Autor : Anna Rokicińska
2020-12-22 09:37
Ośrodki I poziomu referencyjnego świadczące środowiskową opiekę psychologiczną i psychoterapeutyczną dla dzieci i młodzieży będą mogły miesięcznie w ramach ryczałtu rozliczać mniejszą liczbę świadczeń. Będą też mogły przeliczać ryczałt miesięczny po każdym półroczu kalendarzowym. Większość zmian wynika z pandemii.
To tylko część zmian, jakie wprowadza zarządzenie prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. Zarządzenie ma wejść w życie w 30 dni po jego podpisaniu.
Co się zmienia w rozliczaniu świadczeń opieki psychiatrycznej?
Zarządzenie wprowadza możliwość rozliczenia w ramach ryczałtu miesięcznego mniejszej liczby świadczeń, proporcjonalnie do udziału procentowego wizyt, porad domowych lub środowiskowych w zrealizowanych świadczeniach, w ramach Ośrodka środowiskowej opieki psychologicznej i psychoterapeutycznej dla dzieci i młodzieży – I poziomu referencyjnego. „Zmniejszenie liczby świadczeń w ramach ryczałtu ma na celu promowanie realizacji świadczeń w środowisku, zgodnie z założeniami reformy” - czytamy w uzasadnieniu.
Harmonogram-zasobów dla świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu psychiatrii i leczenia uzależnień realizowanych w warunkach dziennych będzie szczegółowy - nie tygodniowy, a godzinowy.
Dodatkowo zmienia się dotychczasowy sposób rozliczania świadczeń w ramach ośrodka – I poziomu referencyjnego, poprzez wprowadzenie ewaluacji (przeliczenie ryczałtu miesięcznego) po każdym półroczu kalendarzowym. „Wprowadzona zmiana ma na celu pomoc świadczeniodawcom w realizacji i rozliczaniu przedmiotowych świadczeń” - napisano w uzasadnieniu. Zarządzenie doprecyzowuje sposób rozliczania sesji w zakresie ośrodka – I poziomu referencyjnego, i ma na celu wyeliminowanie wątpliwości interpretacyjnych zgłaszanych przez świadczeniodawców.
Nowela reguluje sposób sprawozdawania i rozliczania świadczeń gwarantowanych jednostkowych w ramach programu terapeutyczno-rehabilitacyjnego dla osób z autyzmem dziecięcym. „Wprowadzone przepisy mają na celu ułatwienie realizacji, sprawozdawania i rozliczenia powyższego programu poprzez możliwość rozliczenia krotności świadczeń przy zachowaniu możliwości zrealizowania więcej niż jednego świadczenia gwarantowanego jednostkowego w ramach jednej krotności rozliczenia programu” - uzasadniono.
Wyłącza świadczenia programu terapeutyczno-rehabilitacyjnego z ogólnej zasady braku możliwości realizowania w tym samym dniu w stosunku do tego samego świadczeniobiorcy świadczeń jednoimiennych. Natomiast wyłącza świadczenia realizowane w zakresie ośrodka – I poziomu referencyjnego z ogólnej regulacji dotyczącej sprawozdawania i rozliczania świadczeń zrealizowanych w środowisku świadczeniobiorcy.
Zmienia także definicję świadczenia dziennego rehabilitacyjnego dla dzieci i młodzieży.
Zarządzenie przedłuża rozliczenia świadczeń zrealizowanych w ramach ośrodka – I poziomu referencyjnego w 2020 r., do dnia 30 czerwca 2021 r. „Powyższa regulacja ma na celu umożliwienie świadczeniodawcom rozliczenie się w ramach ryczałtu miesięcznego, które przy obecnych okresach rozliczeniowych ze względu na trwającą pandemię COVID-19, dla większości podmiotów leczniczych może okazać się niemożliwe. Jednocześnie, na wniosek świadczeniodawcy, umożliwiono rozliczenie ww. świadczeń, w krótszym i dogodnym dla siebie czasie” - czytamy w uzasadnieniu.
Jakie są zmiany w katalogu zakresów świadczeń?
Zarządzenie zmienia także część dotyczącą katalogu zakresu świadczeń czyli załącznik nr 1 i nr 2 do umowy. Zmienia się nazwy wizyty, porady domowej lub środowiskowej poprzez wykreślenie wyrazów „miejscowa lub zamiejscowa”. Modyfikuje nazwy zakresu świadczenia: Centrum - II poziom referencyjny. Usunięto w ramach Centrum - II poziom referencyjny wizyty, porady domowej lub środowiskowej miejscowej lub zamiejscowej realizowanej w zakresie świadczenia: leczenia środowiskowego (domowego). Wprowadza w ramach Centrum – II poziom referencyjny wizyty, porady domowej lub środowiskowej realizowanej w zakresie świadczeń psychiatrycznych ambulatoryjnych dla dzieci i młodzieży. Wprowadza w ramach Ośrodka – III poziom referencyjnego świadczenia: wizyta, porada domowa lub środowiskowa realizowana w ramach świadczeń psychiatrycznych ambulatoryjnych dla dzieci i młodzieży oraz świadczeń jednostkowych realizowanych w ramach programu rehabilitacyjnoterapeutycznego dla osób z autyzmem dziecięcym w ramach Ośrodka – III poziom referencyjny. Dodano też obowiązek sprawozdawania w raporcie statystycznym także grup problemów wraz z rozszerzeniami, w związku z postawioną diagnozą psychologiczną.
Zarządzenie wchodzi w życie po upływie 30 dni od podpisania, z wyjątkiem załącznika nr 1 do zarządzenia oraz przepisów dotyczących harmonogramu.
Całość zarządzenia tutaj: Zarządzenie Nr 204/2020/DSOZ
Polecamy także:
Refundacja - jest już styczniowa lista leków