Autor : Anna Rokicińska
2022-01-04 09:08
Narodowy Fundusz Zdrowia dokonuje zmian w wycenach świadczeń wysokospecjalistycznych. Dotyczą one m.in, krwiodawstwa, ale także szeregu innych świadczeń w tym zabiegów okulistycznych, transplantologii i endoprotezoplastyki. Co się zmienia?
NFZ opublikował nowe zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne – świadczenia wysokospecjalistyczne (Zarządzenie Prezesa NFZ Nr 1/2022/DSOZ).
Jak mają się zmienić wyceny?
Po pierwsze zmiany dotyczą krwiodawstwa i terapii z tym związanych. Uległy zmianie wartości dwóch produktów rozliczeniowych
5.53.01.0001515 Przetoczenie ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek płytkowych z aferezy – 1000 zł
5.53.01.0001523 Filtrowanie jednostki krwi lub jej składników – 77 zł.
Stworzono nowy produkt rozliczeniowy: 5.53.01.0001543 Osocze świeżo mrożone pobrane metodą aferezy o wartości 45 zł, możliwy do sumowania z produktem rozliczeniowym: 5.53.01.0001517 - Przetoczenie osocza świeżo mrożonego.
Po drugie zmodyfikowano wycenę z załącznika nr 1c: 5.53.01.0001401 Leczenie przetoczeniami immunoglobulin. Obecnie wynosi ona 255,15 zł za każdy 1 gram immunoglobulin;
Po trzecie zmian dokonano w załączniku nr 1b do zarządzenia. Chodzi o katalog produktów odrębnych. Utworzono nowe produkty rozliczeniowe:
5.52.01.0001564 Pobyt do podania leku w leczeniu orbitopatii tarczycowej (obejmuje dożylną sterydoterapię wraz z wykonaniem rutynowych badań laboratoryjnych monitorujących terapię, przy rozliczeniu konieczne wykazanie rozpoznania ICD- 10: E05.0, E06.3, H06.2)
5.52.01.0001565 Pobyt do wykonania upustu krwi w przebiegu chorób krwi i narządów krwiotwórczych (konieczne wskazanie procedury 38.99).
Zmiany dotyczą także pobrań narządów. NFZ zmienia załączniki nr 1b i 1c w tym zakresie „Zmiany te związane są z koniecznością dostosowania przepisów zarządzenia Prezesa Funduszu z przepisami rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 marca 2010 r. w sprawie szczegółowego sposobu ustalania kosztów czynności związanych z pobieraniem, przechowywaniem, przetwarzaniem, sterylizacją i dystrybucją komórek, tkanek i narządów. W związku z tym, w załącznikach utworzone zostały odpowiednie produkty rozliczeniowe wraz z wartościami wynikającymi z ww. rozporządzenia” - uzasadnia NFZ.
Zmiany dotyczą także wzorów umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne / leczenie szpitalne - teleradioterapia / brachyterapia / terapia izotopowa / terapia protonowa nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku/ leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne. Jak uzasadnia Fundusz, wynikają one z konieczności dostosowania się do przepisów § 16 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
Zmiany obejmują także wycen ciałka szklistego u dzieci. „Świadczeniodawcom, w przypadku udzielania świadczeń świadczeniobiorcom poniżej 18 r. ż., którzy zrealizowali JGP: PZB02 Zabiegi z wykonaniem witrektomii <18 r. ż, PZB03 Średnie zabiegi na oczodole i aparacie łzowym < 18 r.ż. oraz PZB05 Duże zabiegi na rogówce i twardówce <18 r.ż., określone w załączniku nr 3d do zarządzenia, a w roku poprzedzającym rok, w którym stosowany jest współczynnik korygujący, ich udział w realizacji poszczególnych JGP na rzecz świadczeniobiorców poniżej 18 r.ż. Przekroczył 10 proc. wszystkich zrealizowanych na rzecz tych świadczeniobiorców odpowiednich JGP, umożliwiono korygowanie wartości produktu rozliczeniowego z katalogu grup o współczynnik o wartości 1,2 (załącznik nr 3d do zarządzenia)” - czytamy w uzasadnieniu.
Zmiany dotyczą również rozliczania endoprotezoplastyki stawu biodrowego i kolanowego. Według NFZ, zmiany te są realizacja wniosków pokontrolnych Najwyższej Izby Kontroli. Umożliwiono świadczeniodawcom korygowanie wartości produktu rozliczeniowego z katalogu grup z zastosowaniem współczynników na podstawie realizacji świadczeń udzielonych w roku 2019 albo 2021.
NFZ wprowadza też zmiany w charakterystyce poszczególnych produktów Jednolitych Grup Pacjentów.
„Wprowadzenie zmian wynikających z przedmiotowego zarządzenia będzie wiązało się z alokacją środków przeznaczonych na świadczenia opieki zdrowotnej w wysokości 63 035 198 zł” - czytamy w uzasadnieniu.
Przepisy zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od dnia 1 stycznia 2022 r. Zarządzenie dziś wchodzi w życie.
Polecamy także:
Ochrona przed wariantem Omikron dla kobiet w ciąży [BADANIA]
Walczący od lat o kontrakt ATTIS połączy siły ze Szpitalem Bródnowskim