Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował sprowadzanie za IV kwartał zeszłego roku. Zawarto w nim m.in. dane dotyczące wartości świadczeń wykonanych w poszczególnych rodzajach świadczeń zdrowotnych, odpowiadające stanowi rozliczeń na dzień 26 stycznia br., w odniesieniu do planu finansowego Funduszu na 2023 r., według stanu na 31 grudnia 2023 r.

Ubezpieczeni

Na koniec IV kwartału 2023 r., zarejestrowanych było 34 mln 172 tys. 865 osób, które określa się mianem ubezpieczonych. Oznacza to, że mają status: ubezpieczony, rezydent UE, zgłoszony z ZUS, brak składek lub zgłoszony z KRUS, brak składek.

W ogólnej liczbie osób ubezpieczonych 34 mln 151 tys. 956 osób, to ubezpieczeni obowiązkowo i 20 tys. 908 osób posiadających uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej, po zawarciu umowy dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego.

Wśród ubezpieczonych obowiązkowo 26 mln 448 tys. 806 osób, to ubezpieczeni opłacający składkę, a 7 mln 703 tys. 150 osób to członkowie rodzin.

Aktywną umowę dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego miało 15 tys. 484 osób, ze zgłoszonymi 5 tys. 424 członkami rodziny.

Przypominamy: NFZ podał najnowsze dane o kolejkach. Gdzie są najdłuższe?

Zatrudnienie i płace w NFZ

Plan zatrudnienia ustalony na 2023 rok ukształtował się na poziomie 5 tys. 941,29 etatu.

Wzrost etatów w porównaniu z rokiem poprzednim (o 23) związany był z utworzeniem Biura Partnerstwa Publicznego i Innowacji w miejsce Departamentu Analiz i Innowacji oraz utworzeniem nowej komórki organizacyjnej - Departamentu Analiz, Monitorowania Jakości i Optymalizacji Świadczeń.

Zeszłoroczny plan zatrudnienia przedstawiał się następująco:

• Prezes Funduszu i zastępcy - 4,00 etatów

• dyrektorzy i zastępcy dyrektora OW - 64,00 etaty

• pozostała kadra kierownicza - 943,65 etatów

• pracownicy administracyjni - 4 tys. 852,09 etatów

• obsługa techniczna 77,55 etatów

Tyle plan, natomiast przeciętne zatrudnienie wyniosło 5 tys. 612,60 etatu. I wyglądało to następująco:

• Prezes Funduszu i zastępcy prezesa - 2,00 etaty

• dyrektorzy i zastępcy dyrektora OW - 56,71 etatów

• pozostała kadra kierownicza - 912,66 etatów

• pracownicy administracyjni - 4 tys. 566,59 etatów

• obsługa techniczna - 74,64 etatów

Średnie miesięczne wynagrodzenie w Funduszu wyniosło 8 tys. 598,75 zł - w Centrali 10 tys. 796,54 zł, w oddziałach NFZ 8 tys. 75,34 zł. Podana kwota zawiera wynagrodzenia Prezesa Funduszu, jego zastępców oraz dyrektorów oddziałów i ich zastępców.

Kontrole NFZ

Od początku roku do końca IV kwartału 2023 r. zakończono łącznie 502 kontrole, w tym:

• 129 kontroli planowych

• 373 kontrole doraźne.

Najwyższy udział kontroli odnotowano w przypadku szpitali - 21,36 proc. W ujęciu wartościowym, również największy udział wartości umów skontrolowano w szpitalach (26,6 proc.), najmniejszy zaś w leczenie uzdrowiskowym (0,29 proc.).

W sprawozdawanym okresie zakończono kontrole w rodzaju: ambulatoryjna opieka specjalistyczna, leczenie szpitalne, opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień, rehabilitacja lecznicza, świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej, leczenie stomatologiczne, leczenie uzdrowiskowe, ratownictwo medyczne oraz świadczenia opieki zdrowotnej kontraktowane odrębnie.

W wyniku prowadzonych postępowań kontrolujący określili w wystąpieniach pokontrolnych środki finansowe do zwrotu w łącznej wysokości 103 mln 439,5 tys. zł, w tym z tytułu zakwestionowanych środków nienależnie wypłaconych - kwotę 39 mln 696,86 tys. zł, a z tytułu nałożonych kar umownych - 63 tys. 742,64 tys. zł.

Polecamy także:

Koniec limitów w opiece paliatywnej i hospicyjnej. "Czas na zmiany"

Resort porządkuje przepisy dotyczące umów z NFZ