Autor : Agata Szczepańska
2023-07-06 13:26
Ponad 167 mld zł znalazło się w projektowanym planie NFZ na 2024 r. To o 16 proc. więcej niż w tegorocznym, pierwotnym planie. Prognozowane koszty świadczeń to ponad 156 mld 809 mln zł, co oznacza wzrost o blisko 15 proc. rok do roku.
Projekt planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia na 2024 r. został w czwartek (6 lipca) pozytywnie zaopiniowany przez sejmową komisję zdrowia.
Jak poinformował wiceminister zdrowia Waldemar Kraska, przychody NFZ w przyszłym roku wynieść mają 167 mld 201 mln 609 tys. zł i są o 16 proc. wyższe od planowanych pierwotnie w budżecie na bieżący rok. W przychodach składka należna brutto to ponad153 mld zł, o 14 proc. więcej niż w tym roku, z czego składka z ZUS to ponad 149 mln zł.
Koszty NFZ ogółem są w planie równe przychodom - 167 mld 201 mln 609 tys. zł. 98,66 proc. tych kosztów stanowią koszty zadań - 164 mld 954 mln 244 tys. zł. w tym koszty świadczeń to 156 mld 809 mln 538 tys. zł. To z kolei 14,9 proc. więcej niż w planie na obecny rok.
Najbardziej wzrosnąć mają w przyszłym roku nakłady na:
ambulatoryjną opiekę specjalistyczną – o 23,11 proc., do kwoty 14 mld 374 mln 343 tys. zł,
opiekę paliatywną i hospicyjną - o 35,4 proc., do kwoty 1 mld 507 mln 232 tys. zł;
świadczeń stomatologicznych - o 23,7 proc, do kwoty 3 mld 335 mln 356 tys. zł.
Jak dodała Małgorzata Dziedziak, wiceprezeska NFZ, jeżeli chodzi o strukturę planowanych wydatków na 2024 r,. największe składowe to szpitalnictwo (74 mld 29 mln 454 tys. zł), podstawowa opieka zdrowotna (17 mld 507 mln 637 tys. zł) oraz ambulatoryjna opieka specjalistyczna (14 mld 374 mln 343 tys. zł).
Podczas dyskusji posłowie pytali m.in. o dotację związaną z tzw. ustawą 7 proc. PKB (określającą, jaki odsetek PKB należy przeznaczać na zdrowie w kolejnych latach). - W projekcie planu finansowego NFZ pojawia się informacja, że dotacja z budżetu państwa będzie wynosiła 8 mld zł, zastrzega się jednak, że będzie miało to charakter wynikowy. O ile mniej może ewentualnie trafić tych pieniędzy z budżetu państwa do NFZ i jaki jest ewentualnie minimalny nakład na tę dotację? – pytał Marek Hok (KO). O kwotę, jaką należy zgodnie z ustawą zabezpieczyć na ochronę zdrowia, pytała też Krystyna Skowrońska (KO).
- Ustawa 7 proc. PKB została zaimplementowana również do ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (…) i projekt planu finansowego na rok 2024 zakłada, iż ten współczynnik, a właściwie wyrażona w punktach procentowych wartość PKB, którą powinniśmy osiągnąć w tym roku, jeśli chodzi o nakłady na ochronę zdrowia, wynosi 6,20 proc. Jeżeli chodzi o część związaną z Narodowym Funduszem Zdrowia, to jest to kwota 167 mld 201 mln 609 tys. zł – poinformowała Małgorzata Dziedziak.
Zmiana planu NFZ opublikowana. Ile pieniędzy przybędzie?
Nie obyło się bez pytań o tegoroczne podwyżki dla pracowników (wynikające z ustawy o sposobie ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników zatrudnionych w podmiotach leczniczych; płace podnosi się co roku 1 lipca). Wydano już bowiem niezbędne dokumenty, zmieniono tegoroczny plan NFZ, ale zgodnie z wcześniejszymi zapowiedziami aneksowanie umów miało się odbywać już po 1 lipca.
- W tej chwili jesteśmy na etapie wdrażania rekomendacji AOTMiT, 30 czerwca weszło w życie rozporządzenie ministra zdrowia, w którym to zostały określone również zapisy mówiące o wzroście wolumenu świadczeń i umożliwiające przeliczenie ryczałtu. To jest teraz implementowane do systemów NFZ i będziemy część związaną z lecznictwem szpitalnym przedstawiać na początku przyszłego tygodnia. Mamy nadzieję, że w poniedziałek uda się przekazać propozycje co do pozostałych rodzajów świadczeń. Aneksy są sukcesywnie w systemach informatycznych oddziałów NFZ wystawiane dla świadczeniodawców i są one podpisywane – powiedziała Małgorzata Dziedziak.
Podwyżki w szpitalach: niewiadoma do połowy lipca lub dłużej
Posłanka Elżbieta Gelert pytała również o zróżnicowanie wycen dla szpitali o różnych stopniach referencyjności (w związku z podwyżkami zostały one podniesione, ale nie dla wszystkich w równym stopniu). - W tej chwili NFZ zakłada, że za pewne procedury chirurgiczne, ginekologiczne, internistyczne będzie płacił różną stawkę. Stawka dla szpitali pierwszego i drugiego poziomu ma być powiększona o 30 proc., natomiast dla szpitali trzeciego poziomu o 20 proc. Czy nie widzicie państwo tu nierówności? Ja cały czas słyszę, że jako dyrektor szpitala muszę myśleć o pracownikach, że zgodnie z kodeksem pracy powinna być równa płaca za równą pracę, w związku z tym ja się pytam, gdzie jest ta równość - w tych procedurach, które mają być tak samo wykonywane, przez takich samych specjalistów, a jednak zapłata będzie różna? I nie chciałabym słyszeć, że szpitale powiatowe zgłaszają że są zadłużone. To znaczy, że jak każdy szpital przyjdzie do pana ministra i będzie zgłaszał że jest zadłużony, to będzie indywidualnie mu naliczany teraz dodatek do procedury, żeby wyrównać te braki? – dopytywała.
Waldemar Kraska tłumaczył, że cel jest taki, by proste zabiegi np. operacja przepukliny czy pęcherzyka były wykonywane w szpitalach pierwszego poziomu a nie w szpitalach specjalistycznych. - Szpitale pierwszego i drugiego stopnia, to są najczęściej szpitale powiatowe, czyli najbliżej pacjenta i te zabiegi proste powinni tam właśnie pacjenci wykonywać. I chcemy za to w tej chwili więcej zapłacić – mówił. Posłanki to jednak nie przekonało. - No ale co to jest za odpowiedź: chcielibyśmy. Co to pacjenta obchodzi? Wszyscy mówimy o dobru pacjenta, a teraz jak przychodzi pacjent, to ja mam mu powiedzieć: przepraszam, ale pan ma zwykły wyrostek, chcielibyśmy żeby pan poszedł do powiatu? – podkpiwała posłanka.
Posłowie PiS – Tomasz Latos i Czesław Hoc pytali natomiast o podwyżki dla pracowników NFZ. Wiceminister Kraska odpowiedział, że w tym roku ich płace wzrosły o 9,6 proc. – Chcemy zachować tę dynamikę – zadeklarował.
Niepokój posłów wzbudziły mniejsze niż w ubiegłych latach nakłady na psychiatrię. Pytali o to Marcelina Zawisza (Lewica) oraz Marek Rutka (Lewica)
- W 2024 r. w porównaniu do bieżącego roku planowana jest dynamika wzrostu środków na koszty świadczeń opieki zdrowotnej średnio na poziomie 114,90 proc., natomiast niepokojące jest to, że najniższa wartość tej dynamiki, na poziomie zaledwie 95 proc., jest w psychiatrii i leczeniu uzależnień – mówił poseł Rutka. Posłanka Zawisza zawracała natomiast uwagę, że np. w województwie opolskim w ogóle nie ma zaplanowanych środków na ten cel.
Psychiatria: koniec pilotażu w tym roku, będzie kolejne przedłużenie?
Małgorzata Dziedziak tłumaczyła, że nakłady na psychiatrię znajdują się w dwóch pozycjach: opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień oraz koszty świadczeń opieki zdrowotnej w ramach programów pilotażowych w centrach zdrowia psychicznego. I to należy sumować. - Te nakłady są na poziomie wyższym. Jeżeli chodzi o centra zdrowia psychicznego to plan pierwotny na rok 2023 wynosi 1 mld 140 mln 112 tys. zł, a w planie na rok 2024 jest różnica in plus ponad pół miliarda złotych (1 mld 640 mln 748 tys. - red.) - wskazała. Przy czym zwróciła uwagę, że centra zdrowia psychicznego i programy pilotażowe znajdują się w kosztach po stronie centrali, zatem te środki są przekazywane do oddziałów, dlatego nie ma ich w planach poszczególnych oddziałów NFZ.
Pytania posłów dotyczyły również rozszerzenia prawa do bezpłatnych leków na dzieci i seniorów 65+. Pytano, czy zabezpieczono na to pieniądze w przyszłorocznym budżecie i jaka to będzie kwota.
Rozszerzenie listy darmowych leków w tym roku? Takie plany ma rząd
Wiceminister Kraska odpowiedział, że ustawa, która ma to rozwiązanie wprowadzić, jest na etapie procedowania przez rząd, a fundusze są no to zarezerwowane. - W tej chwili jest tylko kwestia, jakie leki się znajdą na tych listach, te listy są w opracowaniu. Bo to jest troszeczkę inna grupa, czyli osoby powyżej 65 roku życia, ale także grupa do 18 roku życia, czyli to będą leki dla dzieci i młodzieży. Eksperci tę listę przygotowują. Ja tylko przypomnę, że na liście 75+ w tej chwili to jest ponad 2 tys. preparatów na 4 tys. będących w refundacji, czyli połowa tych leków jest w tej chwili na liście leków bezpłatnych – podkreślił.
Polecamy także:
Narodowy Fundusz Zdrowia podsumował I kwartał tego roku
Raport Związku Powiatów Polskich: sytuacja szpitali się pogarsza
Zastępczyni redaktor naczelnej; specjalizuje się w tematach związanych z prawem medycznym i procesem legislacyjnym, szczególnie zainteresowana psychiatrią. Wcześniej dziennikarka i redaktorka w Dzienniku Gazecie Prawnej oraz Polskiej Agencji Prasowej. Kontakt: agata.szczepanska@cowzdrowiu.pl