Autor : Agata Szczepańska
2024-05-08 11:21
Wprowadzenie przez NFZ współczynnika korygującego może korzystnie wpłynąć na faktyczną dostępność do znieczulenia w czasie porodu i tym samym przyczynić się do poprawy komfortu i bezpieczeństwa rodzącej – ocenia samorząd lekarski. Jednak wskazuje, że zaproponowany przez płatnika sposób wyliczeń jest zbyt skomplikowany.
Naczelna Rada Lekarska opublikowała stanowisko wobec projektu nowelizacji zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne – świadczenia wysokospecjalistyczne.
Przypominamy: Znieczulenie przy porodzie. Minister: anestezjologów wspomogą położne
Przypomnijmy, ma ono wprowadzić zmiany w modelu finansowania świadczeń związanych z porodem zakończonym drogami natury, polegające na korygowaniu rozliczenia współczynnikiem w zależności od udziału porodów w znieczuleniu. Współczynnik korygujący wyniesie:
0,95 - dla szpitali, które nie stosują znieczulenia do porodu lub u których odsetek porodów ze znieczuleniem jest niższy niż 5 proc. w kwartale
1,12 - dla szpitali, u których udział znieczuleń wynosi powyżej 10 proc.
1,19 - dla szpitali, u których udział znieczuleń wynosi powyżej 20 proc.
1,21 - dla szpitali, u których udział znieczuleń wynosi powyżej 35 proc.
Samorząd pozytywnie opiniuje założenia projektu, uznając, że stanowi on odpowiedź na jego apel. W styczniu br. Naczelna Rada Lekarska wystosowała bowiem do premiera apel o podjęcie kompleksowych działań organizacyjnych, finansowych i prawnych, które pozwolą zwiększyć dostępność do znieczulenia w czasie porodu. - Samorząd lekarski stoi na stanowisku, że należy podjąć starania, aby zapewnić każdej rodzącej kobiecie dostępność do znieczulenia w czasie porodu – podkreśla NRL.
Pozytywnie opiniując kierunek zmian przyjęty w projekcie, NRL ma jednak uwagi. Po pierwsze proponuje uproszczenie mechanizmów sprawozdawczości przewidzianych w projekcie. - Opisany sposób ustalania współczynnika korygującego i moment, od którego współczynnik będzie stosowany, jest nadmiernie skomplikowany i mało intuicyjny – ocenia samorząd.
Poza tym NRL uważa, że należy promować współczynnikiem korygującym te placówki, które osiągnęły określony odsetek porodów w znieczuleniu, a nie tylko te, które stale go zwiększają.
Przypominamy: Jak Rzecznik Praw Pacjenta może pomóc kobietom?
Postuluje też obniżenie progu, po osiągnięciu którego szpital osiągnie maksymalną wartość współczynnika korygującego niezależną od kwartalnego przyrostu odsetka znieczuleń do porodów. W projekcie przewiduje się, że progiem tym jest osiągnięcie 50% porodów drogami natury z zastosowaniem znieczulenia w kwartale poprzedzającym kwartał stanowiący podstawę do wyliczenia współczynnika. W opinii samorządu próg ten powinien zostać obniżony do 40%. - Obniżenie progu jest zarazem jego urealnieniem. Należy zauważyć, że część pacjentek nie będzie oczekiwała znieczulenia do porodu lub będą występowały przeciwwskazania do jego stosowania – wskazuje NRL.
Ponadto samorząd lekarski postuluje zwiększenie wyceny dla każdego ze współczynników i tym samym przeznaczenie większych środków finansowych na realizację zarządzenia. W ocenie NRL kwota 25-60 mln zł, o której mowa w projekcie, może okazać się niewystarczającą. - Realizacja tej ważnej dla kobiet rodzących drogami natury zmiany wymaga większego poziomu nakładów, które pozwolą szpitalom na zapewnienie odpowiedniego zabezpieczenia anestezjologicznego dla zwiększającego się odsetka znieczuleń do porodów - przekonuje.
Przypominamy: Izabela Leszczyna zapowiada pakiet „Bezpieczeństwo zdrowotne kobiet”
Zastrzeżenia NRL budzi również przepis przewidujący ustalenie współczynnika korygującego o wartości 0,95 dla szpitali, w których udział porodów w znieczuleniu był niższy niż 5%. Samorząd lekarski wskazuje, że właściwym rozwiązaniem zmierzającym do poprawy dostępności kobiet rodzących do znieczulenia w czasie porodu jest wyłącznie stworzenie mechanizmu zachęty, a nie wprowadzenie mechanizmu sankcyjnego w postaci obniżenia finansowania. - Wprowadzenie współczynnika korygującego o wartości 0,95 pogorszy sytuację placówek udzielających świadczeń zdrowotnych w tym zakresie, co przy ogólnym niedofinansowaniu placówek ochrony zdrowia może jeszcze pogłębić stopień zadłużenia szpitali – przekonuje NRL.
Polecamy także:
Rzecznik Praw Pacjenta: warto zwiększyć uprawnienia urzędu (wywiad)
Każdy zabieg związany z bólem musi być wykonywany ze znieczuleniem
Zastępczyni redaktor naczelnej; specjalizuje się w tematach związanych z prawem medycznym i procesem legislacyjnym, szczególnie zainteresowana psychiatrią. Wcześniej dziennikarka i redaktorka w Dzienniku Gazecie Prawnej oraz Polskiej Agencji Prasowej. Kontakt: agata.szczepanska@cowzdrowiu.pl