punkt i od kwietnia zwiększającego wyceny nie o 4,5 proc., a łącznie o 7,5 proc.".
Stowarzyszenie przypomina o problemie w finansowaniu szpitali. Podmioty funkcjonujące w tzw. "sieci szpitali" mają o 16 proc. większe finansowanie w stosunku do tych, które funkcjonują poza siecią. Do tego zabiera się podmiotom leczniczym istotne środki finansowe w postaci dodatku 3 proc.
"Sumarycznie w uproszczeniu okazuje się, że finansowanie zwiększy się tylko o 1,5 proc. Dla przypomnienia – oficjalna inflacja według GUS za rok 2021 to 5,1 proc., w styczniu 2022 r. 9,4 proc., a w lutym 2022 r. GUS podał, że wskaźnik ten wynosi 8,5 proc. Jest to ogromna dysproporcja pomiędzy rzeczywistym wzrostem o 1,5 proc., a inflacją na poziomie 8,5 proc." - czytamy w komunikacie.
Pracodawcy RP przypominają ponownie o wyrównaniu finansowania szpitali, tak aby każdy szpital (niezależnie od tego czy jest w tzw. „sieci szpitali”) otrzymał taki sam poziom finansowania za te same procedury.
Sprawdź TYDZIEŃ W ZDROWIU: wydarzenia w ochronie zdrowia (4-10.04 2022).
Warszawa, 1 kwietnia 2022 r.
CML/0143/04/2022/BO/BR
Pan
Dr n. ekon. Adam Niedzielski
Minister Zdrowia
Dotyczy: zaprzestania wypłacania dodatkowej opłaty ryczałtowej w wysokości 3 proc. wartości świadczeń za utrzymanie stanu gotowości do udzielania świadczeń w reżimie sanitarnym uwzględniającym wprowadzenie na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej stanu zagrożenia epidemicznego, a następnie epidemii.
Szanowny Panie Ministrze,
zgodnie z przekazywanymi informacjami, od 1 kwietnia 2022 r. NFZ zaprzestanie wypłacać dodatkową opłatę ryczałtową w wysokości 3 proc. wartości świadczeń za utrzymanie stanu gotowości do udzielania świadczeń w reżimie sanitarnym uwzględniającym wprowadzenie na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej stanu zagrożenia epidemicznego, a następnie epidemii (dalej jako „dodatek 3 proc.”).
Dodatek 3 proc. został wprowadzony celem utrzymywania stanu gotowości do udzielania świadczeń w podwyższonym reżimie sanitarnym. Miał on przede wszystkim zapewnić środki finansowe na organizację procesu udzielania świadczeń w sposób bezpieczny – zarówno dla pacjentów, jak i personelu świadczeniodawców. Było to spowodowane wzrostem kosztów prowadzenia działalności leczniczej, w tym wykonywania świadczeń opieki zdrowotnej, przez świadczeniodawców, w podwyższonym reżimie sanitarnym.
Dodatek 3 proc. – zgodnie z nazwą i intencją – służy zapewnieniu m.in. zwiększonej ilości środków ochrony osobistej, środków do dezynfekcji, utrzymania czystości – mówiąc wprost – pozwala sfinansować utrzymanie podwyższonego reżimu sanitarnego dla pacjentów oraz personelu medycznego i niemedycznego. Na dzień dzisiejszy zarządzający podmiotami leczniczymi, ze względów bezpieczeństwa pacjentów i personelu medycznego, muszą w dalszym ciągu utrzymać podwyższony rygor sanitarny. Ponadto, zgodnie z przepisami, na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej dalej obowiązuje stan epidemii i cały czas istnieje ryzyko wybuchu kolejnej fali pandemii. Dlatego też podmioty lecznicze są zobowiązane w dalszym ciągu do utrzymania i finansowania podwyższonego reżimu sanitarnego (maseczki, kombinezony ochronne, zwiększona ilość środków do dezynfekcji i wiele innych).
Dodatkowo koszty te rosną wraz z ogromną presją inflacyjną. Dostawcy oczekują wyższych cen m.in. z powodu zwiększonych kosztów transportu (drożejące paliwa wywołane m.in. wojną w Ukrainie), kosztów energii elektrycznej, gazu, utylizacji odpadów medycznych itp., a do tego wszystkiego dokłada się również ogromna presja płacowa we wszystkich zawodach i branżach spowodowana m.in. Polskim Ładem i inflacją (wszystko to powoduje spiralę inflacyjną, którą ciężko będzie opanować).
Z uwagi na to niezrozumiała jest dla Pracodawców RP decyzja, aby zaprzestać wypłacania dodatku 3 proc. Z jednej strony mamy do czynienia z galopującą inflacją, ogromnym wzrostem kosztów funkcjonowania podmiotów leczniczych (związanym nie tylko z pandemią, ale również z ogólnymi kosztami funkcjonowania i ogromną presją płacową).
Z tego względu, jak należy rozumieć, Ministerstwo Zdrowia i NFZ ogłosili, że od 1 kwietnia 2022 r. nastąpi zwiększenie finansowania podmiotów leczniczych o 4,5 proc. (zachowując nierówności w finansowaniu szpitali, w których jedne podmioty funkcjonujące w tzw. „sieci szpitali” mają finansowanie zwiększone o 16 proc. w stosunku do takich samych świadczeń w pozostałych podmiotach szpitalnych funkcjonujących poza „siecią szpitalną”). Natomiast z drugiej strony zabiera się podmiotom leczniczym istotne środki finansowe w postaci dodatku 3 proc., przemilczając tę kwestię w medialnym przekazie.
Sumarycznie w uproszczeniu okazuje się, że finansowanie zwiększy się tylko o 1,5 proc. Dla przypomnienia – oficjalna inflacja według GUS za rok 2021 to 5,1 proc., w styczniu 2022 r. 9,4 proc., a w lutym 2022 r.GUS podał, że wskaźnik ten wynosi 8,5 proc. Jest to ogromna dysproporcja pomiędzy rzeczywistym wzrostem o 1,5 proc. a inflacją na poziomie 8,5 proc.
Pracodawcy RP zauważają też pewną lukę, która najprawdopodobniej przypadkowo wystąpi w momencie zaprzestania wypłacania dodatku 3 proc. Zgodnie z wytycznymi NFZ, ostatni dodatek 3 proc. zostanie wypłacony w kwietniu, w zakresie faktur wystawionych w tym
miesiącu (w domyśle chodzi zapewne o świadczenia zdrowotne udzielone w marcu 2022 r.).
Dlatego też zwracamy uwagę, że istnieje wiele zakresów świadczeń rozliczanych z pewnym opóźnieniem, np.w zakresie świadczeń nielimitowanych w AOS, czy w innych zakresach szpitalnych, które są rozliczane po zamknięciu kwartału kalendarzowego na wniosek świadczeniodawcy i – ze względu na specyfikę raportowania i podpisywania stosownych aneksów – rozliczenie następuje w okresie kolejnych 2 miesięcy. Z tego względu Pracodawcy RP sugerują, aby uwzględnić powyższą sytuację w zakresie wypłaty dodatku 3 proc. za wszystkie świadczenia zdrowotne udzielone do dnia zaprzestania wypłaty dodatku 3 proc. (tj. na dzień dzisiejszy świadczenia udzielone do 31 marca 2022 r.), co jest istotne z perspektywy zabezpieczenia finansowania podwyższonego reżimu sanitarnego oraz 3 pewności prawa (zmiany w zakresie obniżenia finansowania nie powinny obejmować okresów wstecznych, a jedynie na przyszłość).
W związku z powyższym Pracodawcy RP zwracają się z uprzejmą prośbą do Pana Ministra o niezwłocznie przeanalizowanie i zmodyfikowanie decyzji o zaprzestaniu wypłacania dodatku 3 proc. Przedstawione powyżej argumenty jednoznacznie wskazują na konieczność zachowania tego rodzaju finansowania. Oczywiście dopuszczamy możliwość modyfikacji samej formuły finansowania dodatku 3 proc. – np. niewypłacanie go z tzw. funduszu covidowego, a włączenie dodatku 3 proc. w powszechną podwyżkę wycen lub ceny za punkt i od kwietnia zwiększającego wyceny nie o 4,5 proc., a łącznie o 7,5 proc. W tym miejscu pozwalamy sobie również przypomnieć ponownie o wyrównaniu finansowania szpitali, tak aby każdy szpital (niezależnie od tego czy jest w tzw. „sieci szpitali”) otrzymał taki sam poziom finansowania za te same procedury, o czym już wielokrotnie pisaliśmy. Pracodawcy RP liczą na zrozumienie przedstawionych argumentów i utrzymanie dodatku 3 proc., który zapewnia środki finansowe na zapewnienie właściwego poziomu bezpieczeństwa sanitarnego dla pacjentów, jak i personelu medycznego i niemedycznego.
Z wyrazami szacunku
Członek Rady Pracodawców RP
Dr Andrzej Mądrala
Czytaj także:
Inflacja w marcu wyniosła 10,9 proc. Rekordowy odczyt
Zarobki medyków: MZ opublikowało projekt ustawy. Co w nim jest?