Autor : Agata Szczepańska
2023-12-29 19:43
Resort zdrowia planuje zmiany w pilotażu leczenia gruźlicy. Wydłużony został – choć nie o tyle, ile pierwotnie planowano – czas na utworzenie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej na szpitalnych oddziałach ratunkowych. Opublikowano też… wykaz wód uznanych jako naturalne wody mineralne. Zapraszamy na legislacyjne podsumowanie tygodnia.
Końcówka roku to okres, w którym skupiamy się przede wszystkim na przepisach, które będą wchodzić w życie od 1 stycznia. Jednak zanim spojrzymy w przyszły rok, przyjrzyjmy się, co przyniósł mijający tydzień. Ten, choć krótszy, obfitował raczej w newsy personalne, niż legislacyjne. Jeśli chodzi o zmiany prawne, nie wydarzyło się zbyt wiele (choć sporo rozporządzeń poszło do publikacji), ale w końcu były to tylko trzy robocze dni.
Minister zdrowia Izabela Leszczyna ma w końcu zastępców. Na razie tylko dwóch – Wojciecha Koniecznego z Lewicy i Macieja Miłkowskiego z poprzedniej ekipy. Pozostałe wnioski nadal czekają na zatwierdzenie przez premiera. Wiceministrów ma być w sumie piątka. Odwołany został za to prezes Agencji Badań Medycznych Radosław Sierpiński. Sejm zajmował się opiniowaniem projektu przyszłorocznego budżetu. Minister zdrowia zadebiutowała w nowej roli na posiedzeniu komisji zdrowia, przedstawiając część budżetu dotyczącą ochrony zdrowia. A w niej dodatkowe 3 mld zł, które rząd wyasygnował m.in. na onkologię. Jeśli jesteśmy już przy onkologii - resort opublikował raport z realizacji Krajowej Sieci Onkologicznej. Z kolei na pierwszy tydzień stycznia Izabela Leszczyna planuje spotkanie na temat wyzwań w obszarze leczenia nowotworów.
Natomiast w legislacji – tradycyjnie już – głównie wydłużanie terminów…
Prezydent zawetował ustawę okołobudżetową, czyli ustawę z dnia 21 grudnia 2023 r. o szczególnych rozwiązaniach służących realizacji ustawy budżetowej na rok 2024. Nie jest to wprost związane z ochroną zdrowia i miało to miejsce w poprzednim tygodniu, ale następstwa tej decyzji nastąpiły już po świętach. Pośrednim skutkiem jej było wyasygnowanie dodatkowych 3 mld zł na zdrowie. Prezydent Andrzej Duda bowiem uznał, że nie można przeznaczyć tych pieniędzy na media publiczne, które w jego ocenie straciły niezależność. W środę (27 grudnia) Rada Ministrów przyjęła więc nowy projekt ustawy o szczególnych rozwiązaniach służących realizacji ustawy budżetowej na rok 2024, w którym przekierowała 3 mld zł m.in. na leczenie dzieci i młodzieży – onkologiczne, psychiatryczne oraz chorób rzadkich.
Prezydent skierował w środę do Sejmu własny projekt ustawy zawierający rozwiązania tożsame w zakresie celu, treści i o skutkach finansowych jak zawetowana ustawa okołobudżetowa, z wyłączeniem zakwestionowanych przepisów dotyczących finansowania mediów publicznych.
A o tych właśnie pieniądzach - miedzy innymi - mówiła minister Leszczyna w Sejmie, na posiedzeniu komisji zdrowia. W związku z tym doszło do nieporozumienia, ponieważ posłowie w materiałach, które otrzymali, mieli informację, że z budżetu na ochronę zdrowia zostaną wyasygnowane 192 mld zł, tymczasem minister zdrowia mówiła o 195 mld zł. Brakujące trzy miliardy, jak wyjaśniła, zapisane są w nowej ustawie okołobudżetowej. Komisja pozytywnie zaopiniowała projekt przyszłorocznego budżetu w części dotyczącej zdrowia
Rada Ministrów przyjęła, jak już wspomnieliśmy powyżej, projekt ustawy o szczególnych rozwiązaniach służących realizacji ustawy budżetowej na rok 2024, przewidujący dodatkowe 3 mld zł na leczenie dzieci i młodzieży.
Do wykazu prac legislacyjnych rządu trafiły:
Projekt uchwały Rady Ministrów zmieniającej uchwałę w sprawie przyjęcia dokumentu Plan dla Chorób Rzadkich - przedmiotem zmian jest wydłużenie terminu realizacji Planu do końca 2024 r. oraz zmiany lub korekta terminu realizacji zadań;
Co do zasady są w nich te same założenia, co w projektach wniesionych przez poprzednią ekipę – one również dotyczą zmiany terminów realizacji zadań i związanych z tych zmian w harmonogramach.
Wszystkie, również uchwała ws. Planu dla Chorób Rzadkich, mają być przyjęte jeszcze w tym roku.
Ministerstwo Zdrowia opublikowało projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie programu pilotażowego leczenia gruźlicy wielolekoopornej w warunkach ambulatoryjnych. Był on już poddany konsultacjom, ale trafił na RCL dopiero na etapie komisji prawniczej (został zwolniony). Przewiduje wydłużenie pilotażu o rok, do 30 września 2025 r. Uwzględni też świadczenia wykonywane z wykorzystaniem telemonitoringu w celu nadzorowania przyjmowania leków i tolerancji leczenia.
Natomiast do publikacji skierowano rozporządzenie w sprawie wzorów dokumentów: Prawo wykonywania zawodu pielęgniarki, Prawo wykonywania zawodu położnej, Ograniczone prawo wykonywania zawodu pielęgniarki, Ograniczone prawo wykonywania zawodu położnej. Zmiany są związane ze zmianą upoważnienia ustawowego, spowodowanego wejściem w życie ustawy o aplikacji mObywatel, wprowadzającej przepisy dotyczące udostępnienia wskazanych dokumentów w postaci dokumentu mobilnego. Rozporządzenie co do zasady wejdzie w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.
W tym tygodniu weszły w życie:
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 grudnia 2023 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego. Wydłuża ono o 6 miesięcy - czyli do 30 czerwca 2024 r. - czas na dostosowanie się szpitali do wymagania polegającego na organizacji w lokalizacji SOR-u miejsca udzielania świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej. Weszło ono w życie 28 grudnia.
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 grudnia 2023 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie zakresu informacji gromadzonych w Systemie Ewidencji Zasobów Ochrony Zdrowia oraz sposobu i terminów przekazywania tych informacji. Zgodnie z nim szpitale dopiero od 2025 r. będą musiały raportować do Rządowego Centrum Bezpieczeństwa dane o pacjentach z COVID-19 i liczbie wykorzystanych łóżek. Pierwotnie miały to robić już od nowego roku, ale nie zakończyły się prace nad oprogramowaniem RCB. Ministerstwo Zdrowia zapowiada, że stanie się to z końcem 2024 r. Ono również weszło w życie 28 grudnia.
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia 2023 r. w sprawie sposobu ustalenia wysokości ryczałtu dla Krajowego Ośrodka Monitorującego i poszczególnych Wojewódzkich Ośrodków Monitorujących oraz wysokości współczynników korygujących. Określić ma ono, ile pieniędzy będą dostawać ośrodki monitorujące na poziomie województw, a ile krajowe. To element wdrażania Krajowej Sieci Onkologicznej. Weszło w życie 29 grudnia.
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 grudnia 2023 r. w sprawie wykazu zabiegów i czynności polegających na pobraniu od pacjenta materiału biologicznego do badań laboratoryjnych oraz osób uprawnionych do ich wykonywania. Określa ono zabiegi i czynności, które wykonywać będą mogli lekarze pracujący w laboratoriach, diagności laboratoryjni oraz analitycy medyczni. Ono także obowiązuje od 29 grudnia.
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 grudnia 2023 r. w sprawie zmiany rozporządzenia zmieniającego rozporządzenie w sprawie programu pilotażowego „Profilaktyka 40 PLUS”, które kolejny raz daje więcej czasu realizatorom program "Profilaktyka 40 plus" na dostosowanie się do wymogu centralnej elektronicznej rejestracji. Placówki będą mogły przydzielać pacjentom terminy świadczeń poza e-rejestracją do końca I kwartału 2024 r., bo rozwiązania IT do tego zadania nie były gotowe. Wchodzi w życie 31 grudnia.
W Dzienniku Ustaw opublikowano natomiast:
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia 2023 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie programu pilotażowego dotyczącego leczenia ostrej fazy udaru niedokrwiennego za pomocą przezcewnikowej trombektomii mechanicznej naczyń domózgowych lub wewnątrzczaszkowych. Również w tym przypadku chodzi o przedłużenie okresu realizacji pilotażu, by utrzymać dostępność do skutecznego leczenia ostrej fazy udaru niedokrwiennego do czasu zakwalifikowania tego świadczenia jako świadczenia gwarantowanego – tłumaczyli wnioskodawcy. Wchodzi w życie 30 grudnia.
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 grudnia 2023 r. w sprawie funkcjonowania podmiotów leczniczych sprawujących opiekę nad uzależnionymi od alkoholu. Konieczność wydania rozporządzenia, jak tłumaczył resort, jest spowodowana dostosowaniem przepisów do zmian wprowadzonych ustawą z dnia 17 grudnia 2021 r. o zmianie ustawy o zdrowiu publicznym oraz niektórych innych ustaw, na mocy której utworzone zostało Krajowe Centrum Przeciwdziałania Uzależnieniom, powstałe z połączenia Krajowego Biura do Spraw Przeciwdziałania Narkomanii oraz Państwowej Agencji Rozwiązywania Problemów Alkoholowych. Zastępowane projektowanym aktem prawnym rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 15 grudnia 2018 r. w sprawie funkcjonowania podmiotów leczniczych sprawujących opiekę nad uzależnionymi od alkoholu zostało utrzymane w mocy do dnia wejścia w życie przepisów wykonawczych, wydanych na podstawie nowego upoważnienia, jednak nie dłużej niż do 1 stycznia 2024 r. Ono również wchodzi w życie 30 grudnia.
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia 2023 r. w sprawie zmiany rozporządzenia zmieniającego rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie. Ma ono skorygować poprzednią nowelizację, która jeszcze nie weszła w życie. Będzie ono obowiązywać od 1 stycznia 2024 r. i taka jest też data planowanego wejścia w życie jego nowelizacji.
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 grudnia 2023 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej. Chodzi tu m.in. o zmiany w diagnostyce alergii. Zamiast obecnych zdefiniowanych paneli 10-punktowych, wprowadzony będzie panel alergenów wziewnych i pokarmowych do diagnozowania alergii, stosowanych w zależności od stanu zdrowia świadczeniobiorcy. Kolejną zmianą jest dopuszczenie w zakresie uzupełnionym udzielania świadczeń przez lekarza nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej w szpitalnym oddziale ratunkowym. Wejdzie w życie 1 stycznia.
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia 2023 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii. Zgodnie z nim szpitale oraz przychodnie i inne placówki wykonujące zabiegi w znieczuleniu dostaną więcej czasu na dostosowanie się do standardów anestezjologicznych. Chodzi o wymagania dotyczące rozdzielności oddziałów anestezjologii i intensywnej terapii dla dorosłych i dzieci oraz kwalifikacji personelu medycznego. Jest to już kolejne wydłużenie terminu – przesuwany jest on tym razem z 31 grudnia 2023 r. na 31 grudnia 2024 r. Nowela wchodzi w życie z dniem 31 grudnia.
W tym tygodniu minister zdrowia opublikowała:
Zarządzenie zmieniające zarządzenie w sprawie powołania Zespołu do spraw przygotowania projektu długookresowej strategii rozwoju opieki paliatywnej i hospicyjnej, wydłużające czas pracy zespołu o trzy miesiące, czyli do końca marca;
Obwieszczenie Głównego Inspektora Sanitarnego w sprawie ogłoszenia wykazu wód uznanych jako naturalne wody mineralne;
Obwieszczenie Minister Zdrowia w sprawie minimalnej liczby miejsc szkoleniowych w określonych dziedzinach medycyny laboratoryjnej, maksymalnej kwoty dofinansowania jednego miejsca szkoleniowego dla specjalizacji oraz maksymalnej kwoty przeznaczonej na szkolenia specjalizacyjne w 2024 r.
Z kolei Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia opublikował:
Zarządzenie nr 193/2023/DGL w sprawie warunków zawierania i realizacji umów na pełnienie dyżurów w dni wolne od pracy lub dyżurów w porze nocnej w aptece. Wejdzie w życie 1 stycznia.
Zarządzenie nr 192/2023/DSM zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej. Ono również wchodzi w życie z dniem 1 stycznia.
Zarządzenie nr 191/2023/DSOZ zmieniające zarządzenie w sprawie umów o realizację programu pilotażowego „Profilaktyka 40 PLUS”. Ono także wchodzi w życie z dniem 1 stycznia.
Zarządzenie nr 190/2023/DSOZ zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne – świadczenia wysokospecjalistyczne. Wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania, ale jego przepisy stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 stycznia.
Zarządzenie nr 189/2023/DSOZ w sprawie programu pilotażowego w zakresie kompleksowej opieki rozwojowej nad dziećmi urodzonymi przedwcześnie KORD. Weszło w życie 29 grudnia.
Do konsultacji skierowano natomiast projekt zarządzenia zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzajach rehabilitacja lecznicza oraz programy zdrowotne w zakresie świadczeń - leczenie dzieci i dorosłych ze śpiączką. Opinie można przekazywać w terminie 21 dni od dnia publikacji projektu (czyli od 29 grudnia).
Polecamy także:
Legislacja: jakie zmiany prawne przyniesie początek nowego roku?
Zastępczyni redaktor naczelnej; specjalizuje się w tematach związanych z prawem medycznym i procesem legislacyjnym, szczególnie zainteresowana psychiatrią. Wcześniej dziennikarka i redaktorka w Dzienniku Gazecie Prawnej oraz Polskiej Agencji Prasowej. Kontakt: agata.szczepanska@cowzdrowiu.pl